Vispārība
Plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas ietekmē epidermas plakanšūnas.
Attēls: ādas bojājumi, kas saistīti ar plakanšūnu karcinomu. No vietnes: www.surgicalnotes.co.uk
Vairumā gadījumu to izraisa pārmērīga saules UV staru iedarbība vai sauļošanās lampu pārmērīga izmantošana.
Tās sākums nosaka ādas brūces izskatu, ar dažādām konotācijām atkarībā no konkrētā pacienta.
Ja tiek diagnosticēta agri, plakanšūnu karcinomu parasti ārstē veiksmīgi; ja rodas komplikācijas, tas ir tāpēc, ka audzējs ir izveidojies delikātā ķermeņa daļā vai tāpēc, ka pacients ir "trausls" indivīds un vairāk nekā citi ir nosliece uz ādas vēzi.
Ja tiek ievērota pienācīga piesardzība, to var novērst.
Kas ir plakanšūnu karcinoma?
Plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, izņemot melanomu, kuras izcelsme ir epidermas plakanšūnu šūnās.
Parasti tas nav ļoti agresīvs audzējs, taču tas var kļūt par tādu un izraisīt dažādas komplikācijas, ja tas rodas noteiktās ķermeņa vietās vai ja tas netiek pienācīgi ārstēts.
Plakanšūnu karcinomai ir vairāki sinonīmi: patiesībā to sauc arī par plakanšūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma, plakanšūnu epitēlija vai spinalioma.
Kas ir plakanšūnas?
Plakanšūnas ir vairāk vai mazāk plāni šūnu elementi, kas atrodami ādas ārējos slāņos, tieši epidermā.
Plakanās šūnas pieder tā saukto keratinocītu saimei, kas ir šūnas, kas ražo keratīnu.
ĀDAS VĒZIS, IZŅEMOT MELANOMU
Ādas vēzis, kas nav melanoma (vai ne-melanomas ādas vēzis), ir visizplatītākais ādas vēzis un viens no visplašāk izplatītajiem. Kopējais elements ir ādas virspusējo slāņu iesaistīšana; atšķir tos no šūnu veida, ko ietekmē audzējs.
Visizplatītākais ādas vēzis, kas nav melanomas veids, ir divas karcinomas: plakanšūnu karcinomas, par kurām mēs runājam, un bazālo šūnu karcinomas, kas pazīstamas arī kā bazālo šūnu epitelioma.
EPIDEMIOLOĢIJA
Ādas vēzis, izņemot melanomu. Plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma veido attiecīgi 20% un 75% no visiem ādas vēža veidiem, izņemot melanomu (atlikušie 5% ir parādīti tabulā). Tas nozīmē, ka no 10 pacientiem, kuriem ir ādas vēzis, izņemot melanomu, 2 cieš no plakanšūnu karcinomas un 7/8 no bazālo šūnu karcinomas (kādi sasniegumi ir atlikušie 5%).
Atlikušos 5% ādas vēža, kas nav melanoma, veido:
- Merkeles šūnu karcinoma
- Ādas T-šūnu limfoma
- Ādas B šūnu limfoma
- Tauku dziedzeru karcinoma
- Kapoši sarkoma
- Protubrānu dermatofibrosarkoma
Attēls: bazālo šūnu karcinoma, salīdzinot ar plakanšūnu. No vietnes: www.veteranstoday.com
Itālijā ikgadējais saslimstības rādītājs ir 100-105 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.
Plakanšūnu karcinoma. Plakanā karcinoma parasti rodas vecākā vecumā (aptuveni 60 gadu vecumā), un tā ir biežāk sastopama vīriešu vidū nekā sieviešu vidū. Tā sastopamība gadā mainās atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala, jo tā palielinās, jo tuvāk ekvatoram un / vai atrodaties lielā augstumā. Attiecībā uz Itāliju ikgadējais saslimstības līmenis ir aptuveni 22–23 gadījumi uz 100 000 indivīdu.
Cēloņi
Kas ir audzējs?
Audzējs ir rezultāts nekontrolējamai šūnu pavairošanai, ko izraisījusi viena vai vairākas ģenētiskas DNS mutācijas. Citiem vārdiem sakot, ja DNS notiek noteiktas izmaiņas un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, tad šūnas, kas to satur, piedzīvo pārmērīgu un neapturamu augšanu un sabrukumu.
