Minhauzena sindroms

Vispārība

Minhauzena sindroms ir garīga un uzvedības slimība, kas liek cilvēkiem skumt par izgudrotām slimībām un simptomiem; visi ar vienīgo nodomu nostādīt sevi notikuma vietas centrā un izskatīties smagi slimi.

Eksperti vēl nav pilnībā noskaidrojuši sindroma cēloņus: daži apgalvo, ka pēc tās rašanās ir bērnības trauma; savukārt kāds cits uzskata, ka tas ir no personības traucējumiem.
Minhauzena sindroma simptomi sastāv no ļoti īpašas uzvedības, piemēram, pašizraisoša fiziska kaitējuma, diagnostikas testu maiņas, invazīvas un bīstamas ārstēšanas bez iemesla utt.
Diagnoze nekādā ziņā nav vienkārša, jo pacienti ļoti labi prot izlikties.
Lai dziedinātu, ir nepieciešama liela sadarbība no pacienta puses, kuram ir jāsaprot, ka viņš cieš no Minhauzena sindroma un viņam nepieciešama palīdzība.

Kas ir Minhauzena sindroms?

Minhauzena sindroms ir psihiski un uzvedības traucējumi, kas izraisa skarto personu sūdzības par neeksistējošām slimībām un simptomiem, lai tikai nonāktu slima cilvēka uzmanības centrā.
Citiem vārdiem sakot, cilvēki ar Minhauzena sindromu visos veidos cenšas sevi novietot ainas centrā, izdomājot fiziskas vai psiholoģiskas problēmas vai apzināti kaitējot sev.

LŪDZU, IEVĒROJIET: Minhauzena sindroms ir pazīstams arī kā fiktīvs traucējums vai atkarība no slimnīcas.

EPIDEMIOLOĢIJA

Daži anglosakšu pētījumi ziņo, ka visbiežāk saslimst ar Minhauzena sindromu:

• Sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuras ļoti bieži strādā kādā slimnīcas iestādē par medmāsu vai laboranti.
• Neprecējušies baltie vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Ir grūti noteikt, cik plaši izplatīts ir Minhauzena sindroms, jo cilvēki, kas no tā cieš, ļoti labi maldina "ārstus. Vienkārši padomājiet, ka daži īpaši smagi pacienti, ja tie tiek atklāti, vēršas pie citiem ārstiem, mainot savu identitāti.

MÜœNCHAUSEN SINDROMAS VARIANTS

Attēls: klasisks Minhauzena sindroma piemērs, ko izmanto pilnvarotais, ir mātes, kuras labprātīgi saslimst ar bērnu, lai piesaistītu uzmanību.

Daži cilvēki brīvprātīgi nodara ļaunumu tiem, kuri ir atkarīgi no viņiem, lai piesaistītu uzmanību.Šī konkrētā uzvedība ir saistīta ar Minhauzena sindromu, un patiesībā to arī sauc par Minhauzena sindromu.

Klasisku Minhauzena sindroma piemēru, izmantojot pilnvaru, attēlo noteiktas mātes, kuras, lai nostādītu ainas centrā, dara visu, lai viņu bērns vai bērni saslimtu.

VAI TAS IR HIPOHONDRIJA? VAI TAS IR TĀ SAUKTS "SPĒLĒŠANAS SLIMS"?

Minhauzena sindroms nav ne hipohondrija, ne tā saucamais "izlikšanās par slimu", lai izvairītos no dažiem kaitinošiem darbiem.
Hipohondriķi ir cilvēki, kuri ir apsēsti ar “kādu slimību un kuri katrā mazā savārgumā“ saskata ”nopietnu patoloģiju. Tomēr viņu nodoms nav būt slimīgam uzmanības centrā.
Savukārt cilvēki, kuriem ir ieradums izlikties par slimiem, ir subjekti, kuriem ir daudz konkrētāks personiskais mērķis nekā tiem, kuri cieš no Minhauzena sindroma: viņi ar saviem "izgudrojumiem" cenšas atbrīvoties no apgrūtinošām un nevēlamām saistībām (piemēram, darba vietā vai skolā).

KUR NOSAUKUMS NOSAUKUMS?

Attēls: Minhauzena barons un viņa piedzīvojumi bija arī filmas priekšmets.

Minhauzena sindroma nosaukums cēlies no vācu aristokrāta barona Kārļa Frīdriha Hieronīma Freiherra fon Minhauzena, kurš bija slavens ar fantastisku stāstu un piedzīvojumu stāstīšanu, kuros viņš bija piedalījies kā galvenais varonis.

