S proteīna S plazmas tests ļauj noteikt iegūtos un iedzimtos trūkumus. Šī parametra trūkums var rasties, piemēram, aknu mazspējas, antikoagulantu terapijas, K vitamīna deficīta, estrogēna-progestagēna uzņemšanas vai augsta estradiola līmeņa dēļ. no ovulācijas.
kas piedalās koagulācijas procesā: sadarbojoties ar citiem faktoriem, šī elementa uzdevums ir novērst trombozi (saprot kā "pārmērīgu koagulācijas darbību"), saglabājot asins šķidrumu. Citiem vārdiem sakot, proteīns S ir fizioloģisks antikoagulants.Šī iemesla dēļ "šī antikoagulanta proteīna kvantitatīvas izmaiņas vai disfunkcija ir trombembolisku notikumu riska faktors.
S proteīns tiek sintezēts aknās un endotēlija šūnās; tā ražošana ir atkarīga no K vitamīna.
S proteīna varianti: brīvā forma un saistītā forma
Asinsritē S proteīns ir pieejams gan brīvā (apmēram 40%), gan saistītā (60%) formā:
- S proteīna brīvā forma ir ACTIVE variants un kalpo kā proteīna C kofaktors;
- Saistītā S proteīna forma ir NEAKTĪVAIS variants; tas ir atrodams plazmā tādā formā, kas saistīta ar C4b saistošo proteīnu (C4b nesējmolekula, komplementa sistēmas regulējošā sastāvdaļa).
Koagulācija: pamatjēdzieni
Normālos apstākļos pēc audu vai asinsvadu sieniņu bojājumiem asins zudums tiek bloķēts, pateicoties "HEMOSTĀZEI. Šī procesa laikā trombocīti pielīp traumas vietai, tāpēc reakcija, kas noved pie" koagulācijas faktoru aktivizēšanās (koagulācija) kaskāde). Tas noved pie recekļa veidošanās, kas paliek līdz bojājuma pilnīgai novēršanai. Kad tas vairs nav vajadzīgs, šāda veida "korķis" tiek likvidēts. S proteīna aktivitāti izsaka kā kofaktoru, dodot priekšroku cita antikoagulanta sistēmas proteīna - C proteīna - darbībai.
Funkcijas
S proteīns S ir galvenais dabiskais proteīna C kofaktors, kas aktivizējas V un VIII faktora proteolītiskajā noārdīšanā. Tāpēc proteīns S ir fizioloģisks koagulācijas inhibitors.
Ja nav pietiekama S un C proteīnu daudzuma vai tie nedarbojas pienācīgi, recekļi var veidoties nekontrolējami. Šīs parādības sekas var būt vieglas vai ļoti nopietnas.
Aktīvs proteīns C, proteīns S un trombīns: bioloģiskā loma un asins koagulācija
- S proteīns un C proteīna aktīvā forma (APC) sadarbojas, veidojot asins recekļus, kontrolējot to pagarināšanos, inaktivējot specifiskus recēšanas faktorus (V un VIII faktors).
- Koagulācijas radītā trombīna un trombomodulīna klātbūtnē, kas atrodas uz endotēlija virsmas, C proteīns pārvēršas aktīvajā formā (piezīme: šis faktors neko neietekmē ar C reaktīvo proteīnu). Pateicoties šai strukturālajai modifikācijai, aktīvais proteīns C iegūst arī fibrinolītisku aktivitāti (tas veicina recekļa izšķīšanu), ko tas veic, inhibējot PAI-1 (plazminogēna aktivatora inhibitoru).
- Jāatceras arī tas, ka trombīns (IIa koagulācijas faktors) pārvērš fibrinogēnu nešķīstošā fibrīna polimērā, kas piedalās recekļa veidošanā. Šī trombīna koagulējošā darbība ir pretstatā tās spējai aktivizēt proteīnu C; tāpēc šī parādība ir endogēnas kontroles veids pār koagulācijas sistēmas pārmērīgo aktivitāti.
Lai novērtētu S proteīnu, ir pieejami divu veidu testi:
- Funkcionālā pārbaude: mēra proteīna S aktivitāti, koncentrējoties uz spēju regulēt un samazināt recekļu veidošanos. Aktivitātes samazināšanās var būt saistīta ar samazinātu parametra daudzumu vai nefunkcionālu formu klātbūtni.
- Imunoloģiskā analīze: nosaka proteīna S daudzumu asins paraugā, kas ņemts no pacienta (piezīme: ar šo testu var izmērīt brīvā, saistītā vai kopējā S proteīna daudzumu).
Šī informācija var būt noderīga, lai noteiktu S proteīna deficīta veidu un smagumu.
