Alkohola definīcija
CSF ir dzidrs un bezkrāsains šķidrums, kas caurvij centrālo nervu sistēmu, aizsargājot smadzenes un muguras smadzenes no jebkādām traumām.
Alkohola aplis
CSF tiek ražots smadzeņu kambaros, tieši korioīdu pinumu līmenī (ko veido specializētas ependimālās šūnas). Cirkulējot gar smadzeņu kambariem, CSF sasniedz sub-arachnoidālo telpu, laukumu starp pia mater un arachnoid smadzenes un muguras smadzenes. Īsi atcerēsimies, ka zirnekļveidīgais un pia mater (leptomenynx) kopā ar dura mater (pachymeninge) aptver CNS un nervu sākotnējo ceļu.
Smadzeņu šķidrumu, kas plūst caudāli, absorbē zirnekļveidīgie villi (trabekuli, kas atzarojas no arahnoidālā), pēc tam ielej vēnu deguna blakusdobumos.
Smadzeņu kambari → horioīdie pinumi (CSF veidošanās) → sub-arahnoidālā telpa starp zirnekļveidīgo un laukumiņu → zirnekļveidīgie villi → CSF ieliešana vēnu deguna blakusdobumos
Funkcijas
Alkohols pilda vairākas ļoti svarīgas funkcijas:
- Tas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes no jebkādām traumām. Mācību grāmatās nereti sastopams izteiciens “smadzenes peld šķidrumā” vai “dzēriens darbojas kā smadzeņu spilvens.” Šīs divas frāzes, no pirmā acu uzmetiena šķiet absurdas, ir metaforas, kas vislabāk izsaka galveno funkciju, ko veic cerebrospinālais šķidrums: aizsargā CNS no triecieniem vai traumām pret kaulu struktūrām, kas to satur.Smadzenes sver aptuveni 1300-1 400 gramus; tomēr, peldot šķidrumā (tādējādi saņemot Arhimēda vilci), smadzenēm ir "efektīvs" svars 25-50 grami.
- Baro CNS: šķidrums ir līdzeklis barības vielu izplatīšanai centrālajā nervu sistēmā. Citiem vārdiem sakot, cerebrospinālais šķidrums piedalās metabolītu un barības vielu apmaiņā starp smadzenēm un asinīm.
- Tas palīdz regulēt intrakraniālo spiedienu un novērš smadzeņu išēmiju. Faktiski šķidrums pielāgo savu tilpumu asins plūsmas un smadzeņu masas izmaiņām: to darot, tas saglabā nemainīgu spiedienu un intrakraniālo tilpumu.
Ķīmiskais sastāvs
CSF analīze sniedz būtisku informāciju par CNS vispārējo veselību: CSF ķīmisko īpašību izmaiņas bieži vien ir sinonīms notiekošai slimībai / infekcijai.
Cerebrospinālā šķidruma paraugu var savākt ar mugurkaula pieskārienu (vai jostas punkciju) - ķirurģisku stratēģiju, kas ietver adatas ievietošanu starp trešo / ceturto vai ceturto / piekto jostas skriemeli. Kad ir sasniegta subarahnoidālā telpa, mēs turpinām alkohola parauga savākšana.
Neskatoties uz to, ka CSF ir iegūts no asinīm, izmantojot sarežģītu ultrafiltrācijas mehānismu, tā ķīmiskais sastāvs ir pilnīgi atšķirīgs no plazmas.
Ūdens, skābeklis un oglekļa dioksīds viegli plūst no asinīm uz šķidrumu caur pasīvo difūziju, caur membrānām, savukārt daži joni (magnijs, hlors, kalcijs, bikarbonāts, nātrijs, kālijs) sasniedz šķidrumu ar ārkārtīgām grūtībām.
Lai novērtētu CNS integritāti vai traucējumus, CSF tiek analizēts dažādos tā kvalitatīvajos un kvantitatīvajos aspektos.Galvenie CSF analizētie parametri ir: krāsa, šūnu skaits, glikozes un olbaltumvielu līmenis, antivielu un patogēnu klātbūtne.
Veselīgs alkohols
Veselīgas CSF galvenās iezīmes ir šādas: iespējamās izmaiņas bieži vien ir sinonīms notiekošai patoloģijai vai infekcijai.
