Vai periodontīts ietekmē dzīves kvalitāti?
Prof. Filippo Graziani
Veselība un slimības
Būt „bez slimībām” nebūt nenozīmē būt veseliem. Vēsturiski veselības jēdzienu ir definējusi cilvēka spēja labi "funkcionēt", bez jebkādām slimībām, kas kaitētu viņa ķermenim. Pēdējās desmitgadēs veselība ir aprakstīta kā "pilnīga fiziskā, garīgā un sociālā labklājība, nevis vienkārši" slimību vai nespēku neesamība ", lai aptvertu tās daudzās dimensijas un sarežģītību. Tā kā tā attiecas arī uz sociāli kultūras aspektiem ir saistīts ar visiem dažādajiem faktoriem, kas ietekmē personīgo labklājību, tāpēc, novērtējot veselības stāvokli, jāņem vērā arī dzīves kvalitāte.
Kāda ir dzīves kvalitāte?
Dzīves kvalitāte ir cilvēka dzīves uztvere noteiktā brīdī ambīciju, cerību, bažu un ikdienas dzīves izteiksmē. Vienkārši sakot, tas ir veids, kā cilvēks var baudīt dzīvi un tās daudzos aspektus un iespējas.
Tas ir tik subjektīvs jēdziens, ka katram cilvēkam tas atšķiras atkarībā no kultūras un sociāli kulturālajām vērtībām. Citiem vārdiem sakot, dzīves kvalitātes jēdziens ietver dinamiku starp veselību un sociālajām un kontekstuālajām vērtībām. To būtiski ietekmē veselība, sabiedrība, sociālā un emocionālā dzīve un psihofiziskais līdzsvars. To var negatīvi vai pozitīvi ietekmēt daudzi faktori, tostarp fiziskā veselība, izglītība, darbs, ģimene, labklājība, reliģiskie uzskati, vide utt.
Mūsdienu medicīna arvien vairāk pievēršas dzīves kvalitātei, par ko liecina medicīnas zinātnisko publikāciju pieaugums šajā jomā pēdējo divu desmitgažu laikā.
Mutes dobuma veselībai var būt būtiska ietekme uz dzīves kvalitāti, ko var izteikt, izmantojot pasākumu "Mutes veselības dzīves kvalitāte" (OHRQoL). Periodonta iekaisuma slimībām (ti, gingivītam un jo īpaši periodontītam) ir labi izpētīta un dokumentēta negatīva ietekme uz OHRQoL.
Kā mēs varam izmērīt dzīves kvalitāti saistībā ar mutes veselību un kāpēc tas ir svarīgi?
Periodontoloģijā tiek izmantoti vairāki mērījumi, lai objektīvi novērtētu un uzraudzītu periodontītu. Katras vizītes laikā zobārsts / periodontologs veiks mērījumus ap katru zobu un pārbaudīs periodonta slimības pazīmes un simptomus, piemēram:
Smaganu asiņošana
- Modinātāja zvans - parasti parādās kā pirmais simptoms
- Tas var notikt spontāni vai suku vai košļāšanas laikā
- Smēķētājiem asiņošana ir mazāk pamanāma
Smaganu krāsas maiņa
- Veselīgas smaganas ir rozā krāsā, bet iekaisušas - sarkanā vai purpursarkanā krāsā
Pietūkušas smaganas
- Atšķirībā no veselīgām smaganām, kurām ir apelsīna mizas izskats, iekaisušas smaganas ir pietūkušas, viegli uzbudināmas un var būt jutīgas pret pieskārienu.
Smaganu recesijas
- Smaganas var parādīties atsauktas slimības progresēšanas stadijās, kad tiek zaudēti nesošie audi.
Slikta elpa
- Nepatīkamo smaku no mutes izraisa tās pašas baktērijas, kas izraisa periodonta iekaisumu
- Baktērijas aizpilda gan periodonta kabatas, gan mēli
Zobu paaugstināta jutība
- Smaganu recesijas dēļ atklātās sakņu virsmas var būt jutīgas pret ārējiem stimuliem (piemēram, auksts gaiss, ēdiens, dzēriens)
Strutas
- ir balts un / vai dzeltens eksudāts, kas veidojas iekaisuma vietā un sastāv no mirušiem audiem, šūnām un baktērijām
- Tas var izplūst no periodonta kabatas vai savākties periodonta audos un veidot abscesu
Zobu mobilitāte un migrācija
- Kad slimība progresē un tiek zaudēti atbalsta audi, zobi var kļūt kustīgi un pat pārvietoties (parādība, ko sauc par dreifēšanu).
