Psihoze

Vispārība

Psihoze ir nopietns garīgās veselības traucējums, kas, dziļi mainot spēju domāt, liek skartajiem zaudēt jebkādu saikni ar realitāti.
Psihotisks indivīds patiesībā galvenokārt cieš no ilūzijām un halucinācijām, tas ir, viņš kļūst pārliecināts par lietām, kas nav patiesas (ilūzijas), un uzskata, ka viņš dzird vai redz lietas, kas pilnīgi nepastāv (halucinācijas).

Psihozes cēloņi ir patiesi neskaitāmi: to var izraisīt psihiskas slimības (šizofrēnija, bipolāri traucējumi utt.), Galvas traumas jaunā vecumā, fizisks stāvoklis (AIDS, multiplā skleroze, smadzeņu audzēji utt.) , no "psihoaktīvo vielu ļaunprātīgas izmantošanas utt.
Lai pareizi diagnosticētu, ir nepieciešama rūpīga fiziskā pārbaude, "pilnīga slimības vēsture" un rūpīgs psiholoģiskais novērtējums.
Ārstēšana ietver cēloņsakarības terapiju, antipsihotisko līdzekļu lietošanu un psihoterapijas metodes.

Kas ir psihoze?

Psihoze ir nopietna garīgās veselības problēma, kas "dziļu emociju un domāšanas spēju izmaiņu rezultātā noved pie tā, ka attiecīgais indivīds zaudē visu saikni ar realitāti".
Psihotiskais - tas ir, cilvēks ar psihozi - ir subjekts, kuram ir sagrozīts priekšstats par apkārt notiekošo: viņš kļūst pārliecināts par lietām, kas nav patiesas, un uzskata, ka dzird vai redz lietas, kas pilnīgi nepastāv.

EPIDEMIOLOĢIJA

Psihoze ir biežāk nekā lielākā daļa cilvēku domā.
Nesenā pētījumā faktiski tika konstatēts, ka Anglijā psihozes sastopamības biežums gadā ir vienāds ar vienu gadījumu uz 2000 indivīdiem.
Patiešām, citā interesantā statistiskā aptaujā tika lēsts, ka aptuveni 3 no 100 subjektiem vismaz vienu reizi dzīvē rodas psihozes epizode.
Psihoze var rasties jebkurā vecumā; tomēr tas ir reti sastopams cilvēkiem, kas jaunāki par 15 gadiem.

Cēloņi

Psihozes cēloņi ir neskaitāmi.
Trigeri ietver:

• Traumas galvā
• Daži psihiski traucējumi (vai psihiskas slimības)
• Liels skaits veselības stāvokļu
• Dažādu psihoaktīvo vielu uzņemšana

Nākamajās četrās apakšnodaļās rakstā tiks detalizēti aplūkotas četras iepriekš uzskaitītās psihozes cēloņu kategorijas.

PSIHOZE NO TRAUMAS LĪDZ GALVAI

Saskaņā ar dažiem zinātniskiem pētījumiem galvas traumas, īpaši bērnībā, palielina risku saslimt ar vairāk vai mazāk smagu psihozes formu.

PSIHIATRISKĀS SLIMĪBAS, KAS IZRAISA PSIHOZI

Psihiskās slimības, kas var izraisīt psihozi, ir:

• Šizofrēnija
• Maldinošs (pastāvīgs) traucējums
• Īsi psihotiski traucējumi
• Šizoafektīvi traucējumi
• Garastāvokļa traucējumi, tostarp smaga depresija un bipolāri traucējumi
• Hroniska halucinācijas psihoze

Psihiozi izraisošie medicīniskie nosacījumi

Medicīnisko stāvokļu saraksts, kas var izraisīt psihozi, ietver:

• Neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, Alcheimera slimība, Lūija ķermeņa demence, Hantingtona slimība un Parkinsona slimība.
• Insults.
• smadzeņu audzēji.
• Multiplā skleroze.
• Dažas epilepsijas formas.
• Neiroloģiskās attīstības slimības, piemēram, DiGeorge sindroms (vai velo-kardio-sejas sindroms) un hromosomu anomālijas.
• Dažas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, hipotireoze, hipertireoze, virsnieru mazspēja, Kušinga sindroms, hipoparatireoze, hiperparatireoze.
• Infekcijas slimības, piemēram, AIDS (HIV), vīrusu encefalīts, malārija, Laima slimība, sifiliss.
• Daži nopietni uztura trūkumi, piemēram, B12 vitamīna trūkums.
• Dažas iedzimtas vielmaiņas kļūdas (vai defekti), ieskaitot porfīriju un metahromatisku leikodistrofiju.
• Dažas iegūtas vielmaiņas slimības, piemēram, hipokalciēmija, hiperkalciēmija, hipernatriēmija, hiponatriēmija, hipokaliēmija, hipomagnēmija, hipermagnēmija, hipofosfatēmija, hipoglikēmija utt.
• Dažas autoimūnas slimības, tai skaitā sistēmiska sarkanā vilkēde, sarkoidoze un Hashimoto encefalopātija.
• Daži miega traucējumi, piemēram, narkolepsija.

PSIHOAKTĪVĀS VIELAS, KAS IZRAISA PSIHOZI

Parasti termins "psihoaktīva viela" attiecas uz jebkuru ķīmisku vielu, kas spēj mainīt indivīda smadzeņu darbību, uztveri, garastāvokli un apziņas stāvokli.
Starp psihoaktīvajām vielām, kas spēj izraisīt psihozi vai dažus tipiskus psihozes simptomus, īpaša uzmanība jāpievērš:

• Alkoholiķi. Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem aptuveni 3% alkoholiķu vismaz vienu reizi savā dzīvē piedzīvo psihozes epizodes.
  Vislielākais risks ir tiem, kuri ilgu laiku ļaunprātīgi izmanto alkoholu.
• Marihuāna (vai kaņepes)
• Kokaīns
• Amfetamīni un metamfetamīni. Daži pētījumi liecina, ka metamfetamīni izraisa psihozi 25–46% cilvēku, kuri lieto šādas vielas.
• Katinons
• Halucinogēnas vielas, piemēram, LSD un psilocibīns
• K tipa opioīdu receptoru agonisti
• Daži NMDA receptoru antagonisti (piemēram, ketamīns)

CITAS PSIHOZES FORMAS

Pastāv īpašas psihozes formas, kuras izraisošo iemeslu dēļ ir grūti iekļaut kādā no iepriekšējām kategorijām.
Galvenie šo grūti atšifrējamo psihozes formu piemēri ir:

• Menstruālā psihoze. Tā ir īslaicīga, pēkšņa psihoze, kas saistīta ar menstruālo ciklu.
• Pēcdzemdību psihoze. Tā ir pēkšņa psihoze, kas dažām sievietēm attīstās pēc dzemdībām.
• Monoteātiskā psihoze. Tā ir psihozes forma, kurai raksturīgi maldi, kas visi ietekmē vienu tēmu.
• Miksedemātiskā psihoze (vai miksedematozais neprāts). Tā ir psihozes forma, kas var skart cilvēkus ar hipotireozi vai cilvēkus, kuri pēc vairogdziedzera ķirurģiskas izņemšanas nelieto tiroksīnu.
• Profesionālā psihoze. Eksperti par to runā tad, kad "darbs vai karjera ir pārņēmusi cilvēku tik ļoti, ka viņš nedomā par neko citu un pieņem psihotam raksturīgu uzvedību.
• Vēlā psihoze (vai vēlīna disfrenija). Tā ir psihoze, kas var skart pacientus ar šizofrēniju, kuri pakļauti ilgstošai farmakoloģiskai ārstēšanai, kuras pamatā ir antipsihotiskie līdzekļi.
• Kopīga psihoze (vai kopīgs ārprāts vai folie á deux). Tā ir psihozes forma, kas rodas indivīdā pēc ļoti ciešām attiecībām ar subjektu, kurš cieš no psihozes.
  Tādējādi termins "kopīga psihoze" nozīmē psihozi, kas tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.

PATSIOLOĢIJA

Neskatoties uz daudziem izmeklējumiem, ārsti un psihisko slimību eksperti vēl nav sapratuši, kādi ir bioloģiskie mehānismi, kas izraisa psihozes attīstību. Citiem vārdiem sakot, viņiem vēl nav izdevies noskaidrot, kāpēc daži apstākļi, piemēram, šizofrēnija vai AIDS, dažiem subjektiem izraisa psihozes veida parādīšanos.

