Vispārība
Mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC) ir audzēja process, kam raksturīgs "augsts ļaundabīgums.
Sākotnējie sīkšūnu plaušu vēža simptomi ir pastāvīgs klepus, apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs. No otras puses, difūzija ar tuvumā esošajām struktūrām var izraisīt aizsmakumu, disfāgiju un augšējo vena cava sindromu neoplastiskās masas spiedes dēļ.
Sīkšūnu plaušu vēža rašanās ir cieši saistīta ar cigarešu smēķēšanu un reti sastopama cilvēkam, kurš nekad nav smēķējis.
Sīkšūnu plaušu vēzi bieži raksturo ļoti strauja augšana, tāpēc tas var ātri izplatīties ārpus krūtīm, izraisot plaši izplatītas metastāzes. Šo iemeslu dēļ to parasti nevar uzbrukt ar ķirurģisku terapiju.
Cēloņi
Sīkšūnu plaušu vēzi raksturo nekontrolēta šūnu augšana no bronhu gļotādas epitēlija.
Šī karcinoma, kas pazīstama arī kā auzu vēzis vai mikrocitoma, ir nosaukta par audzēja šūnu mazo izmēru, ko var redzēt mikroskopā.
Sīkšūnu plaušu vēzi faktiski veido audzēja kloni ar ierobežotu citoplazmu un skaidri noteiktām malām, apaļas vai ovālas formas, dažreiz limfocītiem līdzīgas. Turklāt dažiem SCLC veidiem var būt vārpstas vai daudzstūra elementi.
Vēža šūnas sakārtojas grupās vai masās, kurām nav dziedzeru vai plakanšūnu arhitektūras. Dažiem no šiem neoplastiskajiem kloniem ir arī neirosekrēcijas granulas (APUD sistēmas šūnas).
Patoģenētiskais notikums, kas izraisa sīkšūnu plaušu vēža rašanos, ir meklējams šūnu augšanu stimulējošo gēnu (cMyc, MYCN un MYCL) mutācijā un apoptozes inhibīcijā (BCL-2). Citi iesaistītie elementi ir onko-nomācēji (p53), kuru inaktivācija attaisno šāda veida audzēja īpatnējo neoplastisko progresēšanu.
Jebkurā gadījumā, pirms elpceļu epitēlija šūnām ir jākļūst neoplastiskām, tām ir nepieciešama ilgstoša iedarbība uz kancerogēnām vielām un jāuzkrāj vairākas ģenētiskas novirzes.
Epidemioloģija
Aptuveni 15-20% plaušu vēža gadījumu ir sīkšūnu tipa; visi pārējie vēža veidi ir "nesīkšūnas".
SCLC gandrīz vienmēr rodas smēķētājiem un galvenokārt pusmūža cilvēkiem (27-66 gadi).
Riska faktori
- Tabakas dūmi. Cigarešu smēķēšana neapšaubāmi ir galvenais riska faktors sīkšūnu plaušu vēža attīstībai; tikai nelielā daļā gadījumu vēzis rodas nesmēķētājiem. Risks mainās atkarībā no šī ieraduma intensitātes un ilguma, un pēc ieraduma pārtraukšanas tas var samazināties, taču tas nekad nevar būt salīdzināms ar to cilvēku risku, kurš nekad nav smēķējis. Audzēja rašanos var veicināt arī pasīvā smēķēšana.
- Profesionālie riski. Smēķētājiem sīkšūnu plaušu vēža risks ir augstāks, ja jonizējošais starojums vai noteiktas vielas (piemēram: azbests, bis-hlormetilēteris, oglekļa izgarojumi, silīcija dioksīds, kadmijs, hroms un niķelis) tiek pakļauti darbavietai.
- Citi riska faktori, kas saistīti ar sīkšūnu plaušu vēža attīstību, ir radona gāzes iedarbība - augsnē un iežos dabiski sastopamu radioaktīvo elementu, piemēram, rādija un urāna, sabrukšanas produkts, kas var uzkrāties telpās. Gaisa piesārņojums var arī palielināt šāda veida vēža attīstības risku.
- Ģimenes vēsture un iepriekšējās plaušu slimības. Dažas elpceļu slimības (piemēram, tuberkuloze, HOPS un plaušu fibroze) var palielināt noslieci uz plaušu vēzi, kā arī pozitīvu ģimenes vēsturi par šo vēža veidu (īpaši vecākiem vai brāļiem un māsām) un iepriekšēju plaušu vēža ārstēšanu. staru terapija (lieto, piemēram, limfomas gadījumā).
pazīmes un simptomi
Salīdzinot ar citiem plaušu vēža veidiem, sīkšūnu vēzis ir ļoti ļaundabīgs, tāpēc tas ir ārkārtīgi agresīvs un izplatās ļoti ātri.
Simptomus izraisa audzēja lokāla invāzija, blakus esošo orgānu iesaistīšanās un metastāzes.
Vēža šūnas var limfātiski migrēt uz limfmezgliem vai caur asinsriti.
Vairākos gadījumos sīkšūnu plaušu vēzis agrīnā stadijā ir asimptomātisks vai izraisa nespecifiskas izpausmes; Dažreiz slimība tiek atklāta nejauši krūšu attēlveidošanas testos, kas veikti citu iemeslu dēļ.
