Fimozes definīcija
“Priekšādiņas sašaurināšanās”: šī ir klasiskākā fimozes definīcija. Patiesībā, kā mēs redzēsim raksta apspriešanā, stāvoklis varētu slēpt daudz nopietnākus traucējumus nekā "vienkārša" priekšdziedzera stenoze (sašaurināšanās), ne tik daudz par pašu fimozi, drīzāk par sekām, kas no tā varētu izrietēt. reāla slimība, jo fimoze drīzāk norāda uz vīriešu dzimumorgānu anatomiskās morfoloģijas īpatnībām, piemēram, lai radītu iespējamās komplikācijas vai slimības [ņemts no http://www.fimosi.com/].
Vispārība un simptomi
Smagas fimozes gadījumā vīrietis var pat sūdzēties par diskomfortu vai sāpēm urinējot: šādās situācijās pacientam var rasties arī pakāpeniska urīnizvadkanāla sašaurināšanās (urīnizvadkanāla ārējā atvere, kas atrodas dzimumlocekļa galā).
Citiem vārdiem sakot, fimoze ir anatomisks stāvoklis, kurā priekšpuses skrejlapas izmēri nav pietiekami, lai pareizi izbīdītu glans.
Sīkāka informācija: Simptomi Fimoze
Klasifikācija
Ir vairāki fimozes veidi: šajā sakarā var identificēt vairākas apakškategorijas:- Iedzimta fimoze: pirmsdzemdību stenoze ir no dzimšanas. Šādos apstākļos operācija ir ieteicama tikai tad, ja fimoze kļūst stingrā formā (pacients sūdzas par nopietnām urinēšanas grūtībām) vai ja priekšādiņas forma ir tāda, kas novērš pareizu intīmo higiēnu. Ieteicamās terapijas metodes fimozes novēršanai ir pretrunīgi: daži ārsti iesaka bīdāmo vingrinājumu pacientiem ar fimozi, kas ir noderīgi, lai palielinātu ādas elastību; no otras puses, daži teksti neiesaka veikt tā saukto priekšdzimšanas vingrošanu, jo īpaši bērniem, kas tiek uzskatīti par pat visizplatītāko iegūtās fimozes cēloni. [pielāgots no Bērnu ķirurģija. Pieeja un ārstēšana bērnam ar ķirurģiskām problēmām G. B. Parīze].
- Iegūta fimoze: dažreiz rodas pēc dzimumlocekļa / priekšādiņas iekaisuma procesiem (balanopostīts, balanitis xerotica obliterans), bakteriālām dzimumorgānu infekcijām, amonjaka dermatīta un dažkārt arī iepriekš minētās priekšdziedzera vingrošanas dēļ. Līdzīgos apstākļos pacients nereti sūdzas par progresējošu priekšādiņas sašaurināšanos: pasliktinoties stāvoklim, maz ticams, ka pacients atkal spēs pārklāt glans ar priekšpuses gļotādas loksni. Šādā gadījumā ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
- Necaurlaidīga fimoze: erekcijas laikā, kaut arī daļēji, ir iespējams atklāt glansi.Šādos apstākļos stāvoklis var pārvērsties parafimozē (glanšu nosmakšana), no kuras izriet neiespējamība pārklāt to pašu baranusu.
- Stingra fimoze: fimozes forma, kas vīriešiem izraisa lielus fiziski psiholoģiskus traucējumus, jo tā izraisa ne tikai sāpes urinējot, bet arī ļenganu dzimumlocekli, kas dažos apstākļos var būt ārkārtīgi apkaunojošs un nepatīkams traucējums.
Fimozes komplikācijas
Fimoze, kā jau tika analizēts, nav slimība, bet īpaša vīriešu dzimumorgānu anatomiskā uzbūve: fimozes klātbūtnē pacients ir vairāk pakļauts balanopostīta, postīta vai balanīta riskam akūtā formā, jo smegmas vai urīna stagnācija situ, savukārt, iespējams infekcijas izraisītājs. Priekšāda šķiet sāpīga, dažreiz niezoša, sarkana; bieži no urīnizvadkanāla veidojas dzeltenīga viela, kas rada kairinājumu.