RISKA FAKTORI

Daži zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka psihozei dažreiz var būt “ģenētiska izcelsme”.
Faktiski tie, kas veica iepriekšminētos pētījumus, ziņkārīgi novēroja, ka:

• Personai ar psihozi ir 50% iespēja attīstīt to pašu garīgās veselības problēmu.
• Indivīdiem ar tuviem asinsradiniekiem (vecākiem vai māsām) ar psihozi ir nosliece uz psihozi.
• Bērniem, kas dzimuši ar ģenētiskiem traucējumiem, kas pazīstami kā 22q11 dzēšanas sindroms (NB: tā ir 22. hromosomas dzēšana), ir īpaši risks, ka pēc šizofrēnijas attīstīsies psihoze.

Simptomi un komplikācijas

Psihoze var noteikt "dažādus simptomus, un skartajiem pacientiem katram ir raksturīgs simptomu attēls.
Starp dažādiem psihozes izraisītiem simptomiem ir 4, kas raksturo praktiski visus gadījumus.

Šīs 4 klīniskās izpausmes, kuras, ņemot vērā atkārtošanos, varētu definēt ar terminu tipiskās izpausmes, ir šādas:

• Halucinācijas
• Ilūzijas
• Apjukums un domāšanas traucējumi
• Sapratnes un pašapziņas trūkums

Citu psihozes simptomu saraksts:

• Grūtības koncentrēties
• Zems garastāvoklis
• Trauksme
• Uzbudinājums un vardarbīga uzvedība
• Fiziskā izolācija
• Miega traucējumi

Halucinācijas

Eksperti definē "halucinācijas" kā maņu uztveri, ja nav ārēju stimulu. "Vienkārši sakot, indivīdam ir" halucinācijas, kad viņš uztver kā reālu to, kas patiesībā ir tikai iedomāts.
Halucinācijas var ietekmēt visas piecas maņas, ti, redzi, dzirdi, tausti, garšu un smaržu.

Halucināciju piemēri

Sense

Piemērs

Skatīt

Parasti psihozes apgalvo, ka redz krāsas, priekšmetus, cilvēkus un / vai dzīvniekus, kas patiesībā neeksistē.

Dzirde

Psihotiskajam ir tendence piedēvēt balsīm, kuras viņš dzird, atšķirīgu toni no reālās: piemēram, viņš brīdina tās ar dusmīgu, nepatīkamu vai sarkastisku toni.

Pieskarieties

Psihotiskajam ir tendence apgalvot, ka kāds viņam “pieskārās, lai gan patiesībā neviens to īsti nedarīja”.

Garša

Raksturīga halucinācija, kas saistīta ar garšu, ir izgudrot nepatīkamas garšas klātbūtni mutē.

Smarža

Tipiska halucinācija, kas saistīta ar smaržu, ir izdomāt dīvainu vai nepatīkamu smaku klātbūtni.

ILUDZIJAS

"Ilūzija ir maņu uztveres sagrozīšana. Indivīds ar ilūzijām pārliecinās par lietām, kas nav patiesas, un attīsta dīvainas domas.
Piemēram, "maldi, kas raksturīgi cilvēkiem ar psihozi, ir uzskatīt, ka ir cilvēki vai organizācijas, kas vēlas viņiem kaitēt vai nogalināt.

Apjukums un domu traucējumi

Apjukuma un domāšanas traucējumu klātbūtnē psihotiskajam subjektam ir tendence:

• Runājiet ātri un konsekventi (ti, bez izmaiņām)
• Pēkšņi mainot tēmu
• Pēkšņi zaudējat domu gājienu. Šādās situācijās viņš pārstāj runāt vai pabeigt to, ko dara.

Nesapratnes un pašapziņas trūkums

Ar izpratnes un pašapziņas trūkumu eksperti atsaucas uz psihozes subjektu nespēju atpazīt savas problēmas (halucinācijas, ilūzijas utt.).
Īpaši ziņkārīgi ir tas, ka šī nespēja ietekmē tikai sevi, nevis citus: psihotiskais indivīds patiesībā spēj atpazīt dīvainu uzvedību vai ilūzijas, kurās var būt iesaistīti indivīdi ar līdzīgiem traucējumiem.

