Urogrāfija

Vispārība

Urogrāfija ir radioloģiska procedūra, kas ļauj novērtēt urīnceļu sistēmu no morfoloģiskā un funkcionālā viedokļa. Šajā klīniskajā pētījumā, kas pazīstams arī kā intravenoza pielogrāfija, tiek izmantoti rentgenstari un kontrastviela, lai pārbaudītu nieres, urīnvadus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu.
Urogrāfija ir paredzēta, lai diagnosticētu traucējumus, kas ietekmē urīnceļus, piemēram, akmeņus, traumas, šķēršļus, iedzimtus defektus vai audzējus.

Diagnostikas vērtība

Urogrāfijā tiek izmantota kontrastviela (parasti joda šķīdums), kas ļauj precīzi novērtēt urīnceļu struktūras. Radiogrāfiskos attēlos pēc intravenozas injekcijas šī "krāsviela" kļūst redzama gandrīz uzreiz (šķiet spilgti balta). Pēc tam kontrastviela tiek izvadīta no asinsrites caur nierēm un to ražoto urīnu. Radiogrammas, kas iegūtas intravenozās urogrāfijas laikā, ļauj skaidri vizualizēt struktūras, caur kurām iet kontrastviela, ļaujot izpētīt ieinteresēto daļu anatomiju un noteikt, vai tās pareizi veic savu fizioloģisko funkciju.

Ārsts var ieteikt intravenozu urrogrāfiju, ja pacientam ir pazīmes un simptomi, kas var būt saistīti ar urīnceļu darbības traucējumiem (piemēram, asinis urīnā, muguras un sānu sāpes utt.). var izmantot, lai diagnosticētu vairākus nosacījumus, kas ietekmē urīnceļus, piemēram:

• Nieru un urīnpūšļa akmeņi;
• Nieru cistas;
• Urīnpūšļa un nieru iekaisums un infekcijas;
• Urīnceļu audzēji (piemērs: nieru šūnu karcinoma, pārejas šūnu karcinoma utt.);
• Šķēršļi (piemēram, vesikoureterālā savienojuma līmenī);
• Urīnceļu anatomiskās anomālijas;
• Palielināta prostata.

Intravenozo urrogrāfiju var veikt gan ārkārtas, gan ikdienas situācijās:

• Ārkārtas.Šo procedūru veic pacientiem, kuri neatliekamās palīdzības dienestā nonāk ar simptomiem, kas liecina par smagu obstruktīvu uroloģisko stāvokli, piemēram, smagām nieru kolikām, kam pievienota hematūrija. Šādā gadījumā ārstam var būt aizdomas par nierakmeni, kas izraisa urīnceļu obstrukciju. Pacienti parasti tiek novēroti, lai novērotu un turpinātu ārstēšanu. Radiogrāfiskie attēli, kas iegūti dubultā laika intervālā. "(30 minūtes pēc injekcijas) , 1 stunda, 2 stundas, 4 stundas utt.), Sniedziet urologam svarīgu informāciju par obstrukcijas atrašanās vietu un smagumu.
• Rutīna. Šī procedūra ir biežāk sastopama pacientiem ar "neizskaidrojamu mikroskopisku vai rupju hematūriju. Urogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu audzēju vai līdzīgus traucējumus, kas maina urīnceļu anatomiju."

Sagatavošana

• Pirms procedūras var būt nepieciešama asins analīze, lai pārbaudītu pareizu nieru darbību (kreatinīns, BUN utt.). Faktiski nierēm jāspēj filtrēt kontrastvielu; tādēļ, ja Jums ir nieru mazspēja, intravenozo urrogrāfiju veic reti.
• Pacientam jāinformē ārsts, ja viņam ir alerģija, īpaši pret kontrastvielu. Urogrāfija ir kontrindicēta arī joda nepanesības, smagas sirds slimības, multiplās mielomas un grūtniecības laikā.
• Pirms procedūras pacientam var pieprasīt neēst vairākas stundas un vienu vai divas dienas lietot dažus caurejas līdzekļus. Šis pasākums nodrošina, ka zarnās nav lielu fekāliju daudzuma, kas var apgrūtināt radiogrāfisko attēlu interpretāciju.
• Cukura diabēta un metformīna terapijas gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu 48 stundas pirms un pēc procedūras, jo var rasties "mijiedarbība ar kontrastvielu" (šajā laikā ir iespējams apspriest ar savu ārstu atbilstošu diabēta ārstēšanu). periods).

