Brahiālais pinums

Vispārība

Brahiālais pinums ir mugurkaula nervu retikulārais komplekss, kas nodrošina krūšu kurvja, pleca, rokas un plaukstas daļas motorisko un maņu inervāciju.
Precīzāk sakot, pēdējo 4 dzemdes kakla mugurkaula nervu (C5, C6, C7 un C8) un pirmā krūšu kurvja nerva (T1) priekšējās zari veido tā saukto pleca pinumu.

Brachial pinumu, kura izcelsme ir muguras smadzenēs un kas ieplūst paduses dobumā, var iedalīt 5 daļās: 5 sakņu daļa (pati pirmā sadaļa), 3 stumbru daļa, 6 nodaļu daļa, sekcija no 3 auklām un 5 termināla zaru sekcijas (pēdējais posms).
Brahijas pinums var būt traumatisku traumu un audzēju upuris.
Traumatiskie ievainojumi, kas ir visizplatītākās problēmas, kas skar pleca pinumu, parasti ir motociklu negadījumu, smagu sadursmju sporta aktivitāšu vai dzemdību sekas, kad nedzimušais bērns sver daudz un ir liels (NB: šādos apstākļos jānorāda, ka bērns ir negadījuma upuris).

Īss pārskats par to, kas ir “nervs”

Lai pilnībā saprastu, kas ir nervs, ir jāsāk no neirona jēdziena.
Neironi ir nervu sistēmas funkcionālā vienība. Viņu uzdevums ir ģenerēt, apmainīties un pārraidīt visus tos (nervu) signālus, kas ļauj muskuļu kustībai, maņu uztveri, refleksu reakcijas utt.
Parasti neirons sastāv no trim daļām:

Tā saucamais ķermenis, kur atrodas šūnu kodols.
Dendrīti, kas ir līdzvērtīgi antenām nervu signālu saņemšanai no citiem neironiem vai no receptoriem, kas atrodas perifērijā.
Aksoni, kas ir šūnu paplašinājumi, kuru funkcija ir nervu signāla izplatīšana. Aksonu, kas pārklāts ar mielīnu (mielīna apvalku), sauc arī par nervu šķiedru.

Aksonu saišķis veido nervu.
Nervi var pārnest informāciju trīs veidos:

No centrālās nervu sistēmas (CNS) līdz perifērijai. Nervus ar šo īpašību sauc par efektiem. Efektīvie nervi kontrolē muskuļu kustību, tāpēc tie atrodas motora sfēras priekšgalā.
No perifērijas līdz SNC. Nervus ar šo spēju sauc par aferentiem. Aferenti nervi signalizē CNS par to, ko ir atklājuši perifērijā, tāpēc tie aptver maņu (vai maņu) funkciju.
No SNC uz perifēriju un otrādi. Nervus ar šo divkāršo jaudu sauc par jauktajiem. Jaukti nervi veic dubultu funkciju: motoru un maņu.

Kas ir brahiālais pinums?

Brahiālais pinums ir "svarīgs cilvēka ķermeņa mugurkaula nervu tīklenes komplekss, kurā piedalās pēdējo 4 kakla mugurkaula nervu priekšējie zari (C5, C6, C7 un C8) un pirmais krūšu kurvja muguras nervs. T1).
Mugurkaula nervi ir nervu struktūras, kas pieder pie tā saucamās perifērās nervu sistēmas (tātad tie ir perifērie nervi). Perifērā nervu sistēma (vai PNS) ir centrālās nervu sistēmas (vai CNS) "roka". Faktiski viņa uzdevums ir nosūtīt uz centrālo nervu sistēmu visu informāciju, kas savākta organismā un ārpus tās, un visu CNS izcelsmes izstrādājumu izplatīšanu perifērijā. Bez SNP centrālā nervu sistēma nevarētu pienācīgi darboties.
N.B .: lai padziļinātu "mugurkaula nervu" tēmu, lasītājiem ieteicams izlasīt šeit sniegto rakstu.

Anatomija

Brahiālais pinums sākas muguras smadzeņu līmenī - tur, kur rodas iepriekšminēto 5 mugurkaula nervu priekšējās zari - šķērso kaklā esošo dzemdes kakla -paduses kanālu, iet pāri pirmajai ribai un nonāk padusē (vai paduses dobumā).

BRAHIĀLĀ PLEKSA STRUKTŪRA

Saskaņā ar anatomiem, brahialo pinumu var iedalīt 5 daļās. Sākot no muguras smadzenēm (tiek uzskatīts par pleca pinuma izcelsmes vietu), šīs sadaļas ir: 5 sakņu daļa, 3 stumbru daļa, 6 nodaļu sadaļa, 3 auklu daļa un 5 filiāļu termināļu sadaļa.