Analizētie parametri
Atsauces diapazons veselīgam dzērienam
IZSKATS UN KRĀSA
Caurspīdīgs, definēts kā klinšu ūdens (vai klints)
Hlorīdi (hlorurorhija)
700-750 mg / dl vai 115-130 mEq / l
BALTĀS ASINS ŠŪNAS
3 (visi mononukleāri)
SARKANAS ASINS ŠŪNAS
0
GLIKOZE (glikorrahija)
50-80 mg / dL (2/3 no cukura līmeņa asinīs)
GLUTAMĪNS
6-15 mg / ml
LAKTĀTS
10-40 mg / dl zīdaiņiem
10-25 mg / dl vecākiem bērniem un pieaugušajiem
No 2,0 līdz 7,2 V / ml
pH
Iekļauts diapazonā no 7,28-7,32
ALKOHOLA SPIEDIENS
- 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): pacientam guļot uz sāniem
- 20-30 cm H2O (16-24 mmHg), pacientam sēžot
- 8-10 cm H2O zīdaiņiem
15-45 mg / dL. Dažos gadījumos ir pieļaujama arī 60 mg / dl proteīna trachija
Skaidrs, ka patogēnu un audzēja šūnu neesamība CSF norāda arī uz veselīgu CSF.
Mainīts dzēriens
Tabulā norādītajām šķidruma normālo kvalitatīvo un kvantitatīvo parametru izmaiņām nekavējoties jābrīdina. Muguras smadzenes ir ārkārtas diagnostikas stratēģija, kas ļauj savākt CSF paraugu: turpmākā cerebrospinālā šķidruma analīze sniedz vispārēju priekšstatu par CNS integritātes pakāpi.
Kādi ir iespējamie saslimstības apstākļi, kas saistīti ar NEPAREIZU LIĶERU?
Visbiežāk sastopamās patoloģijas, ko var atklāt, analizējot alkoholiskos dzērienus, ir šādas:
- Infekcijas: encefalīts, meningīts
- Autoimūnas slimības: meningeāla sarkoidoze, multiplā skleroze, Guillan-Barrè sindroms
- CNS jaunveidojumi
Ko simbolizē glukozes samazināšanās šķidrumā?
Glikorrahijas samazināšanās iedegas šādos gadījumos:
- Sub-arahnoidāla asiņošana (vai hematoma)
- Hipoglikēmija
- Baktēriju vai sēnīšu meningīts
- Meningeālās metastāzes
- Tuberkuloze
Kāda ir ar leikocītiem bagāta šķidruma (LEIKOCITOZE) patoloģiskā nozīme?
Reaktīvās leikocitozes noteikšana CSF var norādīt uz:
- Parazitāras infekcijas
- Meningīts
- Meningoencefalīts (no sirdstārpiem)
- Polineirīts (iekaisuma process, kurā vienlaikus iesaistīti vairāki nervi)
- Meningeālā sarkoidoze
- Multiplā skleroze
- Guillain-Barrè sindroms
Kādas patoloģijas var slēpt aiz polimorfo NEUTROPHILS PALIELINĀJUMA, kas atrodas kodolā?
- Smadzeņu abscess
- Krampji
- Asiņošana
- Subdurālā empīēma (asiņu ieliešana telpā starp zirnekļveidīgo un dura mater)
- Encefalīts
- Baktēriju / vīrusu / sēnīšu / tuberkulozes meningīts
- Neoplazmas
Kādas patoloģijas ir aizdomas, atklājot MONOCYTOSIS (monocītu skaita palielināšanās) dzērienā?
- Intrakraniāla asiņošana
- Smadzeņu infarkts
- Sifilītisks / vīrusu / sēnīšu / baktēriju meningīts
- Neoplazmas
Ko var slēpt LAKTĀTA koncentrācijas samazinājums šķidrumā?
Laktāta koncentrācijas samazināšanās šķidrumā ir tādu patoloģiju indikators kā:
- Smadzeņu ateroskleroze
- Resnās zarnas vēzis (vēlīnā stadijā, metastāzes)
- Krampji
- Intrakraniāla asiņošana → laktāta dehidrogenāzes (LDH) palielināšanās CSF ir arī intrakraniālas asiņošanas pazīme
- Hipotensija
- Traumas / traumas
- Baktēriju meningīts (īpaši no mikoplazma) → tālāku meningīta apstiprinājumu iegūst no LDH "palielināšanās" CSF