KOMPLEKCIJAS

Psihozes komplikācijas ietver:

• Paškaitējums.Nesenā statistiskā aptauja liecina, ka katram desmitajam psihozes slimniekam ir bijis paškaitējums.
• Pašnāvība. Saskaņā ar dažiem pētījumiem katrs piektais psihozes cilvēks mēģina izdarīt pašnāvību un katrs 25 no psihozes nogalina sevi.
• Narkotiku un / vai alkohola ļaunprātīga izmantošana.
• Antipsihotisko līdzekļu ilgtermiņa ietekme, ko lieto, lai ārstētu pašu psihozi. Ilgstoša antipsihotiska ārstēšana var izraisīt svara pieaugumu, metabolisko sindromu un tardīvo diskinēziju.

Diagnoze

Psihozes diagnozei ir nepieciešama rūpīga fiziskā pārbaude, rūpīga slimības vēsture (vai klīniskā vēsture) un psihiatriskais novērtējums.
Iespējamā laboratorisko analīžu (asins analīžu uc) un diagnostikas attēlveidošanas testu (rentgena, CT, kodolmagnētiskās rezonanses uc) izmantošana palīdz galīgi noskaidrot cēloņus.
Precīzas zināšanas par psihozes izraisītājiem ļauj ārstam plānot apstākļiem atbilstošāko ārstēšanu.

Piezīme: Pašlaik nav specifiska psihozes diagnostikas testa. Šī iemesla dēļ jāizmanto dažādi novērtēšanas testi.

KAS RŪPējas PAR DIAGNOZI?

Parasti psihozes formas noteikšanai nepieciešama speciālistu komandas iejaukšanās, kurā ietilpst: psihologs, psihiatrs un medmāsa ar īpašām garīgās veselības prasmēm.

Tipiski jautājumi, uz kuriem pacientam, kam ir aizdomas par psihozi, jāatbild slimības vēsturē:

• Vai lietojat medikamentus? Ja jā, tad kādas?
• Vai jūs lietojat nelegālas vielas vai ļaunprātīgi lietojat alkoholu?
• Vai Jums ir kādi garastāvokļa traucējumi, piemēram, vai jūtaties slikti?
• Kāda ir viņas ikdiena? Piemēram, vai viņš strādā?
• Vai kāds no jūsu ģimenes locekļiem cieš no garīgām slimībām, piemēram, šizofrēnijas?
• Pastāsti man par halucinācijām

Agrās diagnostikas nozīme

Agrīna psihozes diagnostika palielina terapijas panākumu izredzes.
Tāpēc, ja ir aizdomīgi simptomi, ieteicams nekavējoties sazināties ar savu ārstu un veikt visus padziļinātos izmeklējumus, ko pēdējais paredz.

Ārstēšana

Parasti psihozes ārstēšana ietver terapiju, kas vērsta uz cēloņu ārstēšanu (cēloņsakarības terapija), antipsihotisko līdzekļu ievadīšanu un psihoterapiju.
Turklāt atbalsta grupu apmeklēšana, kurās iesaistīti cilvēki ar līdzīgām problēmām, var būt arī noderīga palīdzība.

Cēloņsakarības terapija

Cēloņsakarības terapija atšķiras atkarībā no ierosinošajiem faktoriem un ir būtisks aspekts, lai varētu atgūties no daudzām psihozes formām.
Cēloņsakarības terapijas piemēri ir:

• Alkohola detoksikācijas programmas, kad psihoze notiek pēc pārmērīgas alkohola lietošanas, vai narkotiku detoksikācijas programmas (kokaīns, marihuāna, LSD utt.), Ja psihoze ir saistīta ar narkotiku vai halucinogēnu lietošanu.
• Vitamīnu piedevas, ja psihozes cēlonis ir vitamīnu trūkums (piemēram, B12).
• Zāļu ievadīšana hipotireozes, hipertireozes, hipoparatireozes uc gadījumos, kad psihoze ir sekas kādam no iepriekš minētajiem endokrīnās sistēmas traucējumiem.
• Terapeitiskās programmas to psihisko slimību ārstēšanai, kuras var izraisīt psihozi (šizofrēnija, bipolāri traucējumi, maldi utt.).

