Dzelte zīdaiņiem

Skatīt arī: dzeltenas acis

Dzelte - ko tas nozīmē?

Dzelte ir izplatīta zīme gan priekšlaicīgi dzimušiem, gan pilngadīgiem zīdaiņiem.Spilgtākā dzelte iezīme ir pamanāmu dzeltenīgu ādas toņu parādīšanās, ko atbalsta bilirubīna līmeņa paaugstināšanās organismā.

Dzelte parasti vispirms parādās uz sejas, pēc tam izplatās uz krūtīm, vēderu, rokām un kājām, paaugstinoties bilirubīna līmenim.

Arī acu baltumi var kļūt dzeltenīgi, savukārt acīmredzamu iemeslu dēļ dzelte var būt mazāk pamanāma zīdaiņiem ar tumšu ādu.

Bilirubīns ir dzeltenīgi oranžs pigments, kas iegūts no sarkanās asins šūnās esošā hemoglobīna degradācijas liesā, kas pēc tam aknās kļūst šķīstošs un tiek izvadīts ar žulti un urīnu. Tāpēc asinsritē bilirubīns ir atrodams divās atšķirīgās formās: netieša, aknās vēl neapstrādāta un tieša vai konjugēta, kas izriet no iepriekšējā metabolisma aknās.

Cēloņi

Jaundzimušo dzelti atbalsta, no vienas puses, pastiprināta netiešā bilirubīna sintēze, un, no otras puses, joprojām neefektīvā aknu enzīmu aktivitāte, kas paredzēta tā metabolismam.

Nav pārsteidzoši, ka tagad, kad mazuļa plaušas ir sākušas darboties un skābekļa pieejamība ir lielāka nekā dzemdes vidē, daudzām vecumdienām un vairākām sarkanām asins šūnām nav iemesla pastāvēt; tāpēc pēc piedzimšanas liesa ir noslogota ar šo lieko daudzumu. , ražo lielu daudzumu netiešā bilirubīna, kas uzkrājas audos.

Īpaši jaundzimušā ādas dzelte rodas, ja šis pigments sasniedz un pārsniedz 5/6 mg koncentrāciju uz 100 ml asiņu.

Riska faktori

Viens no visbiežāk sastopamajiem jaundzimušo dzelte riska faktoriem ir: priekšlaicīga dzemdība, gestācijas diabēts, asfiksija dzemdību laikā, hipoksija, hipoglikēmija, acidoze, policitēmija, augstums, dehidratācija, lieli zilumi un dzelte (bērna vecāki, brāļi vai māsas). paaugstināts bilirubīna līmenis iepriekš, kam nepieciešama ārstēšana ar fototerapiju).

Normāla vai patoloģija?

Jaundzimušo dzelte ir ārkārtīgi bieži sastopams stāvoklis, kas skar vairāk nekā 50% veselu pilna laika jaundzimušo. Fizioloģiskā dzelte parādās ap otro dzīves dienu, sasniedz maksimumu trešajā vai ceturtajā dienā un pēc tam sāk atkāpties, līdz izzūd nedēļas laikā. divi. Kā minēts ievaddaļā, jaundzimušo fizioloģisko dzelti raksturo netieša hiperbilirubinēmija, bet dzelte, ko pavada augsts konjugētā bilirubīna līmenis, uzskata par patoloģisku.

Apstākļi, kādos jaundzimušo dzelte tiek uzskatīta par patoloģisku, ir šādi:

izskats pirmajās 24 stundās;
bilirubīna līmeņa paaugstināšanās dienā vairāk nekā 5 mg / dl;
kopējais bilirubīna līmenis ir lielāks par 13 mg / dL jaundzimušajam un 15 mg / dL priekšlaicīgi dzimušam bērnam;
tieša bilirubīna koncentrācija virs 1,5-2 mg / dL;
saslimšanu saslimšana, kas pastiprina iespējamo risku (smags priekšlaicīgums, ļoti mazs dzimšanas svars, nosmakšana un citi riska faktori);
dzelte un hiperbilirubinēmija saglabājas ilgāk par vienu nedēļu pilngadīgam zīdainim un ilgāk par divām nedēļām priekšlaicīgi dzimušam zīdainim.

Simptomi, kurus nedrīkst novērtēt par zemu un kuriem nepieciešama ātra medicīniska konsultācija, ir šādi: izteikta dzeltena ādas krāsa arī vēdera, roku un kāju līmenī; acu sklēras (acs baltās daļas) dzeltenīga krāsa; aizkaitināmība, dziļš miegs, atteikšanās barot bērnu ar krūti vai barot no pudelītes.

Patoloģiskās dzelte cēloņi

Patoloģiskās dzelte ir daudz iemeslu, un tos var atšķirt hemoliskās formās, kurām raksturīga netieša hiperbilirubinēmija, holestātiskas formas vai samazināta pigmenta uzņemšana aknās un / vai aknu konjugācija, ko raksturo tieša hiperbilirubinēmija. Pirmajā grupā ietilpst visbiežāk sastopamais cēlonis. jaundzimušo dzelte.: to sauc par hemolītisku slimību mātes un augļa nesaderības dēļ, un tas ir saistīts ar mātes antivielu izvadīšanu caur placentu grūtniecības vai dzemdību laikā; augļa sarkanajās asins šūnās esošie antigēni; parasti notiek vissmagākā forma sākot ar otro grūtniecību Rh pozitīviem zīdaiņiem ar nepietiekami ārstētām Rh negatīvām mātēm.

Vēl viens bieži sastopams dzelte ir saistīts ar jaundzimušo anēmiju, kurai raksturīga samazināta sarkano asins šūnu izdzīvošana un palielināta patoloģisko formu katabolisms. Pat dažādu veidu infekcijas vai saindēšanās un noteiktu zāļu vai toksisku vielu lietošana parasti ir saistīta ar dzelte no pastiprinātas hemolīzes. Metabolisma slimības (Gilberta sindroms, galaktozemēmija, Kriglera Nadžāra sindroms, Lūsijas-Driskolas sindroms) un hipotireoze ir atbildīgas par dzelte, kas izraisa samazinātu bilirubīna uzņemšanu un / vai aknu konjugāciju.

Fototerapiju izmanto arī jaundzimušo dzelte.

Tas ir noderīgi, pateicoties bilirubīna izomerizācijai, kas tādējādi tiek pārveidota par savienojumiem, kurus jaundzimušais var izdalīt ar urīnu vai izkārnījumiem. Parasti tiek izmantota tā sauktā žults gaismas terapija (420-470 nm)

Iespējamie bojājumi hiperbilirubinēmijas dēļ rodas virs 20 mg / dl, jo pastāv iespēja, ka pigments šķērso asins-smadzeņu barjeru, nogulsnējoties nervu šūnās.

Komplikācijas un ārstēšana

Vajadzības gadījumā bilirubīna līmeni var pazemināt, apstarojot bērnu ar īpašiem gaismas avotiem (fototerapija); Alternatīvi vai saistībā ar šo iejaukšanos, ievadot albumīnu intravenozi, var izvairīties no pigmenta nogulsnēšanās audos, gaidot adekvātu iznīcināšanu aknās. Fenobarbitāls ir arī terapeitisks līdzeklis, ko parasti lieto jaundzimušo dzelte ar netiešu hiperbilirubinēmija.