Plakanšūnu karcinomas gadījumā šūnas, kas nekontrolēti vairojas (vienas vai vairāku DNS ģenētisko kļūdu dēļ), ir epidermas plakanšūnas. Šīs šūnas veselīgam cilvēkam piedzimst, aug un aug. mirst noteiktā kārtībā; savukārt indivīdam ar spinalomu tie vairojas bez jebkādas kontroles, mainot normālo šūnu aprites procesu, kas notiek uz ādas virsmas.
KĀDA IR DNS IZMAIŅU IZCELSME?
DNS mutācijas, kas izraisa lielāko daļu plakanšūnu karcinomu, rodas saules un sauļošanās lampu ultravioletā (UV) starojuma iedarbības dēļ.
Savukārt ģenētiskās izmaiņas, kurām nav šīs izcelsmes, ir izskaidrojamas ar neparastu pacienta kontaktu ar noteiktām toksiskām vielām vai ar pārāk vāju imūnsistēmu.
RISKA FAKTORI
Ir konstatēti vairāki apstākļi, kas veicina plakanšūnu karcinomas parādīšanos. Šie riska faktori sastāv no:
- Skaidra āda. Ikviens var saslimt ar plakanšūnu karcinomu neatkarīgi no ādas krāsas. Tomēr tiem, kuriem ir mazāk melanīna (t.i., ādas pigmenta, kas mūs pasargā no UV stariem), ir lielāka nosliece nekā tiem, kuriem ir vairāk. Tāpēc cilvēki ar ļoti gaišu ādu, kas viegli sadedzina saulē (šī pigmenta trūkuma dēļ), ir pakļauti lielam riskam.
- Pārāk daudz saules. Pārmērīga pakļaušana saules UV stariem, pat ja jums nav gaišas ādas, ir izšķiroša ietekme uz plakanšūnu karcinomas un jebkura cita ādas vēža parādīšanos, dodot priekšroku tam.
- Pārmērīga sauļošanās lampu iedarbība. Sauļošanās lampas izstaro tādu pašu ultravioleto starojumu kā saule, tāpēc pārmērīga to izmantošana rada tādas pašas sekas kā saule.
- Smaga saules apdeguma vēsture. Tie, kas agrāk cieta no spēcīgiem saules apdegumiem, ir pakļauti lielākam riskam nekā tie, kuri, no otras puses, vienmēr ir sevi pienācīgi aizsargājuši.
- Pirmsvēža ādas bojājumu personīgā vēsture. Cilvēkiem ar aktīnisko keratozi vai Bovena slimību, kas ir divi ādas bojājumi pirms vēža, ir lielāks risks saslimt nekā veseliem cilvēkiem.
- Iepriekšēja ādas vēža personīgā vēsture. Indivīdiem, kuriem agrāk ir bijis tāds pats vai cits ādas vēzis, ir lielāks recidīva risks.
- Vāja imūnsistēma. Indivīda imūnsistēma ir viņa aizsardzības barjera pret infekcijām un citiem draudiem, ko rada ārējā vai iekšējā vide. Ja šī aizsardzība ir neefektīva, tā predisponē dažādām slimībām, tostarp ādas vēzim. Piemērs tam, kas tikko bija teica, ka to pārstāv leikēmijas vai limfomas pacienti un orgānu transplantācijas saņēmēji, kuri - spiesti nomākt savu imūnsistēmu ar īpašām zālēm - pakļauj sevi infekcijas slimībām un patiesībā ādas audzējiem.
- Ģenētiskā nosliece. Cilvēki ar pigmentētu kserodermiju ir ārkārtīgi jutīgi pret saules gaismu, tāpēc tie ir pakļauti visiem zināmiem ādas vēža veidiem, ieskaitot plakanšūnu karcinomu. Saslimstība ar šiem cilvēkiem ir ļoti augsta, tāpēc viņiem ir jāaizsargā āda pat tad, ja viņi atrodas savās mājās.
Simptomi un komplikācijas
Plašāka informācija: plakanšūnu karcinomas simptomi)
Plakanšūnu karcinomai ir raksturīga ādas zīme.