Kad tiek noteikts eksāmens?
Koagulācijas proteīna S pārbaude ļauj izmērīt tā daudzumu un novērtēt tā funkcionalitāti.
Šī analīze parasti ir norādīta pēc neizskaidrojama trombotiska notikuma kā atbalsts hiperkoagulācijas traucējumu diagnosticēšanai, īpaši jauniem cilvēkiem (jaunākiem par 50 gadiem) un / vai kuriem nav citu acīmredzamu iemeslu šai parādībai.
S proteīna S pārbaude var būt nepieciešama arī vairāku abortu gadījumā. Turklāt pirms perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ir ļoti svarīgi pārbaudīt šī proteīna vērtības; riska grupas sievietēm estrogēns un progestagēns var izraisīt vēnu trombozi vai citus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.
Novērtēšanu var ieteikt arī tad, ja pacientam ir tuvs ģimenes loceklis ar iedzimtu S proteīna deficītu.
Saistītie eksāmeni
Saistībā ar proteīna S testu ārsts var arī norādīt, ka tiek veikti šādi testi:
- Koagulācijas proteīns C;
- Antitrombīns III;
- V koagulācijas faktora mutācija;
- II koagulācijas faktora mutācija;
- Homocisteīns.
Iedzimts vai iegūts proteīna S deficīts izraisa hiperkoagulāciju (vai protrombotisku stāvokli).
S proteīns: iegūtie defekti
Iegūtais S proteīna deficīts var būt saistīts ar:
- Samazināta sintēze;
- Palielināts patēriņš;
- S proteīna S zudums vai pāreja no brīvas uz saistītu formu.
Iegūtais proteīna S defekts var būt saistīts ar:
- Aknu slimības (ciroze, aknu mazspēja, hronisks hepatīts utt.);
- Pārmērīgs patēriņš (kā izplatītā intravaskulārā koagulācija);
- K vitamīna trūkums (samazināts vai izlaists uzturs, terapija ar dikumaroliem vai antibiotikām, kas traucē šī vitamīna sintēzi utt.);
- Pēcoperācijas stāvokļi;
- Terapija ar kumarīna antikoagulantiem;
- Smagas vai hroniskas infekcijas;
- Iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS);
- Grūtniecība;
- Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- Akūti sindromi, ko raksturo elpošanas sistēmas ciešanas;
- Iekaisīga zarnu slimība;
- Nieru slimība (nefrotiskais sindroms, nieru darbības traucējumi);
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- Diabēts;
- Sirdstrieka;
- Onkoloģiskās slimības.
Bieži vien šajās iegūtajās formās samazinās arī citi dabiskie antikoagulanti, piemēram, antitrombīns III.
S proteīns: iedzimti trūkumi
Iedzimtu S proteīna trūkumu var izraisīt:
- Samazināta sintēze;
- Olbaltumvielu ar samazinātu bioloģisko aktivitāti sintēze (disfunkcionāla):
- Samazināta spēja saistīties ar C proteīnu;
- Samazināta V un VIII faktora noārdīšanās spēja.
Iedzimtais S proteīna deficīts ir sadalīts trīs veidos:
- I tipa deficīts: samazinās brīvā S proteīna līmenis, bet kopējais proteīns S ir normāls vai nedaudz samazināts (kvantitatīvs defekts);
- II tipa trūkums: proteīna funkcionālā aktivitāte samazinās, bet S proteīna brīvās vērtības un kopējais proteīna S līmenis ir normāli (kvalitatīvs defekts).
- III deficīta veids: tas ir kvantitatīvs deficīts, kurā samazinās brīvā S proteīna līmenis un normālais kopējā proteīna S līmenis (kvantitatīvs defekts).
Zems proteīna S daudzums: iespējamās sekas
S proteīna deficīts parasti ir saistīts ar paaugstinātu trombembolisku notikumu risku.
S proteīna deficīts faktiski samazina asins antikoagulantu aktivitāti (vai trombofilijas stāvoklī); līdz ar to palielinās patoloģisku recekļu (tā saukto trombu) veidošanās risks asinsvados.
Šie "vienreizējie" līdzīgie veidojumi var:
- Doties uz spontānu izšķīšanu;
- Izaugt līdz vietai, kas traucē kuģim, no kura tie radušies;
- Pārtraukums, migrējot uz apli un dažreiz noslēdzot mazāku trauku.
Šī stāvokļa, ko sauc par trombozi, visbīstamākās sekas ir sirdslēkme, insults un plaušu embolija. S proteīna deficīts ir iemesls nelielai daļai izplatītas intravaskulāras koagulācijas (DIC) un trombozes gadījumu. Dziļo vēnu (DVT).
