Vispārība
Urodinamiskais tests ir diagnostikas tests, kas pēta un novērtē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla funkcionalitāti to uzglabāšanas (urīnpūšļa) un atbrīvošanas (urīnizvadkanāla) uzdevumu laikā.
Ir vairāki urodinamiskās izmeklēšanas veidi; Svarīgākie veidi ir: uroflometrija, cistometrija, urīnpūšļa elektromiogrāfija, atlikumu pēc iztukšošanas mērīšana, spiediena / plūsmas pētījums, urīnizvadkanāla spiediena profilometrija un video-urodinamiskā izmeklēšana.
Īss urīnceļu sistēmas anatomiskais atgādinājums
Elementi, kas veido urīnceļus, ir nieres un urīnceļi.
Nieres ir galvenie ekskrēcijas sistēmas orgāni. Divi no tiem atrodas vēdera dobumā, pēdējā krūšu skriemeļa un pirmā jostas skriemeļa sānos; tie ir simetriski un pēc formas atgādina pupiņu.
No otras puses, urīnceļi veido tā saucamos urīnceļus, un tiem ir šādas struktūras:
- Ureteri. Divi no tiem ir kanāli, kas savieno nieres ar urīnpūsli. Lai izvairītos no šaubām, jāatzīmē, ka katrs urēteris ir neatkarīgs no otra.
- Urīnpūslis. Tas ir mazs dobs muskuļu orgāns, kas pirms urinēšanas uzkrāj urīnu.
- Urīnizvadkanāls ir kanāls, kas savieno urīnpūsli ar ārpusi, ļaujot urīnam izplūst urinēšanas laikā.
Kas ir urodinamikas eksāmens?
Urodinamiskais eksāmens ir nosaukums, ko ārsti piešķir katram diagnostikas testam, kas ļauj novērtēt, kā urīnpūslis un urīnizvadkanāls veic savus uzdevumus - urīna uzglabāšanu (urīnpūslis) un atbrīvošanu (urīnizvadkanālu).
Kur notiek urodinamikas eksāmens un kurš veic urodinamisko eksāmenu?
Urodinamiskā izmeklēšana var notikt uroloģijas, ginekoloģijas-dzemdniecības, iekšējās medicīnas un primārās aprūpes slimnīcas nodaļās.
Vairumā gadījumu ārsts, kurš izraksta un veic urodinamikas testus, ir urologs.
Urologs ir iekšējais ārsts, kas specializējas slimību un vīriešu un sieviešu urīnceļu, kā arī vīriešu dzimuma reproduktīvo orgānu (dzimumlocekļa, prostatas, sēklinieku un sēklinieku pūslīšu) diagnostikā un ārstēšanā.
Indikācijas
Parasti ārsti pasūta urodinamisko eksāmenu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem vai apstākļiem:
- Nesaturēšana;
- Bieža urinēšana;
- Steidzama vēlme urinēt, bet neseko urinēšanai;
- Sāpīga urinēšana
- Grūtības uzsākt urinēšanu
- Grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli
- Atkārtotas urīnceļu infekcijas.
Urodinamiskās izmeklēšanas mērķis
Urodinamiskās izmeklēšanas mērķis ir sniegt ārstam noderīgu informāciju, lai diagnosticētu iepriekš minēto simptomu un stāvokļu cēloņus un raksturu, lai vēlāk varētu plānot vispiemērotāko terapiju.
Iespējas
Ir dažādi urodinamiskās izmeklēšanas veidi; Svarīgākie urodinamiskās izmeklēšanas veidi ir:
- Uroflometrija;
- Cistometrija;
- Urīnpūšļa elektromiogrāfija;
- Atlikumu pēc iztukšošanas mērīšana;
- Spiediena / plūsmas pētījums;
- Urīnizvadkanāla spiediena profilometrija;
- Video-urodinamiskā pārbaude.
Ārsts var izlemt, ka vienam un vairākiem pacientiem jāveic viena vai vairākas iepriekš minētās urodinamiskās pārbaudes.
Izvēle, kuru un cik urodinamiskos testus izrakstīt, ir atkarīga no simptomiem un veselības stāvokļiem, kas parādījās iepriekšējās fiziskās pārbaudes laikā. Tas nozīmē, piemēram, ka šādos apstākļos var būt pietiekami veikt uroflometriju vienatnē, savukārt citos gadījumos var būt nepieciešams veikt kombinētu uroflometriju, cistometriju un atlikuma mērīšanu.
Uroflometrija
Uroflometrija ir urodinamiskā izmeklēšana, kas ļauj absolūti neinvazīvā veidā izpētīt un novērtēt urīna plūsmas īpašības (ātrumu primis) urinēšanas laikā.
Uzskatot par vienkāršāko no urodinamikas testiem, uroflometrija ietver ierīces - tā sauktā uroflussometro - izmantošanu, kas spēj izmērīt izdalītā urīna daudzumu laika vienībā, ziņojot par to reālā laikā grafikā.
Pacientiem uroflometrija sastāv tikai no urinēšanas īpašā piltuvē vai īpašā tualetē, kas savukārt ir savienota ar uroflowmeter un aprīkota ar īpašu skalu urīna plūsmas mērīšanai.