Cēloņi

Minhauzena sindroma rašanās cēloņi ir neskaidri, un tiem joprojām ir daži atklāti punkti. Pēc ekspertu domām, kuri vēlas noskaidrot, ka jebkura teorija vēl ir jāpierāda, slimnīcas atkarības cēlonis varētu būt:

• Konkrēta bērnība, kurai raksturīga emocionāla trauma, emocionāls traucējums vai slimība, kuras ārstēšanā ir praktizēta ilgstoša ārstēšana.
• Personības traucējumi, kas ir garīgās veselības problēma, kuras dēļ skartajam pacientam ir neparastas domas un uzvedība.

TRUMĀTISKĀ BĒRNĪBA

Tēze, saskaņā ar kuru "traumatiska un grūta bērnība var izraisīt Minhauzena sindromu, izriet no" novērojuma, ka:

• Daži slimnieki bērnībā tika pamesti vai pārmērīgi atstāti novārtā. Pēc ekspertu domām, šī nolaidība ir radījusi šo cilvēku vēlmi sevi novirzīt uzmanības centrā, dažreiz pat ar bīstamām metodēm (piemēram, ar mērķtiecīgu brūču iegūšanu).
  
• Citus pacientus jaunībā skāra slimība, kurai bija nepieciešama īpaša uzmanība un ilgstoša medicīniskā aprūpe. Pēc iepriekšminētās tēzes atbalstītāju domām, šāda veida notikums var likt indivīdam vēlēties pat pieaugušā vecumā vienus un tos pašus satraukumus no apkārtējās pasaules.

PERSONĪBAS TRŪKUMS €

Pēc dažu garīgās slimības zinātnieku domām, pastāv personības traucējumi, kas ir cieši saistīti ar Minhauzena sindromu (NB: šī pārliecība izriet no tā, ka pacientiem ir simptomi). Trīs galvenie ir:

• Antisociāli personības traucējumi. Ietekmētās personas neievēro nevienu likumu vai sabiedrības likumu, ir agresīvas, bezatbildīgas, vienaldzīgas pret citu jūtām un neņem vērā savu vai citu drošību.
• Robežpersonas personības traucējumi. Ietekmētajiem cilvēkiem ir nestabils garastāvoklis, viņi ir ārkārtīgi impulsīvi, viņiem ir nemierīgas attiecības ar citiem, un viņi cenšas sakārtot savas domas.
• Narcissistic personības traucējumi. Ietekmētās personas uzskata, ka ir īpašas vai unikālas, viņus uztrauc tikai viņu pašu personīgie panākumi, nepiešķir nekādu nozīmi citu jūtām un ir pārliecināti, ka citi jūtas viņus skaudīgi.

Kā var uzminēt, trīs iepriekš aprakstītie nosacījumi liek pacientam norobežoties no sociālā konteksta un neradīt pieķeršanos vai stabilas attiecības ar radiniekiem un draugiem.

Simptomi un komplikācijas

Cilvēki ar Minhauzena sindromu sūdzas par slimībām, kas viņiem nav, vai arī paši nodara fizisku kaitējumu, lai ar kaut ko saslimtu un nonāktu uzmanības centrā.
Viņiem ir dažādi ieradumi:

• Viņi "izvēlas" simptomus vai fiziskas problēmas, kuras ir grūti pierādīt vai dokumentēt, piemēram, stipras galvassāpes, intensīvas sāpes vēderā, ģībonis, epilepsijas lēkmes utt.
• Tie maina viegli manipulējamu diagnostikas testu rezultātus. Piemēram, viņi sasilda termometru, ko izmantoja ķermeņa temperatūras mērīšanai, vai pievieno asinis analīzei savāktajam urīnam.
• Viņi paši rada griezumus un apdegumus, apzināti lieto lielas zāļu devas un / vai brīvprātīgi ēd pārtiku, kuras derīguma termiņš ir beidzies vai kas ir slikti uzglabāts.
• Viņi ļoti cenšas pasliktināt savu neoptimālo veselības stāvokli. Piemēram, ja viņi ir guvuši brūci (apzināti vai nē, tas nav svarīgi), viņi cenšas to jebkādā veidā inficēt, pieskaroties izkārnījumiem un jebkuram priekšmetam, kas var būt baktēriju avots.