Šī zīme var parādīties jebkurā vietā (tātad arī mutē, dzimumorgānos un tūpļa zonā); tomēr vairumā gadījumu tā parādās ķermeņa vietās, kas ir visvairāk pakļautas saulei, piemēram, galvas ādā, roku aizmugurē, sejā un ausīs. katram cilvēkam var atšķirties tik ļoti, ka varētu izskatīties šādi:
- Sarkans, stīvs kamols
- Zvīņainas, garozas čūlas
- Čūlains bojājums, kas nekad neārstē
- Lūpās raupja, zvīņaina vieta, kurai ir tendence kļūt par vaļēju čūlu
- Mutes iekšpusē čūla ar raupju un sarkanu virsmu
- Dzimumorgānos un tūpļa, kārpu
KAD MEKLĒT SAVU ĀRSTU
Ieteicams sazināties ar savu dermatologu, ja ādas brūce, kas parādījusies neizskaidrojamā ķermeņa daļā, mēdz nekad nedziedēt un nemitīgi reformēties.
KOMPLEKCIJAS
Ja to neārstē savlaicīgi un pareizi, plakanšūnu karcinoma pēc kārtas var piesārņot apkārtējos veselos audus, sasniegt limfmezglus un / vai citus iekšējos orgānus (piemēram, aknas) un, visbeidzot, izraisīt nāve.
Visas šīs komplikācijas, visticamāk, rodas, ja plakanšūnu karcinoma:
- Tas ietver ļoti liela un dziļa bojājuma vai čūlas veidošanos
- Rodas gļotādās (piemēram, mutē vai uz lūpām)
- Tas rodas indivīdam ar neefektīvu imūnsistēmu
Diagnoze
Lai diagnosticētu plakanšūnu karcinomu, nepieciešama fiziska pārbaude un audu biopsija (ti, aizdomīgo audu).
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Fiziskās pārbaudes laikā dermatologs pārbauda brūci un apšauba pacientu par viņa veselības stāvokli un slimības vēsturi.
No brūces aspekta viņš vismaz daļēji var novērtēt audzēja smagumu; tomēr no klīniskās vēstures un veselības stāvokļa viņš var saprast, vai pārbaudāmā persona ir potenciāli pakļauta riskam. plakanšūnu karcinoma vai nē.
BIOPSIJA
Biopsija ir vienīgā diagnostiskā pārbaude, kas spēj noteikt uz ādas esošās brūces patieso raksturu un audzēja gadījumā - neoplazmas veidu.
Šī pārbaude ietver neliela audu gabala ņemšanu tieši no aizdomās turētās ādas zonas un tā novērošanu mikroskopā. Instrumentā visām esošajām audzēja šūnām ir nepārprotams izskats.
Ārstēšana
Vienīgais veids, kā atgūties no plakanšūnu karcinomas, ir pilnībā noņemt ādas brūci. Izņemšana var notikt ar dažādām metodēm, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, lieluma un agresivitātes. Tālāk ir norādītas dažādas terapeitiskās metodes, ko var izmantot plakanšūnu karcinomas noņemšanai:
-
Attēls: instruments elektrodizikācijai. Kiretāža un elektrodiskizācija. Pirmā operācija ir audzēja bojājuma virspusējās daļas kuretāža jeb nokasīšana, izmantojot īpašu instrumentu. Otrais ir elektrodisekcija, tas ir, neoplastiskā bojājuma pamatnes dedzināšana, izmantojot elektrisko adatu.Kiretaža un elektrodisekcija ir ideāls risinājums ļoti mazām plakanšūnu karcinomām.
- Lāzerterapija. Intensīvs gaismas starojums tiek "izšauts" tieši uz audzēja skartās ādas zonas. Tas spēj iztvaikot audzēju, nesabojājot apkārtējos audu apgabalus un neradot pārmērīgu asins zudumu. Tas ir ideāls risinājums virspusēju plakanšūnu karcinomu gadījumā.
- Krioterapija. Tā ir aukstuma terapija ("crio" nāk no grieķu valodas un nozīmē "auksts"). Tas sastāv no šķidrā slāpekļa ievadīšanas skartajā zonā. Šķidrais slāpeklis sasalst un iznīcina vēža šūnas.Tas ir labs risinājums virspusējām plakanām karcinomām.