Tāpēc ķēdes notikumu kaskāde, kas, pasliktinoties, var radīt sāpīgas kalcifikācijas iekšējā priekšējā slāņa līmenī. Līdzīgās situācijās šķiet, ka pacientam ir lielāks neoplastisko formu risks dzimumorgānu līmenī (piemēram, dzimumlocekļa vēzis).
Ja fimozi pavada īss frenulums, pacientam parasti tiek veikta apgraizīšana vai "frenulum pagarināšanas operācija".
Iepriekš minētā parafimoze sastāv no glanču nožņaugšanas un var sarežģīt jau esošo fimozi. Parafimoze var izraisīt dzimumlocekļa sastrēgumus un priekšādiņas tūsku, kas savukārt izraisa čūlas un priekšējās daļas audu nekrozi. Ieteicama ķirurģija, apgraizīšana vai plastiskā ķirurģija, lai palielinātu priekšpuses atveri. [pielāgots no Ķirurģija, 1.-2 R. Dionigi].
Diagnoze
Diagnozes pamatā ir "klīniskā novērošana, kas jāveic" ārstam; parasti nav nepieciešama biopsija vai citi invazīvi testi, izņemot tos pacientus, kuri papildus fimozes parādīšanai sūdzas arī par grūtībām un dedzināšanu urinēšanas laikā. Pēdējā gadījumā ieteicams veikt padziļinātu urīnceļu pārbaudi, kas saistīta ar plūsmas mērīšanu, ti, laika vienībā izdalītā urīna tilpuma mērīšanu.
Terapija
Parasti iedzimta fimoze nav nopietns stāvoklis, tādēļ, ja vien pacientam nav citu traucējumu, nav nepieciešama operācija vai cita ārstēšana.
Tikko minētās fimozes gadījumā ārsts varētu izrakstīt pacientam ziedes, kuru pamatā ir steroīdu vielas, saistot dažas un delikātas kustības, kas vērstas uz glanču atklāšanu, kurām nevajadzētu būt biežām, jo tās var pat pasliktināt stāvokli.
Pacientiem, kuriem papildus priekšdziedzera stenozei ir acīmredzami urinēšanas traucējumi, apgraizīšana varētu būt efektīvs risinājums: līdzīgos gadījumos faktiski nespēja urinēt dabiskā un vienkāršā veidā var izraisīt nopietnas komplikācijas, jo īpaši nieru.
Vēl viena iespēja fimozes ārstēšanai apgraizīšanas vietā ir "priekšējās atveres paplašināšana un / vai īsās frenulum pagarināšana".
Kopsavilkums
Fimoze: īsumā
Fimoze
Priekšādiņas sašaurināšanās
- dispareūnija
- sāpes erekcijas laikā
- diskomforts vai sāpes urinējot
- pakāpeniska urīnizvadkanāla sašaurināšanās
- Iedzimta fimoze: klāt kopš dzimšanas
- Iegūtā fimoze: pēc iekaisuma procesiem, dzimumorgānu baktēriju infekcijām, amonjaka dermatīta
- Fizoze bez zobiem: erekcijas laikā ir iespējams (tikai daļēji) atklāt glans
- Stingra fimoze: sāpes urinējot, mīksts dzimumloceklis
- balanopostīta, postiti vai balanīta risks akūtā formā
- sāpīgas pārkaļķošanās iekšējā priekškārta slāņa līmenī
- neoplastiskas formas dzimumorgānu līmenī (piemēram, dzimumlocekļa vēzis)
- priekšādas audu čūlas un nekroze
Parasti pietiek ar ārsta apmeklējumu (klīniskā novērošana). Smaguma gadījumos ieteicama biopsija un plūsmas mērīšana
- Iedzimta fimoze: Parasti tas nav nopietns stāvoklis
→ nav ārstēšanas
→ steroīdu ziedes lokāla lietošana
→ maigām kustībām, lai atklātu glans
- Stingra / iegūta smaga fimoze:
→ apgraizīšana
→ priekšpuses atveres palielināšana
→ īss frenulum pagarinājums
