HIPERPARATIREOZE - ZĀLES HIPERPARATIREOZES ĀRSTĒŠANAI

Definīcija

Termins hiperparatireoze attiecas uz patoloģiju, kas sastāv no pārmērīga parathormona daudzuma asinīs, kas ir viena vai vairāku četru parathormonu hiperaktivitātes rezultāts, kas atrodas vairogdziedzera muguras līmenī. Parathormonam ir "ļoti svarīga hiperkalkulizācijas funkcija kaulu, zarnu un nieru līmenī; tāpēc tā neregulētais pieaugums rada hiperkalciēmiju.

Cēloņi

Pastāv divas hiperparatireozes formas:

Primārais hiperparatireoidisms: izriet no "pārspīlētas parathormona sintēzes, ko galvenokārt izraisa paratheidīta palielināšanās

Sekundārais hiperparatireoidisms: parathormona hipersekrēcija ir patoloģijas rezultāts, kas ir atbildīgs par kalcija samazināšanos asinīs (kompensējošā parathormona hiperaktivitāte)

Simptomi

Vairumā gadījumu hiperparatireozi diagnosticē nejauši, jo simptomi mēdz izpausties pēc kāda laika. Ar hiperparatireozi saistītie simptomi tomēr ietver neviendabīgus traucējumus: kuņģa skābumu, garastāvokļa izmaiņas, astēniju, nieru kolikas, koncentrēšanās grūtības, sāpes vēderā, kaulu trauslumu , slikta dūša, osteoporoze, poliūrija, intensīvas un neparastas slāpes.

Informācija par hiperparatireozi - zāles hiperparatireozes ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu.

Zāles

Hiperparatireozes ārstēšana ir rūpīgi jānosaka, pamatojoties uz galveno cēloni:

Dažiem pacientiem ar vieglu hiperparatireozi ārsts var pat neparedzēt nekādu ārstēšanu: tas notiek, ja simptomi ir viegli, kalcija līmenis nav īpaši augsts, nieres spēj pareizi pildīt savu funkciju un kaulu blīvums ir normāls vai nedaudz Tomēr pat tad, ja pacientam netiek veikta īpaša ārstēšana, ir nepieciešama bieža medicīniska uzraudzība, lai nekavējoties iejauktos, tiklīdz simptomi pasliktinās.

Operācija ir visizplatītākā terapeitiskā iespēja izteikta hiperparatireoidisma gadījumā: šajā gadījumā, iespējams, ir jānoņem paratheidīts, kas ir atbildīgs par pārmērīgu parathormona veidošanos. Jo īpaši ķirurģija ir izvēlēta ārstēšana hiperparatireozes ārstēšanai. primārais (90% gadījumu). Gadījumā, ja ir slimi visi četri epitēlijķermenīši, operācija ietver pilnīgu trīs paratheidīta dziedzeru un ceturtās daļas noņemšanu, lai saglabātu kādu funkciju. " :

Diēta jāpapildina ar kalciju un D vitamīnu.

Balss saišu nervu bojājumi

Ārkārtējos gadījumos var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Tagad redzēsim, kādas ir iespējamās farmakoloģiskās ārstēšanas metodes, ko var veikt hiperparatireozes gadījumā; tomēr jāuzsver, ka tikai ārsts var norādīt pacientam piemērotākās zāles un devas, kas jāievēro. Terapijā visbiežāk izmantotās zāļu grupas ir bisfosfonāti (kas spēj novērst osteoklastu izraisīto kaulu rezorbciju un ko veicina "hiperparatireoze") un kalcija mimetikas (darbojas kā kalcija molekulas asinīs, palielinot kalcija receptoru jutību paratheidīta dziedzeros). ); sievietēm pēcmenopauzes periodā ar hiperparatireozi zāļu terapiju atbalsta estrogēns, kas ir noderīgi kaulu blīvuma palielināšanai.

Cinakalcets (piemēram, Mimpara, 30-60-90 mg tabletes): indicēts sekundāras hiperparatireozes ārstēšanai, īpaši pacientiem ar hronisku nieru slimību, kam veic dialīzi, un hiperparatireozes ārstēšanai paratheidīta vēža gadījumā: indikatīvā deva ir 30 mg zāļu iekšķīgi, vienu reizi dienā (iespējama devas pielāgošana ik pēc 2-4 nedēļām). Zāles darbojas, samazinot parathormona sekrēciju; tāpēc tas samazina kalcija līmeni.

Kalcitonīns (piemēram, Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injicējams preparāts): tas ir parathormons, kas kopā ar kalcitriolu, aktīvo D vitamīna formu, ir iesaistīts fosfora un kalcija homeostāzē. Šis hormons veic savu terapeitisko darbību atšķirībā no parathormonu, veicinot kalcija reabsorbciju un uzlabojot fosfora izdalīšanos caur nierēm. Zāles ieteicams lietot devā 4-5 SV / kg subkutāni vai intramuskulāri, divas reizes dienā (ik pēc 12 stundām). Nepārsniedziet 400-545 SV katrai devai.

Parikalcitols (piemēram, Zemplar): zāles ir D vitamīna analogs, lietojams iekšķīgi. Ieteicamā sākumdeva hiperparatireozes ārstēšanai, kas saistīta ar hronisku nieru slimību, svārstās no 1 līdz 2 mikrogramiem perorāli vienu reizi dienā; vai arī lietojiet 2-4 mikrogramus iekšķīgi, starp reizēm nedēļā. Uzturošā deva ir jāmaina ik pēc 2 -4 intervāli nedēļā, pamatojoties uz parathormona koncentrāciju asinīs; parasti devu palielina par 1 mcg dienā vai 2 mcg nedēļā.

Doksercalciferols: sākotnējo devu ieteicams lietot 10 mikrogramus iekšķīgi vai 4 mikrogramus intravenozi, kam seko dialīze trīs reizes nedēļā. Pēc tam devu var palielināt no 2,5 mikrogramiem iekšķīgi līdz 1-2 mikrogramiem intravenozi ik pēc 8 ārstēšanas nedēļām. Konsultējieties ar savu ārstu.

Kalcitriols (piemēram, kalcitriols, piemēram, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): tā ir aktīvā D3 vitamīna forma: tas veicina kalcija un fosfora uzsūkšanos un kavē kalcitonīna izdalīšanos. Terapiju ieteicams sākt ar vienu devu 0,25. mcg zāļu iekšķīgi, vienu reizi dienā, vēlams no rīta. Uzturošā deva sastāv no katras devas palielināšanas par 0,25 mcg dienā 2-4 intervālos. Šīs zāles ir paredzētas hiperparatireozes ārstēšanai, kas saistīta ar nieru slimībām.