- Fotodinamiskā terapija. Tas ietver fotosensibilizējošu zāļu lietošanu lokālai lietošanai un gaismas starojuma avotu. Fotosensibilizējošās zāles ir sava veida krēms, kas, uzklājot uz audzēja zonas, padara to jutīgāku pret gaismu; tā vietā gaismas avots , tas izstaro gaismu, ko izmanto, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas pēc zāļu lietošanas ir kļuvušas hiperfotosensitīvas.
- Aktuālas zāles. Ir vairāki krēmi un losjoni, kas satur pretvēža zāles. tie, izplatījušies skartajā zonā, iznīcina vēža šūnas.
- Ķirurģiskā izgriešana (vai izgriešana). Tā ir audzēja bojājuma, kas atrodas uz ādas, ķirurģiska noņemšana ar griezumu. Šīs procedūras lielākais risks ir atstāt ādas rētu, īpaši delikātās vietās, piemēram, sejā.
- Moha ķirurģija. Tā ir neoplastisko čūlu likvidēšana mazos slāņos. Laiku pa laikam pārbaudot katru slāni, kas noņemts mikroskopā, ķirurgs zina, kad plakanšūnu karcinoma ir pilnībā novērsta. Šī procedūra, jo tā beidzas ar pirmais brīvais audzēja šūnu slānis, garantē ekskluzīvu audzēja noņemšanu, nepārkāpjot veselus audus.
- Radioterapija. Tas ietver augstas enerģijas rentgena avotu izmantošanu, kas, projicējot uz audzēja zonas, iznīcina jaunveidojošās šūnas. Tas ne vienmēr ir efektīvs, jo var rasties recidīvi. Tas tiek piemērots galvenokārt ļoti dziļu gadījumu gadījumā plakanšūnu karcinomas.
Prognoze un profilakse
Ja audzējs tiek diagnosticēts un ārstēts savlaicīgi un ja jūs neciešat no noteiktiem traucējumiem (piemēram, pigmenta kserodermija), plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, no kura to var izārstēt.
Tomēr komplikācijas joprojām var rasties, piemēram, ja audzējs ir smags un dziļš vai ja tas ir parādījies neērtā anatomiskā vietā (sejā, mutē, dzimumorgānos utt.).
Tāpēc prognoze ir atkarīga ne tikai no ārstēšanas savlaicīguma, bet arī no plakanās karcinomas īpašībām (atrašanās vietas, lieluma, smaguma pakāpes utt.).
Profilakse
Plakanšūnu karcinoma ir vēzis, kuru var novērst, ievērojot dažus ieteikumus. Šeit ir galvenie:
- Karstāko dienu centrālajās stundās izvairieties no pārāk daudz saules iedarbības. Patiesībā šajos brīžos UV starojums ir ievērojams un ļoti kaitīgs ādai.
- Izmantojiet aizsargājošus sauļošanās krēmus. To lietošana ir īpaši ieteicama cilvēkiem ar gaišu ādu, kas atrodas jūrā, tiem, kas veic "āra darbus", un cilvēkiem ar augstu ādas vēža risku (cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, pacientiem ar pigmentētu kserodermiju). utt.).
- Nosedziet tās ķermeņa daļas, kuras parasti ir visvairāk pakļautas saules gaismai, un valkājiet saulesbrilles. Abiem šiem padomiem tas pats attiecas uz sauļošanās krēmiem: tie ir jāievēro visiem, bet jo īpaši dažiem cilvēkiem, kuri ir visvairāk pakļauti riskam.
- Neizmantojiet sauļošanās lampas ļaunprātīgi vai, vēl labāk, izvairieties no to izmantošanas. Tā lietošana ir stingri aizliegta, īpaši tiem, kam ir gaiša āda vai kuriem ir nosliece uz ādas vēzi.
- Periodiski pārbaudiet ādu. Ir labi laiku pa laikam pārbaudīt visu ķermeni, pat visneiedomājamākos punktus (dzimumorgānus, starp pirkstiem utt.). Var būt noderīgi, ja ir vairāk spoguļu, lai pārbaudītu pat visvairāk slēptās vai neredzamās ķermeņa daļas.
- Nepalaidiet uzmanību nevienai ādas novirzei, kas parādās pēkšņi, jo tā var būt plakanšūnu karcinoma vai jebkurš cits ādas vēzis.