Cistometrija
Īsumā, cistometrija ir urodinamiskā pārbaude, ar kuras palīdzību ārsti mēra:
- Kopējais urīna daudzums, ko urīnpūslis var turēt;
- Intravesikālais spiediens, tas ir, urīnpūšļa iekšējais spiediens;
- Urīnpūšļa saraušanās spēks urinēšanas laikā;
- Kā urīnpūslis uzkrāj urīnu;
- Urīnpūšļa piepildīšanas līmenis, kas izraisa vēlmi urinēt;
- Intravesikāls spiediens pēkšņa urīna zuduma laikā.
Urīnpūšļa elektromiogrāfija
Elektromiogrāfija ir diagnostikas tests, kura mērķis ir novērtēt muskuļu veselību un šūnas, kas to kontrolē: tā sauktie motorie neironi.
Urīnpūšļa elektromiogrāfija sastāv no elektriskās aktivitātes mērīšanas un izpētes, kuras galvenie varoņi ir urīnpūšļa muskuļus kontrolējošie nervi, jo īpaši sfinkteri.
Viens īpaši pētīts "urīnpūšļa apgabals elektromiogrāfijas laikā" ir tā sauktais urīnpūšļa kakls vai urīnpūšļa kakls.
Ja urīnpūšļa elektromiogrāfijā parādās neparasti rezultāti, tas nozīmē, ka, visticamāk, progresējošie simptomi - tie, kas lika ārstam izrakstīt elektromiogrāfiju - ir saistīti ar nervu un / vai muskuļu bojājumiem.
No tīri operatīva viedokļa, ja sensori motoru neironu aktivitātes mērīšanai ir novietoti uz ādas (tātad ārpusē), nav nepieciešama anestēzija; ja, no otras puses, sensori tiek ievietoti ķermeņa iekšienē caur urīnizvadkanāla vai taisnās zarnas katetru, ir nepieciešama vietēja anestēzija.
Atlikuma pēc iztukšošanas mērīšana
Tā sauktais atlieku mērījums pēc iztukšošanas (vai RPM) ir urodinamikas tests, kas nosaka, cik daudz urīna pēc urinēšanas paliek urīnpūslī.
Ir divi veidi, kā izmērīt RPM: izmantojot urīnpūšļa ultraskaņu vai urīnpūšļa katetru.
Mērīšana ar urīnpūšļa ultraskaņu ir vienkārša izpildes metode, kas nav invazīva un kurai nav nepieciešama anestēzija; tas parasti notiek slimnīcu radioloģijas nodaļā, un par to ir atbildīgs radiologs.
Mērīšana, izmantojot urīnpūšļa katetru, ir neapšaubāmi sarežģītāka un invazīvāka metode, jo tā ietver vietējo anestēziju un, galvenokārt, kaitinošo praksi ievietot katetru urīnpūslī caur urīnizvadkanālu.
Skaidrs, ka, ja abas mērīšanas metodes garantētu vienādus rezultātus, ārsti vienmēr izvēlētos pēciztukšošanas atlikuma mērīšanu ar ultraskaņu, jo tas ir vienkārši un nav invazīvs. Tomēr, kā "var saprast no iepriekšējā paziņojuma, ir" priekšrocība, ja izmantojat urīnpūšļa katetru: caur urīnpūšļa katetru faktiski ārsts var iztukšot urīnpūsli no atlikušā urīna un to noteikt; ar urīnpūšļa ultraskaņu šī operācija ir pilnīgi neiespējama.
Spēja precīzi noteikt atlikušo urīnu sniedz precīzu informāciju par spēju iztukšot urīnpūsli.
Ja atlikušais urīns ir vienāds ar 100 mililitriem, tas nozīmē, ka urīnpūslis iztukšojas ar lielām grūtībām.
Spiediena / plūsmas izpēte
Spiediena / plūsmas izpēte ir urodinamiskā pārbaude, kas mēra:
- Urīnpūšļa un vēdera iekšējais spiediens, kas nepieciešams urinēšanai, piem
- Urīna plūsmas apjoms caur urīnizvadkanālu.
Tests parasti papildina cistometriju, spiediena / plūsmas izpētei ir jāizmanto īpašs manometrs un nepieciešama vietēja anestēzija.
Attiecībā uz rezultātiem tiek ņemti vērā neparasti apstākļi: zemas intravesikālā un intraabdominālā spiediena vērtības, kas saistītas ar samazinātu urīna plūsmu, un augstas urīnpūšļa un vēdera iekšējā spiediena vērtības, kas saistītas ar normālu urīna plūsmu.
Uretrāla spiediena profilometrija
Uretrāla spiediena profilometrija ir urodinamiskā izmeklēšana, kas ļauj izmērīt spiedienu urīnizvadkanālā miera stāvoklī un tā izmaiņas.
Lai izmērītu spiediena vērtības urīnizvadkanālā, ārsti izmanto urīnizvadkanāla katetru, kuram ir pievienots spiediena detektors - tā saucamais devējs - un īpašs fizioloģisks šķīdums.