Zobu zudums
- Neārstēts periodontīts noved pie zobu zuduma, pateicoties ilgstošam atbalsta audu zudumam
Samazināta košļājamā funkcija
- Ja tiek zaudēti vairāki zobi, tiek traucēta normāla košļāšana
- Košļājamo funkciju maina arī "pārmērīga zobu kustīgums.
Neapmierinoša estētika
- Zobu pārvietošana (dreifēšana) un to zudums, īpaši redzamajos mutes frontālajos apgabalos, negatīvi ietekmē estētisko izskatu
Ņemot vērā lielo pazīmju un simptomu skaitu, ko var novērtēt, pārbaudes rezultātā tiks iegūti simtiem parametru. Šie objektīvie mērījumi, lai arī tie ir būtiski periodontologam, nevar pilnībā noteikt, kā slimība ietekmē konkrētu personu. Novērtēt arī dzīves kvalitāti indivīds.
Parodontīta ietekmi uz dzīves kvalitāti novērtē, izmantojot psihometriskos testus (par kuriem ir vairākas anketas), kas pēta tā ietekmi uz fiziskajiem, psiholoģiskajiem un sociālajiem dzīves aspektiem. OHIP-14 (saīsinājums no mutes veselības ietekmes profila) ) ir uzticamas un precīzas anketas piemērs, ko bieži izmanto šiem novērtējumiem. Tajā ir iekļauti 14 jautājumi, kuros novērtētas šādas 7 jomas: funkcionālie ierobežojumi, fiziskās ciešanas, psiholoģiskās ciešanas, fiziskā invaliditāte, psiholoģiskā invaliditāte, sociālā invaliditāte un invaliditāte.
Tālāk ir jautājumi, kas veido anketu. Uz jautājumiem atbild ar nekad, reti, dažreiz, bieži vai vienmēratkarībā no tā, cik daudz persona uzskata, ka ir risinājusi šo konkrēto problēmu:
- Vai jums ir bijušas grūtības izrunāt vārdus zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai esat pamanījis garšas sajūtas pasliktināšanos zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai jums bija sāpes mutē?
- Vai esat juties neērti, ēdot pārtiku zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai esat kādreiz uzskatījis, ka jums ir problēmas ar zobiem vai muti?
- Vai esat juties saspringts par problēmām ar zobiem vai muti?
- Vai jūsu uzturs ir bijis neapmierinošs zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai jums bija jāpārtrauc ēdināšana zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai jums ir bijušas grūtības atpūsties zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai jums ir bijis kauns par problēmām ar zobiem vai muti?
- Vai esat juties nedaudz aizkaitināms apkārtējo cilvēku zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai jums ir bijušas grūtības veikt parastās darbības zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai jums šķita, ka jūsu dzīve bija mazāk apmierinoša zobu vai mutes problēmu dēļ?
- Vai esat pilnībā nespējis normāli strādāt zobu vai mutes problēmu dēļ?
Pirms un pēc ārstēšanas tiek ievadītas anketas, lai saprastu, vai un cik lielā mērā pēc ārstēšanas ir notikušas izmaiņas.
Mutes veselības dzīves novērtējumus parasti izmanto pētījumos, bet ne ikdienas praksē. Tomēr, pateicoties pētījumu datiem, zobārstniecības speciālistiem ir svarīgs ieskats par konkrēta stāvokļa un ārstēšanas veida ietekmi uz viņu pacientu dzīves kvalitāti. Šīs zināšanas palīdz viņiem pieņemt ikdienas klīniskos lēmumus.
Kā periodontīts ietekmē dzīves kvalitāti?
Periodontītam, kas ir zobu balstošo audu iekaisuma slimība, ir labi dokumentēta negatīva ietekme uz OHRQoL. Jo īpaši, jo progresējošāks periodontīts, jo lielāka ietekme uz OHRQoL.
Trīs galvenie periodontīta aspekti, kas ir savstarpēji saistīti, izraisa šo traucējumu.
