Galvenie varoņi
Medicīnas literatūrā nemierīgo kāju sindromu (RLS) raksturo kā nepatīkamu nemitīgas tirpšanas sajūtu apakšējās ekstremitātēs, pārsvarā naktī. Mēs nerunājam par vienkāršiem īslaicīgiem traucējumiem: nemierīgo kāju sindroms ir īsts hronisks patoloģisks diskomforts, kam ir neiroloģisks raksturs, kas moka skarto personu miegu.
Nemierīgo kāju sindromu dažreiz var sajaukt ar citiem traucējumiem, kuriem ir līdzīgi simptomi: diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga, lai nesajauktu slimības.
Daudzi pacienti ar anēmiju ar nemierīgo kāju sindromu atbrīvojas no uztura bagātinātājiem ar dzelzi; grūtniecēm, kurām ir nosliece uz šo sindromu, jālieto bagātīgākas B12 vitamīna un folijskābes devas (būtiski, lai novērstu mugurkaula bifida un samazinātu RLS rašanās risku).
Šī raksta laikā mēs pievērsīsimies arī citām iespējamām ārstēšanas metodēm, kas ir noderīgas nemierīgo kāju sindroma simptomu mazināšanai.
Diagnoze
Nav īpašu diagnostikas testu, lai pilnīgi droši noteiktu nemierīgo kāju sindromu. Tomēr, Nacionālie veselības institūti ir apkopojis novērojamo diagnostikas kritēriju sarakstu, kas ir kopīgs visiem pacientiem ar nemierīgo kāju sindromu:
- Ārkārtēja nepieciešamība pakustināt apakšējās ekstremitātes, lai atbrīvotos no parestēzijas un tirpšanas kājās
- Simptomu uzlabošanās ar kāju kustībām (berzēšana, stīvums, stiepšanās, pacelšana utt.)
- Simptomu pasliktināšanās ar atpūtu, īpaši miega laikā
- Simptomi uzlabojas un pasliktinās pēc diennakts ritma: diskomforts pastiprinās nakts laikā un sāk mazināties rītausmā.
Papildus šo svarīgo kritēriju ievērošanai ārstam var būt aizdomas par nemierīgo kāju sindromu, klausoties un rūpīgi izvērtējot pacienta ziņotos simptomus. Bieži vien cietušais nespēj detalizēti aprakstīt uztvertās sāpes; tas nav nekas neparasts kaitinoša uztvere ir aprakstīta ar terminiem "ložņājošas sāpes", "tirpšana", "kāju izstiepšana", "ekstremitāšu nieze", "krampjiem līdzīgas sāpes".
Dažreiz ārsts var izrakstīt pacientam asins analīzes, lai izslēgtu citas iespējamās un iespējamās vienlaicīgās slimības. Tikai reti ir nepieciešams miega novērtējuma tests.
Diferenciālā diagnoze
Nemierīgo kāju sindroma diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot:
- Akatīzija: tas ir īpašs psihomotoriskais sindroms, kam raksturīga nespēja palikt nekustīgam, kas saistīts ar trauksmi, uzbudinājumu, parestēziju un nemieru. Atšķirībā no nemierīgo kāju sindroma, akatīzija nav saistīta ne ar diennakts ritmu, ne ar kustību.
- Krampji kājās: tās ir piespiedu apakšējo ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas, ārkārtīgi sāpīgas un taustāmas, gandrīz vienmēr vienpusējas. Krampji kājās, līdzīgi nemierīgo kāju sindroma simptomiem, bieži tiek regulēti arī diennakts ritmos; tomēr krampjiem raksturīga taustāma muskuļu savilkšanās, kas nerodas RLS sindroma gadījumā.
- Sāpes kājās un pēdās pēc saspringta darba
- Neiropātijas: simptomus, kas raksturo šo traucējumu, var viegli sajaukt ar RLS sindroma simptomiem. Tomēr neiropātijas kontekstā kāju kustības parasti nav saistītas ar motora nemieru, un simptomi kustībā neuzlabojas.