CITI MUNCHAUSEN SINDROMAS SIMPTOMĀTISKIE VEIDI

Minhauzena sindroma slimnieki izceļas arī ar citu īpašu uzvedību (piemēram, stāsta neticamus stāstus par savu pagātni, pastāvīgi dodas uz visām slimnīcām apkārtnē, kur dzīvo) utt.
Pilns šādas uzvedības saraksts, ko varētu definēt ar terminu simptomātiska, ir parādīts tabulā zemāk.

Tabula. Pilnīgs priekšstats par simptomātisku uzvedību pacientam ar Minhauzena sindromu.

Viņi bieži dodas uz visām apkārtnes slimnīcām.

Viņi apgalvo, ka viņiem agrāk ir bijusi smaga slimība, bet viņi to nevar dokumentēt, jo viņi dzīvoja ārzemēs.

Viņi ziņo par simptomiem, kurus neapstiprina neviens veiktais diagnostikas tests.

Viņiem ir lieliskas medicīnas zināšanas.

Kamēr viņi tiek hospitalizēti, viņi nesaņem nekādus radinieku un draugu apmeklējumus (N.B .: jo tie ir cilvēki, kuriem ir tendence norobežoties).

Atšķirībā no normāliem cilvēkiem, kuri baidās no ķirurģiskas iejaukšanās un invazīvām diagnostikas procedūrām, viņi ir ļoti atvērti jebkāda veida ārstēšanai, pat ja tā ir ārkārtīgi bīstama.

Viņi ir ļoti neskaidri, ziņojot par slimības simptomiem, par kuriem viņi apgalvo, ka tie ir, vai arī viņi tos apraksta tā, it kā viņi būtu brīdi iepriekš iepazinušies ar medicīnisku tekstu.

Viņi stāsta fantastiskus stāstus par savu pagātni (piemēram, par bijušajiem sporta čempioniem) vai par tuvu radinieku pagātni.

Viņi abonē tiešsaistes atbalsta grupas, kas rezervētas cilvēkiem ar smagām slimībām, un piedalās tajās kā īsti pacienti ("Minhauzens internetā")

MIENHAUSEN SINDROMAS UN INTERNETA SLIMĪBAS

Nesen tika atklāts, ka Minhauzena sindroma slimnieki reģistrējas tiešsaistes atbalsta grupās cilvēkiem ar nopietnām slimībām (piemēram, cietiem audzējiem, leikēmiju, cistisko fibrozi utt.) Un maldina visus dalībniekus, stāstot pilnīgi izdomātus stāstus.
Šī ļoti nepatīkamā situācija tagad tiek uzskatīta par slimības simptomu, un eksperti to ir definējuši ar terminu "Minhauzens internetā" (angļu valodā tas ir: Münchausen by internet).

Kā tīmeklī atpazīt Minhauzena sindroma slimnieku?
Eksperts no tā sauktā "Minhauzena internetā" ir apkopojis simptomātiskas uzvedības sarakstu, kas raksturīgs tiem, kurus skārusi šī slimība. Šeit ir galvenie punkti:

• Parasti viņi medicīnas vietnei raksta ļoti garus ziņojumus, kas ir pilni ar informāciju un līdzīgi.
• Viņi ziņo, ka ir bijuši ļoti nopietnu situāciju varoņi, kas tomēr tika atrisināti ar brīnumainu atveseļošanos.
• Viņi bieži vien ir pretrunā viens otram, jo ​​viņi aizmirst teikto.
• Viņi ziņo, ka pastāvīgi atrodas dramatiskās dzīves pieredzes centrā, iesaistot viņus vai dažus viņu tuvos radiniekus.

Diagnoze

Pat pieredzējušam ārstam Minhauzena sindroma diagnosticēšana nav vienkārša. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēki ar šo slimību zina, kā ļoti labi izlikties un zina dažādus veidus, kas visi ir ļoti efektīvi, lai nodarītu ļaunumu, neradot ne mazākās aizdomas.
Kā tad ir iespējams pamanīt?
Lai diagnosticētu atkarību no slimnīcas, ir jāpievērš uzmanība detaļām un galvenokārt uzvedībai, kas iepriekšējā nodaļā tika definēta kā simptomātiska.

KO ĀRTI DARA, JA VIŅIEM IR KĀDAS Aizdomas?