Saknes. Brachial pinuma 5 saknes ir raksta sākumā minētie 5 muguras nervu 5 priekšējie zari, ti, muguras nervi C5, C6, C7, C8 un T1.
Lai izvairītos no šaubām, saknes ir norādītas ar tādām pašām burtciparu rakstzīmēm kā mugurkaula nervi.
Žurnāli. Identificēti ar terminu augšējais stumbrs, vidējais stumbrs un apakšējais stumbrs, brahiālā pinuma 3 stumbri izriet no iepriekšminētajām 5 saknēm. Precīzāk sakot, augšējais stumbrs rodas no mugurkaula nervu C5 un C6 saknēm; vidējais stumbrs rodas no mugurkaula nervu saknes C7; visbeidzot, apakšējais stumbrs rodas no mugurkaula nervu C8 un T1 saknēm.
Nodaļas. Seši sadalījumi pa pāriem izriet no 3 stumbriem. Faktiski noteiktā ceļa posmā katrs stumbrs sadalās divās daļās, radot priekšējo un aizmugurējo sadalījumu. Tāpēc no 6 iedaļām, kas veido pleca pinumu, 3 sauc par priekšējo (augšējā stumbra priekšējais sadalījums, vidējā stumbra priekšējais sadalījums utt.) Un 3 - par aizmugurējo (augšējā stumbra aizmugurējais sadalījums utt.) ).
Virves. 3 akordi, kas identificēti ar terminiem aizmugurējais akords, sānu akords un mediālais akords, ir vairāku nodaļu grupa. Precīzāk sakot, aizmugurējais akords grupē visas trīs aizmugurējās nodaļas, tāpēc tajā ietilpst nervu saišķi, kas pieder pie saknēm C5, C6, C7, C8 un T1; sānu akords grupē augšējo un vidējo stumbru priekšējās nodaļas, tādēļ tajā ietilpst nervu saišķi, kas pieder pie saknēm C5, C6 un C7; visbeidzot, mediālā aukla ir apakšējā stumbra priekšējā sadalījuma turpinājums, tāpēc tajā ietilpst nervu saišķi, kas pieder pie saknēm C8 un T1.
Termināla filiāles. Brachial pinuma 5 zari, kuru izcelsme ir 3 auklas, ir īsti nervi, ko sauc par: muskuļu un ādas nervu, elkoņa kaula nervu, vidējo nervu, radiālo nervu un paduses nervu.

Attēls: brahiālā pinuma 5 gala zari. Sarkanā krāsā vidējais nervs ir pasvītrots, labi pazīstamā nervu saspiešanas sindroma varonis, ko sauc par karpālā kanāla sindromu. Muskuļu un ādas nervs ir nepārtraukts ar sānu vadu un grupē saknes C5, C6 un C7.
Elkoņa kaula nervs rodas no mediālā akorda un grupē C8 un T1 saknes.
Vidējais nervs daļēji rodas no mediālā akorda (ietver C5, C6 un C7 saknes) un daļēji no sānu akorda (ietver C8 un T1 saknes).
Radiālais nervs turpina aizmugurējo akordu un grupē saknes C5, C6, C7, C8 un T1.
Visbeidzot, paduses nervs ir nepārtraukts ar daļu no aizmugurējās auklas, precīzāk sakot, tas sastāv no saknēm C5 un C6.

Termināla zaru motora un maņu funkcijas

Brahija pinuma gala zars

Motora funkcijas

Jutīgas funkcijas

Muskuļu -ādas nervs

Inervē coracobrachialis muskuli, brachialis muskuli un brachial biceps muskuli (NB! Tie ir daži no rokas muskuļiem)

Tas inervē apakšdelma ādas daļu

Ulnara nervs

Tas inervē elkoņa kaula saliekamo karpu muskuli, daļu no plaukstas pirkstu dziļajiem locīšanas muskuļiem, plaukstas ārējiem muskuļiem (izņemot apakšstilba muskuļus un abas sānu jostas daļas).

Tas inervē rokas mediālās puses ādu, pirmo trīsarpus pirkstu (īkšķa, rādītājpirksta, vidējā un gredzena puse) plaukstu ādu un pirmo divarpus pirkstu (īkšķi, rādītājpirkstu un vidējā puse).

Vidējais nervs

Apakšdelma līmenī tas tieši inervē muskuļus: pronator teres, radiālo plaukstas locītāju, garo plaukstu un virspusējo roku pirkstu saliekumu; no otras puses, tas inervē netieši (ti, izmantojot zarus) muskuļi: īkšķa garais saliecējs, pronatora kvadrāts un plaukstas pirkstu dziļais locītājs (tikai radiālā puse).
Rokas līmenī tas netieši inervē plaukstas muskuļus un plaukstas sānu jostas muskuļus.

Vidējā nerva maņu funkcijas pieder tikai tās zariem.
Tādējādi caur pēdējo tas inervē plaukstas sānu daļas ādu, īkšķa, rādītājpirksta, vidējā pirksta un gredzenveida pirksta plaukstas virsmu un īkšķa gala muguras virsmu, rādītāju un vidējos pirkstus.

