Kuņģa skalošana

Kas ir kuņģa skalošana?

"Kuņģa skalošana" un "gastrolusi" ir divi termini, kas iegūti no medicīnas valodas, lai norādītu uz piespiedu kuņģa iztukšošanas procesu no tā satura: mēs runājam par terapeitisku metodi, kas jāveic tikai "ārkārtas situācijā, ļoti atšķirīga no" fizioloģiska "vemšana vai paša izraisīta.

Intervences mērķis

Mērķis, kuram tiek veikta kuņģa skalošana, ir viegli saprotams: izņemt no kuņģa vispārēji toksisku vai ārkārtīgi bīstamu saturu.
Jebkurā gadījumā kuņģa skalošana netiek veikta tikai ar mērķi izvadīt toksiskas vielas: patiesībā dažām ķirurģiskām procedūrām ir nepieciešama pilnīga kuņģa iztukšošana pirms pacienta pakļaušanas operācijai.
Jāuzsver, ka kuņģa skalošana jāveic īsā laikā pēc kaitīgās vai toksiskās vielas norīšanas, lai izvairītos no tās uzsūkšanās (parasti 1-2 stundas): ja viela pārsniedz pīlora sfinktera robežu , tās uzsūkšanos nevar izvairīties ar kuņģa skalošanu.

Efektivitāte

Pastāv dažādi viedokļi par kuņģa skalošanas efektivitāti veic vienu stundu pēc norīšanas pārtikas / kaitīgas vielas: precīzāk, termins "efektivitāte" - šajā konkrētajā gadījumā - attiecas uz gastrolusis derīgumu detoksicēt zarnu traktu. Patiesībā tiek uzskatīts, ka pēc šī laika perioda zarnas jau ir absorbējušas daļu bīstamās vielas. [No Vispārējā un klīniskā farmakoloģija, B. G. Katzungs]

Kā tas tiek darīts

Pirmkārt, pirms pacienta pakļaušanas kuņģa skalošanai ieteicams sastādīt pacienta anamnēzi, lai novērtētu procedūras indikācijas un kontrindikācijas; turklāt ir rūpīgi jāaizsargā elpceļi, ja pacients ir bezsamaņas stāvoklī.
Ja subjekts ir spiests veikt endotraheālu intubāciju, kuņģa skalošanu var veikt, izmantojot nazogastrisko vai gaisa-kuņģa cauruli.
Kuņģa skalošana nav ļoti sarežģīta prakse: pacienta apziņas stāvoklī jābūt novietotam uz parasti slīpas gultas kreisajā sānu izbalējumā, lai zonde varētu atvieglot kuņģa satura savākšanu pie lielā izliekuma kuņģa: turklāt prakses laikā pacienta sānu stāvoklis samazina iespēju, ka lavandas šķidrums caur pīlora iekļūst zarnās. Ja pacients ir intubēts, viņš jānovieto guļus stāvoklī.
Zondes ir izgatavotas no caurspīdīga materiāla ar dažām lielām sānu atverēm līdz galam; garums parasti ir 1,2 metri, un diametrs, kas mainās atkarībā no kuņģa satura, dažreiz var būt lielāks par vienu centimetru. Skaidrs, ka toksisku šķidrumu norīšanas gadījumā zondei var būt arī plānāks diametrs.
Pēc zondes ievadīšanas kuņģa maisiņā mēs turpinām aspirēt to, kas atrodas kuņģī: šī procedūra jāturpina, līdz kuņģis ir pilnīgi tukšs.
Visbeidzot, kuņģa mazgāšana: s "pieaugušajam ievada un izņem 0,2 litrus šķidruma un bērnam (līdz 10 gadu vecumam) 0,1 litru. Attiecīgais šķidrums var būt ūdens (retāk) vai fizioloģisks šķīdums uzsilda līdz ķermeņa temperatūrai, lai novērstu hipotermiju: ja nepieciešams, šķidrumam var pievienot īpašus pretindes līdzekļus.
Kuņģa skalošana jāturpina, līdz no zondes izplūst dzidrs, caurspīdīgs šķidrums bez cieta materiāla: šajā brīdī mēs turpinām mazgāt (1-10 litri).
Visbeidzot, lai izvairītos no iespējamas šķidruma aspirācijas, pirms izņemšanas zonde ir rūpīgi jāaizver vai jāsasaista.
Kuņģa skalošanas beigās pacientam jālieto aktivētā ogle. [pielāgots no "Klīniskās toksikoloģijas vadlīnijas ", Pavia indes kontroles centrs "]