ANTIPSIHOTIKA

Antipsihotiskie līdzekļi vai neiroleptiskie līdzekļi ir izvēlēta narkotiku ārstēšana psihozes gadījumā.
Iedarbojoties uz dopamīnu (smadzeņu neirotransmiteru), tiem ir nomierinoša, anti-halucinācijas un garastāvokli stabilizējoša iedarbība.
Nomierinošais efekts ir pamanāms jau pēc dažām stundām, savukārt pret halucinācijām un garastāvokli stabilizējoša iedarbība prasa vairākas dienas, ja ne pat pāris nedēļas.
Ir divas iespējamās ievadīšanas metodes: iekšķīgi (perorāli) vai intravenozas injekcijas veidā. Intravenozas injekcijas antipsihotiskie līdzekļi ir lēnas darbības zāles, t.i., zāles, kas darbojas pakāpeniski. Lēnas darbības zāļu lietošanas priekšrocība ir ierobežots injekciju skaits: parasti viena ik pēc 2-6 nedēļām.
Šizofrēnijas vai bipolāru traucējumu izraisītas psihozes gadījumā antipsihotisko līdzekļu lietošana ir ilgstoša ārstēšana.
Antipsihotisko līdzekļu lietošana prasa rūpīgu uzraudzību, ja pacients cieš no epilepsijas vai dažiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.

Antipsihotisko līdzekļu īslaicīgas blakusparādības:

• Miegainība
• Trīce
• Nemiers
• Muskuļu spazmas un kontrakcijas
• Neskaidra redze
• Reibonis
• Aizcietējums
• Libido zudums
• Sausa mute

Antipsihotisko līdzekļu ilgtermiņa blakusparādības:

• Palielināts ķermeņa svars, jo palielinās apetīte un attīstās priekšroka neaktivitātei
• Metaboliskais sindroms. Tas rodas svara pieauguma dēļ un ietver hiperglikēmiju, hiperholesterinēmiju, hipertensiju un / vai aptaukošanos. Tas ir iespējams priekšnosacījums: 2. tipa diabētam, sirds slimībām, miokarda infarktam vai insultam.
• Tardīvā diskinēzija

PSIHOTERAPIJA

Psihoterapija ir termins ar plašu nozīmi un ietver sevī dažādas psiholoģiskās ārstēšanas metodes.Šo paņēmienu vidū vispopulārākās psihozes gadījumā ir: kognitīvi-uzvedības terapija un ģimenes terapija.
Iedziļinoties sīkāk:

• Kognitīvi-uzvedības terapija ir psihoterapijas veids, kuras mērķis ir iemācīt pacientam atpazīt un apgūt problemātisku (vai neaktīvu) uzvedību.
  Psihozes gadījumā kognitīvi-uzvedības terapijas mērķis ir izglītot psihotisko subjektu kontrolēt trauksmes krīzes, vardarbīgu uzvedību, uzbudinājumu halucināciju un / vai ilūziju dēļ utt.
• Ģimenes terapija ir psihoterapijas veids, kas ietekmē visu pacienta ģimeni.
  Īsumā tas ir balstīts uz koncepciju, ka vecākiem, brāļiem un māsām un citiem tuviem radiniekiem ir izšķiroša loma, lai atbalstītu savu mīļoto viņam paredzētā terapeitiskā ceļa laikā.
  Lai gūtu labus rezultātus no ģimenes terapijas, ģimenei ir labi uzzināt notiekošās slimības pazīmes un to, kā vislabāk palīdzēt tiem, kas no tās cieš.

Prognoze

Saskaņā ar vairākiem klīniskiem pierādījumiem, prognoze psihozes gadījumā ir labāka, ja terapija ir sākusies garīgās slimības sākumā.

Profilakse

Saskaņā ar lielāko daļu psihiatru un garīgās veselības ekspertu, psihozes novēršana būtu neiespējama.
Neskatoties uz to, ir daži interesanti pētījumi, kas parādīja, kā pakļaujot cilvēkus psihozes riskam kognitīvi-uzvedības terapijai, zināmā mērā var samazināt iepriekš minēto risku.