Galaktorijas definīcija
Galaktorija norāda uz serozu vai piena izdalījumu no viena sprauslas (vai abiem), kas rodas sievietei ārpus laktācijas perioda (ne-pēcdzemdību galaktoreja). Šī anomālā piena sekrēcija, kas raksturīga galaktorejai, šķiet ļoti līdzīga jaunpienam ("pirmais piens", ko piena dziedzeri ražo "tūlīt pēc dzemdībām").
Saslimstība
Galaktorija ir fizioloģisks kad piena sekrēcija turpinās, barojošai mātei mēnešos pēc dzemdībām: krūšu serozi var zaudēt pēc sprauslas saspiešanas, bet arī spontāni.
Piena izdalījumi var būt dažādi: dažas sievietes sūdzas par bagātīgu un bagātīgu produkciju, kas līdzīga pienam, pat dažus gadus pēc dzemdībām, pat ja tās nerada nekādas patoloģijas. Savukārt citām sievietēm piena izdalījumi no sprauslas ir pieticīgi, un to var izraisīt tikai krūšu saspiešana.
Ņemot vērā, ka apmēram 10% krūts vēža gadījumu sākas ar krūtsgala izdalīšanos, laba prakse ir konsultēties ar ārstu no pirmajiem simptomiem, acīmredzot izslēdzot sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
Lai gan galaktoreja tiek uzskatīta tikai par sieviešu parādību, šī slimība ir konstatēta arī dažiem vīriešiem (gandrīz reti sastopams stāvoklis): vīriešiem galaktorēja izpaužas ne tikai ar piena izdalījumiem no sprauslām, bet bieži vien kopā ar galvassāpēm, samazinātu libido, iespējama impotence un neskaidra redze.
Saistītās slimības
Galaktoriju dažreiz var sajaukt ar dažāda rakstura piena sekrēciju (strutaina, asiņu izdalīšanās), kas neatspoguļo endokrīnās sistēmas modulāciju un ir pelnījusi rūpīgāku "medicīnisko pārbaudi".
Galaktoriju bieži konstatē sievietes ar amenoreju, hiperprolaktinēmiju, hipotireozi, dispareūniju, neauglību, oligomenoreju, hipofīzes audzējiem un hiperandrogēniju.
Klasifikācija
Pamatojoties uz piena vielas izdalīšanās veidu, var definēt galaktoreju intermitējošs vai turpinās, spontāns vai izraisītas (no sprauslas saspiešanas), e divpusējs od vienpusējs.
Turklāt ir lietderīgi nošķirt galaktoriju, kas saistīta ar amenoreju, no galaktorejas, kas rodas sievietēm ar regulārām menstruācijām: etioloģiskie pētījumi un sekojošā šķīduma terapija patiesībā atšķiras. No medicīniskās statistikas izriet, ka 80% sieviešu ar galaktoreju cieš arī no ievērojamas menstruāciju kavēšanās (galaktorejas amenorejas sindroms); ja galaktoreja rodas vienlaikus ar amenoreju, sievieti, iespējams, ietekmē arī hiperprolaktinēmija un / vai hipotireoze.
Gadījumos, kad galaktoreja rodas bez pastāvīgiem menstruāciju traucējumiem, piena izdalījumi no sprauslām parasti rodas no narkotiku (triciklisko antidepresantu, opioīdu, kontracepcijas tablešu, neiroleptisko līdzekļu - piemēram, fenotiazīnu, antihistamīna, cimetidīna, dažu antihipertensīvo līdzekļu) lietošanas. stresa apstākļi un prolaktīna vērtību izmaiņas.