Ja ārstam ir aizdomas par pacientu, viņš parasti rīkojas šādi. Pirmkārt, tā novērtē, vai pastāv vai nav saskanība starp to, ko potenciālais pacients ar Minhauzena sindromu apstiprināja, un to, kas izriet no iepriekšējiem klīniskajiem pētījumiem attiecībā uz pēdējo.
Otrkārt, mēģiniet sazināties ar pacienta ģimenes locekļiem vai tuviem draugiem, lai noskaidrotu, vai viņu mīļais cilvēks ir sirsnīgs cilvēks vai viņam ir kādi garīgi traucējumi.
Visbeidzot, tā nosaka padziļinātus testus un patronas, lai noskaidrotu, vai notiekošās fiziskās slimības ir pašpietiekamas vai nē (piemēram, veicot asins analīzi, viņš saprot, vai pacients ir lietojis zāles, kas var dot no pacienta parādītajiem simptomiem).

DIFERENCIĀLA DIAGNOZE

Kad ir noskaidrots, ka pacients melo par savu veselības stāvokli, ārsts tiek aicināts noskaidrot šīs uzvedības iemeslu. Lai to noskaidrotu, viņš rīkojas izslēgšanas ceļā, pievēršot uzmanību trim jautājumiem:

• Vai tēma melo ekonomiska nolūka dēļ, piemēram, lai iegūtu invaliditāti vai kompensāciju?
• Vai tēma melo cerībā saņemt opiātu pretsāpju līdzekļus (kas var izraisīt atkarību)?
• Vai tēma melo, lai varētu atpūsties no darba vai izvairīties no kāda smaga darba?

Ja atbilde uz trim iepriekš minētajiem jautājumiem ir nē, un ja vienīgā patiesā motivācija ir pievērst sevi uzmanības centrā, iespējams, ka pacients cieš no Minhauzena sindroma.

Trīs pamatpunkti, uz kuriem balstās Minhauzena sindroma diagnoze:

• Klīniskie dati apstiprina, ka pacients pats iegādājas kaitējumu, par kuru sūdzas ārsta priekšā.
• Motivācija, kas noved pie traucējumu izgudrošanas vai pašapgādes, ir saistīta ar vēlmi pāriet slimam cilvēkam.
• Nav citu iemeslu, ja ne iepriekšējais, kas liek rīkoties pret sevi un kaitēt sev.

Ārstēšana

Cilvēku ar Minhauzena sindromu ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo ļoti bieži viņi neatzīst vai neapzinās, ka ir slimi un viņiem nepieciešama palīdzība. Tas noved pie jebkāda veida psihoterapijas noraidīšanas un šīs jomas ekspertu atbalsta. Tomēr, kad pacients spēj izprast savu stāvokli un piekrīt sadarboties ar savu psihoterapeitu, viņam ir labas izredzes izārstēties.
Terapeitiskā procesa laikā būtisks ir arī ģimenes locekļu un tuvāko draugu atbalsts, kuri nedrīkst izolēt slimo radinieku, bet palikt viņa tuvumā, it īpaši sliktākajos brīžos.

PSIHOTERAPIJA

Pacients, kas sadarbojas, pieredzējuša psihoterapeita rokās parasti iziet psihoanalīzi un kognitīvi-uzvedības psihoterapiju.
Psihoanalīzes pamatā ir neapzinātu kļūdainu uzskatu izpēte un atrisināšana (kas, pēc Zigmunda Freida, kurš bija psihoanalīzes pamatlicējs, teiktā, ir daudzu garīgu slimību cēlonis).
Savukārt kognitīvi-uzvedības psihoterapija sastāv no pacienta sagatavošanas atpazīt un dominēt tā sauktajās "izkropļotajās domās" (ti, Minhauzena sindroma simptomos). Tajā ietilpst daļa "studijā", ar psihoterapeitu, un daļa "mājās", kas rezervēta meistarības metožu vingrināšanai un uzlabošanai.

ĢIMENU ATBALSTS

Kā paredzēts, ģimenes locekļiem un tuviem draugiem ir jāpalīdz pacientam, pat ja reizēm var būt grūti palikt viņa sabiedrībā. Lai gūtu panākumus šajā jomā, ir svarīgi, lai šie cilvēki izprastu Minhauzena sindroma galvenās iezīmes un zinātu, kā rīkoties nepieciešamības laikā.

Narkotikas

Psihoterapijas laikā var izrakstīt arī antidepresantus, piemēram, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), lai risinātu jebkādas depresijas formas sociālās izolācijas dēļ.
Tomēr ir labi atcerēties, ka, lietojot tikai antidepresantus, jūs nevarat atgūties no Minhauzena sindroma.