Radiālais nervs

Inervē trīskāršā pleca muskuļus, supinatora muskuļus, anconeus muskuļus, apakšdelma ekstensora muskuļus un brachioradialis muskuļus

Caur zariem tas inervē: rokas aizmugurējās daļas ādu, rokas sānu daļas ādu, apakšdelma aizmugurējās un centrālās daļas ādu un, visbeidzot, plaukstas muguras virsmas ādu. īkšķis, rādītājs, vidējais un vidējais gredzenveida.

Paduses nervs

Tas inervē daļu no deltveida muskuļa un mazo teres muskuļu.

Tas pārraida sensitīvu informāciju no pleca locītavas.

PRETERMINĀLĀS VAI NODROŠINĀTĀS ZARAS

Patiesībā brahiālajam pinumam ir arī citi nervu zari, kurus anatomisti tomēr mēdz izslēgt no galvenās struktūras apraksta kā “mazāk svarīgus”. Šos pārējos nervu zarus sauc par priekšterinālajiem un blakus esošajiem zariem, jo to izcelsme ir brahiālā pinuma punktos pirms auklām vai no vienas no gala zariem.
"Brachial pinuma nodrošināto filiāļu saraksts ietver:

Muguras lāpstiņas nervs. Tas nāk no saknes C5. Tas nodrošina lielo rombveida un mazo rombveida muskuļu inervāciju.
Garš krūšu nervs. Tas nāk no saknēm C5, C6 un C7. Innervē priekšējos serratus muskuļus.
Freniskais nervs. Tā izcelsme ir no saknēm C3, C4 un C5 (N.B.: C3 un C4 nav brahiālā pinuma daļa). Nodrošina diafragmas inervāciju.
Subklāvijas nervs. Tā izcelsme ir pleca pinuma augšējā stumbra punktā. Pārbaudiet subklāvijas nervu.
Suprascapular nervs. Tā izcelsme ir pleca pinuma augšējā stumbra punktā, tāpēc tajā ietilpst nervu saišķi, kas pieder pie mugurkaula kakla nerviem C5 un C6. Tas nodrošina supraspinatus un infraspinatus (vai infraspinatus) muskuļu inervāciju.
Sānu krūšu nervs. Tā izcelsme ir pleca pinuma sānu auklas punktā, tāpēc tajā ietilpst nervu saišķi, kas pieder pie mugurkaula kakla nerviem C5, C6 un C7. Tas inervē daļu no krūšu muskuļa un mazā krūšu muskuļa.
Mediālais krūšu nervs. Tā izcelsme ir pleca pinuma vidējās auklas punktā, tāpēc tajā ietilpst nervu saišķi, kas pieder pie kakla mugurkaula kakla nervu C8 un krūšu kurvja muguras nervu T1. Nodrošina lielas krūšu muskuļa daļas un neliela krūšu muskuļa daļas inervāciju.
Rokas mediālais ādas nervs. Tā izcelsme ir brahiālā pinuma mediālā saite. Tas pārraida jutīgu informāciju no rokas mediālās daļas ādas uz CNS.
Apakšdelma mediālais ādas nervs. Tā izcelsme ir pleca pinuma vidējās auklas punktā. Tas pārraida jutīgu informāciju uz CNS no apakšdelma vidējās daļas ādas.

Funkcija

Brachiālais pinums ar neskaitāmiem nervu zariem nodrošina krūšu, plecu, roku un roku daļas motorisko un maņu inervāciju.

KAS NAV IEVĒRTS?

Brahiālais pinums neinervē trapeces muskuļu vai pat ādas zonu pie paduses. Trapecveida muskuļa inervācija pieder pie palīgnerva (galvaskausa nerva), savukārt ādas zonas inervācija pie paduses - starpkremzālā nerva.

Saistītās patoloģijas

Brahiālais pinums var būt traumatisku traumu vai - kaut arī daudz retāk - audzēju upuris.

TRAUMATISKI NElaimes gadījumi

Vairumā gadījumu traumatiskas traumas pleca pinumā ir motociklistu negadījumu sekas, smagas avārijas sporta aktivitāšu laikā, kurās ir sagaidāms fizisks kontakts, un, visbeidzot, dzemdību sekas, kurās nedzimušais bērns sver daudz un ir liels (NB: šādos apstākļos jāatzīmē, ka bērns ir negadījuma upuris).
Brahija pinuma ievainojums var atstāt sekas gan no motora, gan no jutīga viedokļa.
Simptomu attēls katrā gadījumā ir atšķirīgs un ir atkarīgs no tā, kura pleca pinuma daļa ir ievainota. Piemēram, pleca pinuma ievainojumam, kas saistīts ar mediālās saites ievainojumu, ir atšķirīga ietekme nekā pleca pinuma ievainojumam. sānu aukla.
No diagnostikas viedokļa, lai saprastu precīzu ievainoto pleca pinuma daļu, ārsti salīdzina ievainotās augšējās ekstremitātes motoriskās un maņu spējas ar veselās augšējās ekstremitātes spējām.