Urīnizvadkanāla spiediena mērīšana un tā variācijas ir noderīgas, lai izprastu urīnizvadkanāla funkcionalitāti.
Video-urodinamiskā izmeklēšana
Urodinamiskā video pārbaude ir urodinamiskā izmeklēšana, kas ļauj fotografēt un ierakstīt urīnpūšļa uzpildīšanas un iztukšošanas fāzes.
Spēja paļauties uz urīnpūšļa fotogrāfijām un videoklipiem, kad tas piepildās un iztukšojas, ir milzīgs atbalsts, lai identificētu visas problēmas.
Ir divi iespējamie video-urodinamiskās izmeklēšanas veidi: ar rentgena stariem vai ar ultraskaņas ierīci.
Lai izmantotu rentgena starus, nepieciešams izmantot kontrastvielu un pēdējās klātbūtni urīnpūslī. Savukārt ultraskaņas ierīces izmantošana ietver urīnpūšļa piepildīšanu ar karstu ūdeni, izmantojot īpašu katetru.
Abas izpildes metodes uzskatāmas par vidēji invazīvām: pirmā-rentgena un kontrastvielas lietošanai, bet otrā-katetra ievadīšanai līdz urīnpūslim un vietējās anestēzijas prakse.
Rentgena un kontrasta video urodinamiskā izmeklēšana ir pazīstama arī kā urīnpūšļa fluoroskopija vai urīnpūšļa fluoroskopija.
Sagatavošana
Katram urodinamikas eksāmenam ir savs īpašs preparāts, ko ārsts savlaicīgi, pirms izpildes, ilustrē pacientam. Dažiem urodinamikas eksāmenu veidiem šī specifiskā sagatavošana ir ļoti vienkārša, bet citiem tā ir sarežģītāka.
Tomēr ir daži vispārīgi sagatavošanās noteikumi, kas attiecas uz jebkuru urodinamisko eksāmenu. Konkrēti, šie vispārīgie sagatavošanās noteikumi ir:
- Pārtrauciet vismaz 7 dienas pirms urodinamiskās izmeklēšanas pabeigšanas jebkādu farmakoloģisku ārstēšanu, kuras pamatā ir zāles, kas kaut kādā veidā ietekmē urīnpūšļa darbību. Šī noteikuma mērķis nav izkropļot sniegto testu vai testu rezultātus. .
- Parādieties ar pilnu urīnpūsli dienā, kad notiks urodinamiskā pārbaude vai testi.
Cilvēkiem, kuriem ir grūti ievērot iepriekš minēto noteikumu, ārsti iesaka ierasties slimnīcā jau laicīgi un, uzpildot urīnpūsli, uzņemt vienkāršu dzērienu (ūdeni).
Pēcprocesa posms
Pēc urodinamiskās izmeklēšanas diezgan bieži pacients urinēšanas laikā sajūt dedzināšanu vai diskomfortu. Parasti šī sajūta ilgst ne vairāk kā 24 stundas.
Retāk pacients var ciest arī no hematūrijas (vai asinīm urīnā); tāpat kā iepriekšējā gadījumā, šis traucējums ilgst ne vairāk kā vienu dienu pēc diagnostikas testa noslēgšanas.
Riski
Lielākā daļa urodinamisko testu ir droši.
Tomēr lasītājiem jāatgādina, ka gadījumos, kad ir jāizmanto urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa katetri, pastāv iespēja, ka urīnceļu infekcija var notikt.
Tipiski "urīnceļu infekcijas simptomi un pazīmes ir:
- Mudiniet urinēt spēcīgāk nekā parasti
- Urīns ar nepatīkamu smaku;
- Ilgstoša asiņu klātbūtne urīnā;
- Nepieciešams urinēt bieži un nakts laikā
- Dedzināšana urinējot;
- Sāpes nierēs un mugurā
- Drudzis.
Kā samazināt infekcijas risku pēc urodinamiskās izmeklēšanas
Lai samazinātu infekcijas risku pēc urodinamiskās izmeklēšanas ar urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa katetru, ārsti iesaka dzert daudz ūdens, izvairīties no dzērieniem, piemēram, tējas vai kafijas, un visbeidzot pārliecināties, ka urīnpūslis ir pilnībā iztukšots (pacietība, atrodoties tualetē) .
Kontrindikācijas
Vienīgā urodinamiskā izmeklēšana, kurai ir ievērojama kontrindikācija, ir video-urodinamiskā izmeklēšana, kas ietver rentgena staru izmantošanu.
Pēdējā gadījumā attiecīgā kontrindikācija ir grūtniecība, jo, kā zināms, rentgena starojums ir bīstams augļa attīstībai.
Rezultāti
Dažiem urodinamiskās izmeklēšanas veidiem (uroflometrija un cistometrija) rezultāti ir pieejami tūlīt pēc attiecīgā testa veikšanas; citu veidu gadījumā rezultāti ir gatavi tikai pēc dažām dienām.
Parasti pēc katras patoloģiskas urodinamiskās izmeklēšanas ir paredzēta ārsta un pacienta tikšanās, lai apspriestu vispiemērotāko terapiju.
