Vispārība
Kakla pamatnē, tieši zem Ādama ābola, vairogdziedzeris sastāv no divām dziedzera daivām - labajā un kreisajā pusē, kas ir savienotas viena ar otru ar plānu stumbru, kas novietots starp otro un ceturto trahejas gredzenu. Pieaugušajam daivas vairogdziedzera garums ir aptuveni 4 cm, bet biezums un platums parasti svārstās no 1,5 līdz 2 cm. Dziedzera kopējais svars ir aptuveni 20 grami.
Cēloņi
Jebkurš vairogdziedzera tilpuma palielinājums neatkarīgi no tā rakstura tiek saukts par "vairogdziedzera goiteru". Pastāv dažādi un daudzi iespējamie cēloņi, kas izraisa "vairogdziedzera tilpuma palielināšanos. Dziedzeris var nedaudz augt pat fizioloģiskos apstākļos; vairogdziedzera hipertrofija ir izplatīta grūtniecības laikā (+ 13%), bet nedaudz palielinās menstruālā cikla pirmajā pusē." cikls .. Citos gadījumos vairogdziedzera palielināšanās ir raksturīga noteiktu slimību pazīme:
- Joda deficīts: šis minerāls ir būtisks pareizai vairogdziedzera hormonu sintēzei; daudz jūras zivīs un aļģēs, tas ir nelielā daudzumā arī dārzeņos un gaļā proporcionāli joda saturam augsnē. Ir daži mazattīstīti planētas apgabali, kas atrodas iekšzemē vai augstienēs, kur joda deficīts joprojām ir nopietna un īpaši izplatīta problēma, ko var saasināt arī goitrogēnu pārtikas produktu, piemēram, brokoļu un ziedkāpostu, lietošana. TSH stimulējošās iedarbības dēļ, ko izdala hipofīze, kas - fiksējot vairogdziedzera hormonu deficītu - atbrīvo šo hormonu, mēģinot palielināt dziedzera endokrīno darbību. Palielināts vairogdziedzeris no joda trūkuma bieži tiek saukts par "endēmisku goiteru" vai "vienkāršu goiteru".
- Greivsa slimība: tas ir bieži sastopams hipertireozes cēlonis - stāvoklis, ko izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu sintēze. Cilvēkiem, kuri cieš no Greivsa slimības, var izdalīt patoloģiskas antivielas, kas, saistoties ar TSH receptoriem, imitē to darbību, palielinot dziedzera endokrīno darbību un līdz ar to arī tā tilpumu. Vairogdziedzera palielināšanās ir tieši atkarīga no šī stimulējošā efekta, ko rada patoloģiskas antivielas.
- Hashimoto slimība: autoimūna slimība, kas saistīta ar hipotireozi, stāvokli, ko izraisa nepietiekama vairogdziedzera hormonu sintēze. Šajā gadījumā patoloģiskas antivielas samazina dziedzera endokrīno spēju; līdzīgi kā joda deficīts, vairogdziedzera palielināšanās, kas saistīta ar Hashimoto tireoidītu Tas ir saistīts ar TSH kompensējošo iedarbību.
- Multinodular goiter: vairogdziedzera mezgli ir nelielas noapaļotu šūnu kopas, kas dažkārt ir skaidri redzamas palpācijas laikā un veidojas kakla pamatnē. Lielākoties tie ir labdabīgi audzēji (adenomas vai cistas), kas ir pilnīgi asimptomātiski, bet dažos gadījumos tie var būt atbildīgi par hipertireozi vai pat retāk attīstīties par ļaundabīgu audzēju.
- Vientuļš mezgls: salīdzinot ar iepriekšējo gadījumu, vairogdziedzeris šķiet palielināts viena liela mezgla klātbūtnes dēļ. Parasti, jo lielāks vienreizējs un straujāks tā pieaugums, jo lielāks ir "ļaundabīgas evolūcijas" risks.
- Vairogdziedzera iekaisums: tie ir vairogdziedzera iekaisuma procesi, kuru apjoms palielinās šķidruma lokālas uzkrāšanās dēļ
- Vairogdziedzera vēzis: daudz retāk nekā vairogdziedzera mezgli, tas parasti izpaužas kā patoloģiska vairogdziedzera vienas puses paplašināšanās. Šajā gadījumā mezglainā masa ir īpaši cieta, un satelīta limfmezgli palielinās arī apjomā un konsistencē.
Simptomi un sekas
Papildus vairogdziedzera ultraskaņai, kas pēta dziedzeru no morfoloģiskā viedokļa, novērtējot tā tilpumu un jebkādu mezgliņu klātbūtni, asins analīzes ir ļoti noderīgas, lai izpētītu dziedzera veselības stāvokli, pateicoties iespējai izmērīt TSH, vairogdziedzera hormoni un patoloģiskas antivielas, kas raksturo dažas vairogdziedzera slimības Vairāk darbietilpīgu pētījumu ir radioaktīvā joda vairogdziedzera scintigrāfija un dziedzera biopsija (smalkās adatas aspirācija).
Pirmās, noderīgās norādes vairogdziedzera patoloģiska palielinājuma rakstura izpētei izriet no vienkāršas simptomu novērošanas, par kurām sūdzas pacients. Tomēr tās ne vienmēr ir acīmredzamas: dažos gadījumos patiesībā vairogdziedzera palielināšanās ir absolūti labdabīgs, jo tas neietver būtiskas izmaiņas vielmaiņā; līdz ar to vairogdziedzera hormonu līmenis plazmā šķiet normāls un pacients nesūdzas par jebkādiem traucējumiem; šajā gadījumā mēs runājam par eutireoīdu vai euometabolisko goiteru, lai to atšķirtu no toksiskas vai hipertireoīdas (saistīts ar hipertireozi) un hipotireozes (saistīta ar hipotireozi).
Ārstēšana
Vairogdziedzera goiter ārstēšana ir atkarīga no traucējumu izcelsmes un apjoma un saistītajiem simptomiem. Ja vairogdziedzera tilpuma palielināšanās ir ierobežota, ārsts var nolemt periodiski uzraudzīt situāciju, neparedzot īpašas zāles vai ārstēšanu. Lai ārstētu palielinātu vairogdziedzeri, kas saistīts ar hipotireozi, tiek parakstīti vairogdziedzera hormonu sintētiskie analogi, piemēram, levotiroksīns ( skatīt rakstu, kas veltīts hipotireozes ārstēšanai paredzētajām zālēm.) Pretējā situācijā tiek parakstītas tā sauktās tirostatiskās zāles Methimazole vai Tiamazole (piem., Tapazole), kas saistītas ar citām aktīvajām sastāvdaļām, kas noderīgas slimības simptomu kontrolei (piem. beta blokatori, lai apkarotu aritmijas un sirdsklauves: skatīt speciālo rakstu: zāles hipertireozes ārstēšanai.) Hipertireozes gadījumā ir iespējams veikt arī ablatīvu terapiju ar jodu 131, kas iznīcina vairogdziedzera šūnas, samazinot goiteru. ja vairogdziedzera palielināšanās izraisa tādas problēmas kā apgrūtināta elpošana devu un norīšanu, vai arī ārsts uzskata to par nepieciešamu aizdomīgu mezgliņu vai vairogdziedzera neoplazmas klātbūtnei, dziedzeri var ķirurģiski noņemt.
