Proktoraģijas gadījumā asins zudums nāk no anālā kanāla, savukārt rektorģijas gadījumā asinis nāk no sigmoīdā vai taisnās zarnas.
Asins noplūde no tūpļa ir diezgan bieži sastopams simptoms, kas var rasties dažādos apstākļos: hemoroīda slimība, plaisas, kolīts uz infekcijas pamata, kolorektālie polipi, pēkšņi taisnās zarnas bojājumi vai traumas no svešķermeņiem ir tikai daži no iespējamiem cēloņiem. , asiņošana proktorāģijas vai rektorģijas veidā notiek defekācijas laikā un / vai tās beigās, tualetes podiņā vai tieši uz tualetes papīra.
Proktoraģija un rektorģija nav klīniska pazīme, kas jānovērtē par zemu, un ārstam ir pienācīgi jāizpēta šo slimību etioloģija, lai noteiktu pareizu terapeitisko procedūru.
) izkārnījumos ļauj izslēgt cita veida kuņģa -zarnu trakta asiņošanu - melēnu -, kam raksturīga izkārnījumu emisija, kas satur sagremotas asinis, kas izkārnījumiem piešķir melnīgu krāsu un lipīgu izskatu.
Lai uzzinātu vairāk par hematoheziju un melēnu, varat izlasīt īpašos rakstus:
- Hematochezia
- Melēna
Rektoraģija un prokorģija: atšķirības ar hematoheziju
Rektoraģija un prokorragija norāda uz spilgti sarkano asiņu zudumu no tūpļa defekācijas laikā, pēc tās vai neatkarīgi no tās. Tomēr šie apstākļi nav viegli atšķirami no hematohezijas, un novirzes elementi ir izkārnījumos esošo asiņu daudzumā. rektorģiju un prokorragiju, kā arī tās iespējamo neatkarību no defekācijas.
tos var sarežģīt asins zudums vai reāli anorektālie asiņojumi. Vairumā gadījumu asiņošana rodas no apakšējā gremošanas trakta, kas sastāv no lejupejošas resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa, lai gan tā var rasties no jebkuras vietas gremošanas traktā. Parasti, jo tumšāka ir asiņu krāsa, jo lielāka ir asiņošanas iespējamība no kuņģa -zarnu trakta augstākajām daļām, ti, tālāk no tūpļa. Attiecībā uz sākuma veidiem asins zudums var būt akūts vai hronisks, acīmredzams vai slēpts.
Pieaugušajiem visizplatītākie proctorrhagia un rectorrhagia cēloņi ir hemoroīdi un plaisas:
- Asins traipi tualetes papīrā vai piloša asiņošana pēc defekācijas ir tipiska hemoroīda pazīme.
- Asins svītras tualetes papīrā, kas saistītas ar intensīvām anālās sāpēm defekācijas laikā, ir tipiska anālās plaisas pazīme.
Proktoraģija un rektoraģija: kādi ir iespējamie cēloņi?
Proktoraģiju un rektorģiju var izraisīt iekaisuma rakstura patoloģijas vai mehāniskas parādības (pēkšņi taisnās zarnas bojājumi vai svešķermeņu traumas), kas saistītas ar pēdējo zarnu traktu.
Ja asinis tiek sajauktas ar izkārnījumiem, tas nozīmē, ka zarnu ceļojuma laikā tai ir laiks sajaukties ar tām. Tāpēc šis simptoms var liecināt par patoloģijām, kas lokalizētas kreisajā resnajā zarnā vai sigmā, piemēram, divertikulām un hroniskām zarnu iekaisuma slimībām (ieskaitot čūlaino kolītu un Krona slimību). resnās un taisnās zarnas (kolorektālais vēzis, zarnu polipi utt.).
Asins klātbūtne, kas samitrina izkārnījumu virsmu, ir procesu izpausme, kas ietekmē taisnās zarnas pēdējo daļu un / vai anālo kanālu.Šajā gadījumā visbiežākais iemesls ir hemoroīda patoloģija.
Šāda veida asiņošana var rasties arī šādos gadījumos:
- Anālās plaisas;
- Išēmisks kolīts;
- Neoplastiskas patoloģijas;
- Infekcijas (amebiāze, salmoneloze, šigeloze).
Atsevišķi pilieni no defekācijas vai minimāla asiņu daudzuma parādīšanās no tūpļa, ievērojot higiēnas praksi, var rasties:
- Hemoroīdi;
- Plaisas;
- Anālās fistulas;
- Resnās zarnas angiodisplāzija;
- Anālā kanāla jaunveidojumi.
Asins recēšanas traucējumi var izraisīt arī prokorrāģiju kā noslieci uz asins zudumu citās vietās. No etioloģiskā viedokļa rektorģiju var izraisīt arī:
- Kuņģa -zarnu trakta asinsvadu malformācijas;
- Išēmisks kolīts, zarnu infarkts;
- Vēdera trauma;
- Noteiktu zāļu lietošana (piemēram, ārstēšana ar antikoagulantiem);
- Endoskopisku iejaukšanās vai invazīvas diagnostikas izmeklējumu komplikācijas.
un tāpēc ārstam tie pēc iespējas ātrāk jānovērtē. Diferenciāldiagnozi parasti veic ar proktoloģisko vizīti, ko papildina endoskopiskā izmeklēšana un / vai kolonoskopija.
Pacienta novērtējumam jābūt vērstam uz:
- Apstipriniet anālās un / vai taisnās zarnas asiņošanas klātbūtni;
- Novērtējiet asiņošanas daudzumu un ātrumu;
- Nosakiet asins zuduma avotu un iespējamos īpašos cēloņus;
- Apsveriet nopietnu slimību vai veicinošu faktoru vienlaicīgu klātbūtni, kas varētu nelabvēlīgi ietekmēt prokorrāģijas pārvaldību.
Medicīniskā vēsture un vizīte ar taisnās zarnas izpēti ir pirmais solis, kas jāsper un ļauj identificēt asiņošanas anālos cēloņus, vai arī ierosina, izslēdzot, paplašināt pētījumu uz citām vietām. Tiklīdz pacienta klīniskie apstākļi to atļauj, tiek veikta endoskopiska izmeklēšana, kas papildina taisnās zarnas izpēti (piemēram, ezofagogastroduodenoskopija, anoskopija, rektosigmoidoskopija, kolonoskopija utt.); Tas ļauj tieši redzēt asiņošanas vietu un plānot pareizu terapeitisku stratēģiju. proctorragijas un rektorģijas vieta nav noteikta, tiek veiktas īpašas metodes, piemēram, scintigrāfija vai angiogrāfija.
Par nelielu daudzumu hronisku un slēptu asiņu izdalīšanos var pierādīt tikai laboratorijas izmeklējumi ar izkārnījumu paraugu (slēpto asiņu meklēšana izkārnījumos).
No otras puses, asins analīzes ļauj konstatēt "progresējošu vai akūtu anēmiju. Papildus asins skaitlim var norādīt protrombīna laika (PT), daļēja tromboplastīna laika (PTT), elektrolītu un kreatininēmijas noteikšanu."
Citi pētījumi, ko var norādīt, ja ir aizdomas par lielu asins zudumu, ir asins gāzu analīze un elektrokardiogramma (lai izceltu sirds ritma izmaiņas un iespējamo sirds sūkņa nogurumu).