Tiek lēsts, ka hiperprolaktinēmija rodas 30% sieviešu ar galaktoreju; šajos gadījumos mēs runājam par hiperprolaktinēmija galaktoreja, kas var būt vai nebūt saistīts ar "vairogdziedzera mazspēju. Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās izraisa galaktoreju, bet var izraisīt arī menstruāciju traucējumus un smagos gadījumos neauglību. Galaktorija ir pirmais trauksmes zvans par izmaiņām prolaktīna sintēzē, kas var notikt arī neatkarīgi no hormonālā līmeņa izmaiņām asinīs; pretējā gadījumā ir aprēķināts, ka tikai 16,5% sieviešu ar hiperprolaktinēmiju slimo arī ar galaktoreju (citos skaitļos un citiem vārdiem sakot, katrai no 6 sievietēm ar hiperprolaktinēmiju ir neparasti piena izdalījumi no krūtīm). [Traktāts par funkcionālo endokrinoloģisko diagnostiku, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Galaktorejai raksturīgās piena sekrēcijas var apturēt, koriģējot izmainīto hormonu vērtību asinīs.
Iepriekš minētajos gadījumos, kad tika konstatēta farmakoloģiska / hormonāla terapija, izraisīja galaktoreju, palielinājās prolaktimēnija: šie pierādījumi uzsver, cik daudz prolaktīna vērtības var ietekmēt galaktorijas izpausmi.
Amenorejas galaktorijas sindroms
Mēs esam redzējuši, ka galaktoreja bieži ir saistīta ar amenoreju (amenorejas-galaktorejas sindromu): šajā sakarā ir klasificētas trīs apakškategorijas, kas savukārt atbilst citiem sindromiem.
- Forbes-Olbraita sindroma gadījumā galaktorijas un amenorejas asociāciju atbalsta hipofīzes adenoma, kas pazīstama kā hromofobiska adenoma;
- Chiari-Frommel sindroma gadījumā galaktoreja un amenoreja saglabājas pat daudzus mēnešus pēc grūtniecības;
- Ahumada-del Castillo sindroms ietver saikni starp abiem traucējumiem (amenoreja, galaktoreja) neatkarīgi no grūtniecības.
Diagnostika un terapija
Ņemot vērā to, ka prolaktīna līmenim ir būtiska ietekme uz galaktoreju, ir saprotams, ka hormona devai ir būtiska diagnostiska nozīme; turklāt ir ieteicams veikt izmeklēšanu par brīvo vairogdziedzera hormonu devu un vairogdziedzeri stimulējošo iedarbību. hormons (TSH).
Galaktorijas terapija sastāv no ierosinošo faktoru noņemšanas, kuriem ir būtisks hormonālais līdzsvars; tomēr pat dopamīnerģisko zāļu lietošana var izlabot hiperprolaktinēmiju, līdz ar to atrisinot galaktoriju.
Kopsavilkums
Lai labotu jēdzienus ...
Galaktorija
Apraksts
Seroza vai piena izdalīšanās no viena sprauslas (vai abiem), kas rodas sievietei ārpus zīdīšanas perioda (ne-pēcdzemdību galaktoreja)
Fizioloģiskā galaktoreja
Galaktorija ir fizioloģiska, ja piena sekrēcija barojošajai mātei turpinās mēnešos pēc dzemdībām
Saslimstība
Pārsvarā sievietes, bet vīriešu izņēmumu netrūkst
Galaktorija cilvēkam
Piena izdalījumi no sprauslām, biežas galvassāpes, samazināts libido, iespējama impotence un neskaidra redze
Saistītās slimības
Amenoreja, hiperprolaktinēmija, hipotireoze, dispareūnija, neauglība, oligomenoreja, hipofīzes audzēji un hiperandrogēnija
Klasifikācija
Galaktoriju var definēt šādi: intermitējošs vai turpinās, spontāns vai izraisītas (no sprauslas saspiešanas) e divpusējs od vienpusējs.
Papildu klasifikācija
Galaktorija hiperprolaktinēmijas dēļ
Galaktorijas amenorejas sindroms
Prognozējošie faktori
Zāles (tricikliskie antidepresanti, opioīdi, kontracepcijas tabletes, neiroleptiskās zāles, antihistamīni, daži antihipertensīvie līdzekļi), stress un prolaktimēmijas vērtību izmaiņas
Prolaktinēmijas kontrole
Vairogdziedzera hormonu un TSH hormona daudzuma novērtējums
Hormonālais līdzsvars
Dopamīnerģisko zāļu lietošana