- Dziļo vēnu tromboze e intermitējoša klaudikācija: Pacientiem ar šiem stāvokļiem mēdz būt aukstas un pietūkušas ekstremitātes, kas nav pamanāmi nemierīgo kāju sindroma elementi. Turklāt asinsvadu slimību simptomi neievēro diennakts ritmu un ar kustību neuzlabojas; caludicatio intermittens, savukārt, tiek akcentēts ar kustību.
Ārstēšana
Sīkāka informācija: Nemierīgo kāju sindroma līdzekļi
Nemierīgo kāju sindromu nevar pilnībā izārstēt. Jebkurā gadījumā ir ļoti svarīgi meklēt cēloni, lai ārsts varētu izvēlēties vispiemērotākās zāles simptomu mazināšanai. Atbilstoša un specifiska terapija var labot pacienta klīnisko profilu, pēc iespējas uzlabojot dzīves kvalitāti.
Izraisošā patoloģiskā stāvokļa ārstēšana atvieglo nemierīgo kāju sindroma simptomus: no teiktā ir saprotams, ka diagnostikas novērtējums ir nepieciešams terapijas nolūkos.
Ja nav iespējams noteikt precīzu cēloni, ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīvesveida maiņu un, ja nepieciešams, uz zāļu ievadīšanu. Stiepšanās vingrinājumi, īpašas masāžas un karstas vannas ir īpaši noderīgas terapijas nolūkos.
Atgādiniet, ka dažu farmakoloģisku specialitāšu, piemēram, antidepresantu un pretvemšanas līdzekļu, lietošana var saasināt simptomus, kas saistīti ar nemierīgo kāju sindromu.
Kādas zāles visbiežāk lieto nemierīgo kāju sindromam?
Papildu informācija: zāles nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai
- Nemierīgo kāju sindroms, kas atkarīgs no dzelzs deficīta, jāārstē ar cīņas terapiju, kas jāturpina, kamēr feritīna koncentrācija asinīs pārsniedz vērtību 20-50 mcg / l.
- Salīdzinot ar veselām sievietēm, grūtniecēm ar nemierīgo kāju sindromu vajadzētu bagātīgāk lietot B9 vitamīnu (folijskābi) un B12. Mēs īsi atgādinām, ka grūtniecēm vienmēr jāpapildina uzturs ar folijskābes piedevām, kas ir būtiski, lai aizsargātu nedzimušo bērnu no mugurkaula mugurkaula. Ja grūtniecēm ir nosliece uz nemierīgo kāju sindromu, tām jālieto lielāks B9 vitamīna daudzums.
- Ja nemierīgo kāju sindroms lielā mērā ietekmē miega kvalitāti, var lietot vairākas zāles:
- nomierinošas zāles (piemēram, klonazepāms)
- pretparkinsonisma zāles: ropinirols un pramipeksols (FDA apstiprināts nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai). Levodopas + karbidopas (Sinemet) kombinācija ir īpaši piemērota arī kāju kustību atvieglošanai RLS kontekstā.
- Pretepilepsijas zāles: piem. gabapentīns
- pretparkinsonisma zāles: benzodiazepīni. Šo aktīvo sastāvdaļu ievadīšana nav lietderīga, lai mazinātu sāpes kājās, bet drīzāk lai veicinātu miegu pacientam, kurš cieš no RLS sindroma.
- Opioīdu zāles: kodeīns, oksikodons (tiek uzskatītas par otrās izvēles zālēm nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai).
Pirms jebkuru aktīvo sastāvdaļu lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Pārmērīga zāļu lietošana var saasināt nemierīgo kāju sindroma simptomus.
Citi raksti par "Nemierīgo kāju sindromu - diagnostika un ārstēšana"
- Nemierīgo kāju sindroms - simptomi
- Nemierīgo kāju sindroms
- Zāles nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai
- Līdzekļi nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai
