Sakroiliīts

Vispārība

Sakroiliīts ir sacroiliac locītavu (vai sacroiliac locītavu) iekaisums.

Sakroilijas locītavas ir tie divi locītavu elementi, kas savieno krustu (nevienlīdzīgu kaulu) ar labo gūžas kaulu un kreiso kaula kaulu.
Sakroiliīta cēloņi ir: traumatiskas izcelsmes traumas, artrīts, grūtniecība, dažāda veida infekcijas utt.
Raksturīgs sakroiliīta simptoms ir muguras sāpes, sāpes, kas dažkārt var izstarot uz kājām un pēdām.
Lai pareizi diagnosticētu sakroiliītu, būtiska ir fiziskā pārbaude, slimības vēsture, rentgenstari un dažos gadījumos pat kodolmagnētiskā rezonanse.
Sakroiliīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem un simptomu intensitātes.

Kas ir sakroiliīts?

Sakroiliīts ir vienas vai abu krustu locītavu iekaisums (vai krustu locītavas).
Krūšu kaula locītava ir vienāds locītavas elements, kas atrodas mugurkaula pamatnē, kas savieno krustu ar labo gurnu kaulu un kreiso gūžas kaulu. Tās galvenā funkcija ir atbalstīt daļas svaru. Ķermeņa augšdaļa, kad cilvēks pieceļas, staigā, skrien utt.
Pateicoties zemāk redzamajam attēlam, lasītāji var uzzināt precīzu krustu locītavas locītavu atrašanās vietu, kas ir krustu kauls un divi gūžas kauli.

Attēls: krustu kaula locītavas.

Attēls: krustu kauls (sarkanā krāsā). Tas ir nevienmērīgs, asimetrisks un trīsstūrveida kauls, kas atrodas mugurkaula apakšējā daļā, tieši starp mugurkaula jostasvietu un astes kaulu.
Faktiski tas ir mugurkaula 5 sakrālā skriemeļa saplūšanas rezultāts, saplūšana, kas notiek no 18 līdz 30 dzīves gadiem.
Krūšu kauls piedalās 4 locītavās: divās locītavās ar gūžas kaulu (sacro gurnu locītava), locītavā ar pēdējo jostas skriemeli un locītavā ar coccygeal skriemeli.
Krusta kauls, divi gūžas kauli un kokciks veido skeleta reģionu, kas pazīstams kā iegurnis.

Attēls: Iliaka kauls, pazīstams arī kā coxal kauls vai gūžas kauls. Tas ir vienmērīgs un simetrisks kauls, kas atrodas līdzās krustu kaulam.
Tas izriet no trīs kaulu saplūšanas: ilium, ischium un pubis. Apvienošanās process parasti beidzas 14/15 gadu vecumā.
Katrs gūžas kauls piedalās 3 locītavās: locītavā ar otru gūžas kaulu (tā sauktajā kaunuma simfīzē), locītavā ar krustu (krustu kaula locītavā) un locītavā ar augšstilbu (gūžas locītava).

Cēloņi

Iespējamie sakroilīta cēloņi vai predisponējošie faktori:

• Viena vai abu krustu locītavu traumas. Vairumā gadījumu šāda veida negadījumi notiek autoavāriju rezultātā vai pēc noteiktas nozīmes nejaušiem kritieniem;
• Artrīts.Medicīnā termins artrīts attiecas uz cilvēka ķermeņa vienas vai vairāku locītavu iekaisumu. Ir vairākas artrīta formas; starp artrīta formām, kas var izraisīt sakroilītu, ankilozējošo spondilītu, podagru, psoriātisko artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, enteropātisko artrītu, osteoartrītu, reaktīvo artrītu un reimatoīdo artrītu, ir pelnījuši īpašu pieminēšanu;
• Grūtniecības stāvoklis. Grūtniecības laikā iegurnim ir tendence paplašināties, lai pielāgotos augļa attīstībai. Iegurņa palielināšanās acīmredzamu iemeslu dēļ attiecas uz krustu locītavas locītavām, un pēdējā gadījumā tā varētu būt stresa avots;
• Viena no divām sacroiliac locītavām infekcija;
• Viena no kauliem, kas piedalās sacroiliac locītavās, infekcija.Precīzs medicīniskais termins, kas identificē kaulu infekciju, ir osteomielīts;
• Dažas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts;
• Urīnceļu infekcijas;
• Sirds un sirds vārstuļu iekšējās oderes infekcijas. Medicīnā "infekcija, kas ietekmē iepriekš minēto oderi, iegūst vispārēju endokardīta nosaukumu;
• Dažu narkotiku ļaunprātīga izmantošana.

Simptomi un komplikācijas

Sakroiliīta raksturīgais simptoms ir sāpes, kas atrodas sēžamvietā un muguras lejasdaļā.
Dažreiz sāpīgas sajūtas ietekmē arī kājas, cirkšņa zonu un pat pēdas (ļoti retos gadījumos).

Sakroilīta cēloņi no divpusējām un simetriskām sāpēm

• Ankilozējošais spondilīts
• Enteropātiskais artrīts
• Krona slimība
• Čūlainais kolīts

Sakroilīta cēloņi no divpusējām un asimetriskām sāpēm

• Osteoartrīts
• Reaktīvs artrīts
• Reimatoīdais artrīts
• Psoriātiskais artrīts
• Podagra

Vienpusēju sāpju sakroiliīta cēloņi

• Infekcijas

KAS SASPIEDS SĀPES

Daži žesti un uzvedība var pastiprināt sāpes, ko izraisa sacroilīta stāvoklis, tostarp:

• Stāviet daudzas stundas pēc kārtas;
• Kāpšana pa kāpnēm;
• Skriešana, lekt u.c.
• Pieņemiet nepareizas pozas, kas īpaši skar vienu no abām kājām;
• Pastaigas ar gariem soļiem;
• Apgāšanās gultā;
• Ilgi sēžot.

KOMPLEKCIJAS

Ja nav adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas, sacroiliīts var izraisīt hroniskas sāpes.
Parasti slimības, kas izraisa hroniskas sāpes, izraisa depresiju un / vai bezmiegu. Šajā ziņā sakroiliīts nav izņēmums.

Diagnoze

Parasti, lai pareizi diagnosticētu sakroiliītu, ir svarīgi: fiziska pārbaude, anamnēze, mugurkaula rentgenogrāfija un dažreiz pat MRI (vienmēr mugurkaula).

MĒRĶIS PĀRBAUDE UN VĒSTURE

Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku stāvokli.
Piemēram, ja ir aizdomas par sakroiliītu, viens no klasiskajiem diagnostikas manevriem ir pārbaudīt kāju kustības, lai novērtētu, kuras no tām ir sāpīgas vai nē.
Savukārt anamnēze ir medicīniski nozīmīgu simptomu un faktu vākšana un kritiska izpēte, par ko ziņojis pacients vai viņa ģimene (N.B. ģimenes locekļi ir iesaistīti galvenokārt, ja pacients ir mazs).
Ja ir aizdomas par sakroiliītu, vēsture var sniegt plašu informāciju par iespējamiem faktoriem, kas izraisīja iekaisuma procesu krustu locītavā.

SLEJAS RADIOGRĀFIJA UN MAGNĒTISKĀ ATBILDE

Radiogrāfija (vai rentgenstari) un mugurkaula kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana ir divi diagnostikas attēlveidošanas testi.
Abi ir lieliski testi, lai novērtētu, vai un cik lielā mērā ir bojāta krustu locītava vai locītavas.
Kodolmagnētiskā rezonanse ir īpaši piemērota ankilozējošā spondilīta izraisītā sakroiliīta noteikšanai.

GRŪTĪBAS DIAGNOZĒ

Sakroiliītu ir diezgan grūti diagnosticēt, jo ir daudz medicīnisku stāvokļu ar līdzīgiem simptomiem (išiass utt.).

Ārstēšana

Sakroiliīta ārstēšana ir atkarīga no vismaz diviem faktoriem: simptomu intensitātes un ierosinošajiem faktoriem.
Parasti ārsti dod priekšroku konservatīvai terapijai, paturot tiesības izmantot operāciju (ķirurģisku terapiju) un citus diezgan invazīvus līdzekļus tikai tad, ja konservatīvie līdzekļi nav devuši nekādus rezultātus (vai sniegtie rezultāti ir neapmierinoši un pacients turpina izjust sāpes, pietūkumu, utt.).

KONSERVATĪVA TERAPIJA

Starp iespējamām konservatīvām ārstēšanas metodēm sakroiliīta un no tā izrietošo sāpju ārstēšanai ir:

• Pārējie. Sāpīgas krustu locītavas (-u) turēšana miera stāvoklī veicina iekaisuma stāvokļa samazināšanos;
• Ledus uzklāšana sāpīgajai muguras zonai vismaz 4-5 reizes dienā. Ledus iepakojumiem piemīt neticama pretiekaisuma iedarbība.
• Visu to darbību apturēšana, kurām ir tendence pastiprināt muguras sāpes;
• Poza pieņemšana miega laikā, kas mazina sāpes muguras lejasdaļā.Ārsts iesaka izvairīties no jebkuras pozas, kas var pasliktināt sāpīgo sajūtu;
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) ievadīšana. Ibuprofēns ir viens no vispiemērotākajiem NPL;
• Muskuļu relaksantu ievadīšana. Ciklobenzaprīns ir viens no visvairāk izrakstītajiem muskuļu relaksantiem sakroilīta gadījumā;
• TNF alfa inhibitoru (etanercepta, adalimumaba un infliksimaba) ievadīšana. Tie ir īpaši noderīgi, ja sakroilīta cēlonis ir ankilozējošais spondilīts;
• Kortikosteroīdu ievadīšana, veicot tiešas injekcijas sāpīgajā locītavā. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstošai lietošanai var būt vairākas blakusparādības. Šī iemesla dēļ ārsti tos izraksta tikai tad, ja NPL ir bijuši neefektīvi un sāpes joprojām pastāv ;
• Fizioterapija. Sacroilīta fizioterapija ietver muguras muskuļu nostiprināšanas vingrinājumus un vingrinājumus stiepšanās no krustu locītavas.

ĶIRURĢIJAS TERAPIJA UN CITAS ĀRSTĒŠANAS

Sacroiliīta ķirurģiskā ārstēšana sastāv no tā sauktās sacroiliac artrodēzes operācijas.
Ar artrodēzi vai locītavu saplūšanu vai ķirurģisku ankilozi ārsti domā, ka "operācija, kas ietver kaulu elementu saplūšanu, kas veido cilvēka ķermeņa" mobilo vai daļēji kustīgo locītavu "un kuras mērķis ir mazināt stipras locītavu sāpes.
Konkrētā sakrālā gūžas locītavas artrodēzes gadījumā šī ir procedūra, kuras mērķis ir sakrustot krustu ar vienu vai abiem gūžas kaula kauliem.
Artrodēzes iejaukšanās ir diezgan delikāta procedūra, ne bez riska un, protams, diezgan invazīva. Šī iemesla dēļ ārsti to izmanto tikai ārkārtējos gadījumos.
Lai gan tās nav stingri ķirurģiskas, citas ārstēšanas metodes ar noteiktu invazīvību un tiek apsvērtas tikai pēc konservatīvās terapijas neveiksmes:

• Tā saucamā radiofrekvenču denervācija: radiofrekvence ir īpaša enerģijas forma, kas spēj iznīcināt nervu audus. Izmantojot radiofrekvenču denervāciju, ārsti iznīcina nervu audus, kas ieskauj krustu locītavu un kas ir atbildīgs par sāpīgo sajūtu.
• Elektriskā stimulācija, ko veic, izmantojot īpašu instrumentu. Šis instruments, kas ir elektriskais stimulators, ir implantēts tuvu krustu kaulam un mazina sāpīgās sajūtas.

Prognoze

Prognoze sakroilīta gadījumā galvenokārt ir atkarīga no ierosinošajiem faktoriem: jo klīniski nozīmīgāks ir cēlonis, jo lielākas grūtības ārstēt krustu locītavas iekaisumu.
Parasti agrīna sacroiliīta diagnostika padara konservatīvu ārstēšanu efektīvāku.