Urogrāfijas laikā

Attēlu secība tiek apkopota aptuveni šādi:

• Pacients guļ uz izmeklēšanas galda guļus stāvoklī, tiek veikta pirmā vēdera priekšējā rentgenogramma. Pēc tam kontrastvielu injicē rokas vai rokas vēnā. Krāsviela sāk izdalīties caur nierēm, urīnvadiem un urīnpūsli.
• Nākamo 30-60 minūšu laikā ar noteiktiem laika intervāliem (aptuveni ik pēc 5 minūtēm) tiek savāktas nieru zonas rentgenogrammas. Katru reizi, kad jāveic rentgena starojums, pacientam tiek lūgts aizturēt elpu. attēlos redzama kontrastviela, kas dažādos posmos pārvietojas caur urīnceļu sistēmu. Tūlīt pēc kontrastvielas ievadīšanas tā tiek filtrēta caur nieru garozu. Ar 3 minūšu intervālu ir redzamas kausiņi un nieru iegurnis. 9–13 minūšu laikā kontrasts sāk iztukšoties urīnvados un nonāk urīnpūslī, kas sāk piepildīties. Apmēram 10 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas ārsts galu galā var saspiest vēdera lejasdaļu, lai izraisītu augšējā urīna pietūkumu traktu un novērtēt noteiktus apstākļus (manevrs ir kontrindicēts obstrukcijas gadījumos). Lai pareizi vizualizētu urīnpūsli, pacientam pirms pēdējā rentgena attēla savākšanas tiek lūgts iztukšot urīnpūsli.Kontrastviela, kas savākta orgānā, patiesībā varētu maskēt patoloģiju.

Pēc urogrāfijas

Intravenozā urrogrāfija parasti tiek pabeigta 30 līdz 60 minūtēs. Pacientam vajadzētu būt iespējai atgriezties pie parastajām aktivitātēm, tiklīdz procedūra ir pabeigta. Ieteicams dzert daudz šķidruma, lai palīdzētu noņemt visu kontrastvielu.

Rezultāti

Urogrāfijas laikā tiek novērtēts:

• Nieres: regulārs izskats, gludas kontūras, izmērs, atrašanās vieta, filtrācija un plūsma;
• Ureters: izmērs, regulārs izskats un simetrija;
• Urīnpūslis: pilnīga iztukšošanās, vienmērīgs un regulārs izskats.

Radiologs pārbauda un interpretē intravenozās urrogrāfijas laikā iegūtos radiogrāfiskos attēlus un nosūta ziņojumu ārstam, ar kuru pacients var apspriest rezultātus.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Intravenoza urrogrāfija parasti ir droša diagnostikas izmeklēšana, un komplikācijas ir reti.

• Pēc kontrastvielas ievadīšanas ir iespējama metāla garša mutē un tirpšanas vai siltuma sajūta (līdzīga karstuma viļņiem). Dažiem cilvēkiem rodas vispārēja diskomforta sajūta, galvassāpes, slikta dūša vai vemšana. Šīs blakusparādības ir gandrīz vienmēr pagaidu.
• Dažos gadījumos var rasties alerģiska reakcija uz kontrastvielu, ko izmanto testā. Simptomi var būt viegli (piemēram, niezoši izsitumi un viegls lūpu pietūkums). Nopietnākas izpausmes ir: sirdsdarbības apstāšanās un sabrukums ārkārtīgi zemā asinsspiediena dēļ, apgrūtināta elpošana un citi anafilaktiskā šoka simptomi. Jāuzsver, ka smagas reakcijas notiek reti un, ja tas ir nepieciešams, slimnīcas palātā procedūras laikā ir pieejams pilns reanimācijas aprīkojums.
• Intravenozās urrogrāfijas laikā pacients tiek pakļauts ļoti ierobežotam starojuma daudzumam, tāpēc viņš nav uzņēmīgs pret jebkādu kaitējumu.Tomēr izmeklēšana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo auglis ir jutīgāks pret saistītajiem riskiem (malformācijām).
• Akūta nieru mazspēja ir reta intravenozas urrogrāfijas komplikācija. Procedūras laikā izmantotā kontrastviela var izraisīt bojājumus cilvēkiem ar sliktu nieru darbību.

Noslēguma piezīmes

Tā kā daži pētījumi, piemēram, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, aizņem mazāk laika un sniedz sīkāku informāciju par novērtējamo struktūru anatomiju un funkciju, intravenozās urrogrāfijas klīniskais pielietojums ir kļuvis retāks.
Tomēr tas joprojām var būt derīgs diagnostikas rīks, īpaši:

• Dažu urīnceļu strukturālu traucējumu identificēšana;
• Nieru akmeņu noteikšana;
• Sniedziet informāciju par urīnceļu obstrukciju.