Alternatīvas kuņģa skalošanai

Ievērojami mazāk invazīvs nekā kuņģa skalošana (un, pēc dažu toksikologu domām, pat efektīvāka par piespiedu kuņģa iztukšošanas metodi) ir aktīvās ogles ievadīšana, kas spēj nodrošināt izcilu toksisko un zāļu adsorbciju. Aktīvo ogli nedrīkst lietot saindēšanās gadījumā ar kodīgu vai sārmainu skābu minerālu, kā arī tā nespēj saistīt litiju, dzelzi un kāliju, tomēr nesen tika novērots, ka aktivētā ogle rada vēl lielāku efektivitāti nekā kuņģa skalošana.
Pat spēcīgi attīrošas vielas ievadīšana varētu palīdzēt izvadīt toksisko vielu no kuņģa -zarnu trakta, tādējādi samazinot tā uzsūkšanos.
[pielāgots no Vispārējā un klīniskā farmakoloģija, B. G. Katzungs]

Kontrindikācijas

Dažos īpašos gadījumos nevar veikt kuņģa skalošanu: tas ir absolūti aizliegts, ja saindējas ar kodīgām vielām vai kodīgām vielām (piemēram, iegūtas no naftas) un virsmaktīvajām vielām (atbildīgas par neparastu putu daudzuma veidošanos). Ja pacients cieš no epilepsijas vai ir zaudējis samaņu, kuņģa skalošanu var veikt tikai, ievērojot precīzus piesardzības pasākumus.

Kopsavilkums

Kuņģa skalošana: lai noteiktu jēdzienus

Kuņģa skalošana: sinonīms Gastrilusi Kuņģa skalošana: definīcija Piespiedu kuņģa iztukšošanas process no tā satura:
Terapeitiskā metode, kas jāveic tikai ārkārtas situācijā, ļoti atšķiras no "fizioloģiskas" vemšanas Kuņģa skalošana: medicīnisks mērķis

1. Piespiedu kuņģa satura noņemšana, parasti toksiska vai ārkārtīgi bīstama pacienta izdzīvošanai
2. Sagatavojiet kuņģi gaidāmajai operācijai

Kuņģa skalošana: laiks Kuņģa skalošana jāveic īsā laikā pēc kaitīgās vai toksiskās vielas norīšanas → izvairieties no vielas uzsūkšanās Kuņģa skalošana: izpildes metode

1. Uzrakstiet "tēmas vēsturi
2. Rūpīgi aizsargājiet elpceļus, ja pacients ir bezsamaņā
3. Novietojiet pacientu uz galda sānu (ja nav intubēts) vai guļus (ja intubēts) stāvoklī
4. Zondes ievadīšana kuņģī
5. Kuņģa satura aspirācija
6. 0,2-0,1 litru mazgāšanas šķidruma (ūdens fizioloģiskais šķīdums istabas temperatūrā) ievadīšana → dzidra šķidruma noplūde
7. Papildu mazgāšana (1-10 litri)
8. Zondes aizvēršana / skavošana
9. Zondes ekstrakcija
10. Aktivētās ogles ievadīšana

Alternatīvas kuņģa skalošanai

• Tikai aktīvās augu ogles ievadīšana → kontrindikācijas: nesaista litiju, dzelzi, kāliju; bezjēdzīgi norijot kodīgus līdzekļus
• Attīrīšanas līdzekļu ievadīšana

Kuņģa skalošana: kontrindikācijas Kuņģa skalošana ir aizliegta saindēšanās gadījumā ar kodīgām vielām vai kodīgām vielām un virsmaktīvajām vielām; ja pacientam ir epilepsija vai viņš ir zaudējis samaņu → veiciet precīzus piesardzības pasākumus