Vispārība
Nortriptilīns ir zāles, kas pieder pie triciklisko antidepresantu klases, bet kuras ir izrādījušās noderīgas arī smēķēšanas atmešanas terapijā.
Nortriptilīns - ķīmiskā struktūra
Patiesībā nortriptilīns Itālijā tiek tirgots tikai ar indikācijām smagu depresijas traucējumu ārstēšanai, taču daudzi pētījumi liecina, ka šīs zāles var ļoti palīdzēt smēķēšanas atmešanas procesā.
Darbības mehānisms
Kā minēts iepriekš, nortriptilīns ir zāles, kas pieder pie triciklisko antidepresantu grupas, un tādējādi spēj kavēt noradrenalīna atpakaļsaisti un mazākā mērā arī serotonīna atpakaļsaisti. Turklāt nortriptilīnam ir antihistamīna, antiholīnerģiska un adrenolītiska iedarbība.
Precīzs mehānisms, kā nortriptilīns darbojas, lai novērstu smēķēšanas atkarību, nav pilnīgi skaidrs, taču tiek uzskatīts, ka iepriekš minētās darbības, ko veic šīs zāles, ir saistītas ar atmešanas mehānismu. Tomēr nortriptilīns spēj samazināt smēķēšanu. Steidzama vēlme smēķēt un lai samazinātu sekundāros simptomus, ko izraisa nikotīna abstinences sindroms, ieskaitot depresiju.
Turklāt nesenais pētījums parādīja, kā smēķētāju uzvedības atbalsts papildus narkotiku ārstēšanai (ieskaitot ārstēšanu, kuras pamatā ir nortriptilīns) var palielināt smēķēšanas atmešanas terapijas panākumu iespējamību.
Blakus efekti
Nortriptilīna terapija var izraisīt triciklisko antidepresantu raksturīgās blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.
Starp galvenajām blakusparādībām, kas var rasties, mēs atceramies:
- Sausa mute
- Sedācija;
- Slikta dūša;
- Urinēšanas grūtības
- Aizcietējums;
- Neskaidra redze
- Trīce
- Galvassāpes
- Sirdsklauves un tahikardija.
Devas
Nortriptilīns ir pieejams tablešu veidā iekšķīgai lietošanai.
Parasti smēķēšanas atmešanas terapijā pirmajā ārstēšanas nedēļā tiek ievadīts 10 mg nortriptilīna dienā. Turpmākajās nedēļās zāļu devu palielina līdz 25-75 mg dienā.
Pēc apmēram divpadsmit terapijas nedēļām ievadītā nortriptilīna deva tiek pakāpeniski samazināta, līdz pati terapija tiek pārtraukta.
Izmantoto zāļu daudzumu ārsts noteiks individuāli katram pacientam. Šajā sakarā ir svarīgi vienmēr ievērot ārsta norādījumus gan attiecībā uz lietojamo zāļu daudzumu, gan uz ārstēšanas ilgumu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtnieces nedrīkst lietot nortriptilīnu, ja vien ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu.
Nortriptilīns izdalās mātes pienā, lai gan nelielā daudzumā. Jebkurā gadījumā mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, jāmeklē medicīniskā palīdzība, vai zāļu lietošanas laikā var turpināt zīdīšanu.
Kontrindikācijas
Nortriptilīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu nortriptilīnu;
- Pacientiem, kuri nesen cietuši no miokarda infarkta;
- Pacientiem ar sirds slimībām, tai skaitā aritmiju;
- Pacientiem ar aknu mazspēju;
- Pacientiem ar vairogdziedzera slimību;
- Pacientiem ar feohromocitomu;
- Pacientiem ar slēgta leņķa glaukomu;
- Pacientiem ar akūtu alkohola un / vai barbiturāta saindēšanos;
- Pacientiem ar urīna aizturi;
- Pacientiem, kuri jau saņem terapiju ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (vai MAOI), zāles, ko lieto depresijas un Parkinsona slimības ārstēšanai.
Patiesībā - papildus MAOI - nortriptilīns var arī noteikt zāļu mijiedarbību ar cita veida zālēm. Tāpēc ir svarīgi pastāstīt ārstam, ja lietojat vai pēdējā laikā esat lietojis jebkāda veida zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu izcelsmes produktus.