- SIMPTOMI:
Periodontītu raksturo daudzi simptomi, pat ļoti kaitinoši, piemēram, halitoze, asiņošana, smaganu recesija, zobu kustīgums utt. Šie simptomi var ietekmēt visas cilvēka dzīves sfēras (fizisko, sociālo un psiholoģisko), ietekmējot viņa produktivitāti, komfortu, izskatu un pašapziņu. - FUNKCIJU IZMAIŅAS:
Smagas periodontīta formas raksturo paaugstināta mobilitāte un zobu zudums, kas var izraisīt runas un košļājamās problēmas. Īpaši lielas bažas rada košļājamās problēmas, jo tās izraisa personas neveselīgu uzturu ar zemu uztura devu. Zobu zudums var izraisīt arī "nepareizu oklūziju (sakodienu), temporomandibulārās locītavas pārslodzi un no tā izrietošās sāpes". Visi šie aspekti var ietekmēt personas spēju veikt un izbaudīt ikdienas aktivitātes, piemēram, ēšanu un mijiedarbību ar citiem cilvēkiem. - PSIHOSOCIĀLIE ASPEKTI:
Cilvēki ar periodontītu bieži var justies neērti un nedroši, līdz tiek apdraudētas viņu personiskās attiecības. Daudzi, iespējams, nevēlas socializēties, jo baidās tikt tiesāti sliktas elpas, smaganu atkāpšanās vai nespējas dēļ pareizi sakošļāt. Smaganu lejupslīde un zobu zudums mutes priekšējā daļā var ietekmēt arī cilvēka estētiku un to, kā viņš sevi prezentē citiem.
Vai periodonta terapija var atjaunot iepriekš samazināto dzīves kvalitāti periodontīta dēļ?
Periodontīta ārstēšanai ir vairākas labvēlīgas sekas: tā uzlabo periodonta veselības parametrus, pozitīvi ietekmē sistēmisko veselību, kā arī ir saistīta ar dzīves kvalitātes uzlabošanos, kas saistīta ar mutes veselību. Iespējams, tas ir saistīts ar iepriekš minēto periodonta slimību galveno aspektu uzlabošanos. Periodonta ārstēšana noved pie simptomu mazināšanās (piemēram, asiņošanas samazināšanās vai halitozes neesamības), funkcionalitātes uzlabošanās (piemēram, lielāks komforts košļāšanas laikā, pateicoties zobu mobilitātes samazinājumam) un ietekme uz psihosociālo ( piemēram, mazāk neērti) Lielākie ieguvumi ir redzami jau pēc cēloņsakarīgas ārstēšanas, kas nav ķirurģiska, un tas ir pirmais solis periodonta terapijā.
Pētījuma apkopotie dati rāda ļoti svarīgu faktu gan ārstiem, gan pacientiem: dzīves kvalitāte uzlabojas neatkarīgi no ārstēšanā izmantoto instrumentu veida (ti, "tradicionālajiem" instrumentiem, manuālajiem un mehāniskajiem, vai lāzers) vai ārstēšanas veids (t.i., vairākos periodontologa apmeklējumos vai tikai divos apmeklējumos). Tāpēc, lai novērotu konkrētu dzīves kvalitātes uzlabošanos, ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana neatkarīgi no tehnikas un instrumentiem.
Tas vēlreiz izceļ periodonta ārstēšanas spēju ne tikai kontrolēt slimību, bet arī uzlabot to, kā cilvēks bauda savu dzīvi.
Papildu lasījums:
Graziani, F., Mūzika, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Vai periodontīts un tā ārstēšana spēj mainīt pacienta dzīves kvalitāti? Britu zobārstniecības žurnāls, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Uz pacientu balstīti rezultāti un dzīves kvalitāte. Periodontoloģija 2000, 83, 277. – 294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Galapunkti periodonta pētījumos: nepieciešamība pēc uz pierādījumiem balstītas pētniecības pieejas. Periodontoloģija 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J. Mutes veselības ietekmes profila izstrāde un novērtēšana. Kopienas zobu veselība, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L. Dzīves kvalitāte, kas saistīta ar mutes dobuma veselību: kas, kāpēc, kā un sekas nākotnē. Zobārstniecības pētījumu žurnāls, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
