Definīcija
Metrīts ir vispārējs dzemdes iekaisums, kas parasti rodas pirmajās 7-14 dienās pēc dzimšanas. Termins "metrīts" tagad ir novecojis, jo tas ir pārāk vispārīgs un aptuvens. Līdz šim, lai norādītu uz infekcijas procesu- dzemdes iekaisums dzemde sievietēm, mēs labprātāk runājam par "iegurņa iekaisuma slimību", savukārt "metrītu" biežāk izmanto veterinārijas jomā.
Metrītu klasifikācija
Pamatojoties uz precīzu patoloģijas lokalizāciju, tiek izdalīti vairāki metrīta varianti:
- Endometrīts: iekaisuma process, kas ietekmē endometriju, gļotādu, kas iekšēji izklāj dzemdes dobumu
- Miometrīts: miometrija iekaisums, muskuļu slānis starp endometriju un perimetriju
- Perimetrīts: perimetra iekaisums, serozā tunika, kas ārēji aptver dzemdi tikai ķermenī un apakšā
- Cervicīts: iekaisuma process, kas ietver dzemdes kaklu (dzemdes kaklu)
- Ovarīts: olnīcu iekaisums
Cēloņi
Metrīts atpazīst "gandrīz tikai infekciozu izcelsmi. Vairumā gadījumu" dzemdes iekaisums "ir saistīts ar baktēriju apvainojumiem, ko izraisa seksuāli transmisīvi infekcijas izraisītāji.
Visbiežāk iesaistītie patogēni ir:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Biežāk nekā nē, metrīts ir "polimikrobu infekcijas, kurā iesaistītas vairākas baktērijas, rezultāts.
Tikai reti metrīts ir ekstragenitālu infekciju izpausme, piemēram, apendicīts vai tuberkuloze.
Ziņkārība
Lai gan kontracepcijas tabletes nekādā veidā neierobežo iespējas saslimt ar STS, to regulāra lietošana var samazināt metrīta risku. Faktiski estrogēna-progestagēna tablete palielina dzemdes kakla gļotu viskozitāti, tādējādi kavējot baktēriju iekļūšanu augšējos dzimumorgānos. Pretējā gadījumā dzemdības vai brīvprātīga grūtniecības pārtraukšana veicina baktēriju iekļūšanu dzemdē, palielinot metrīta iespējamību.
Risks saslimt ar metrītu palielinās pēc dzemdībām vai brīvprātīga aborta. Aborts vai placentas atlieku aizture dzemdē ir arī iespējamais metrīta riska faktors.
Līdzīgi, implantējamu kontracepcijas metožu, piemēram, spirāles, izmantošana var veicināt bakteriālas infekcijas, jo šeit mēdz slēpties baktērijas.
Citi iespējamie metrīta predisponējošie faktori ir:
- Seksuālās aktivitātes agrīna sākšanās (bioloģiskā aizsardzība vēl nav pilnībā izveidota)
- Apmaksātas attiecības un prostitūcija
- Slikta vai pārmērīga personīgā higiēna
- Venerisko slimību anamnēze
- Neveiksmīgas diagnostikas / operācijas procedūras (piemēram, histeroskopija, histerosalpingogrāfija)
- Narkotiku atkarība
Simptomi
Klīniski metrīts izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā un iegurnī, kas saistītas ar nepatīkamas smakas un strutainu izdalīšanos no maksts (leikoksantorēze). Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem metrīta klīnisko ainu papildina: vājums, sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija), zems drudzis / paaugstināts drudzis, apetītes zudums, hipermenoreja, sāpes muguras lejasdaļā, smērēšanās un vemšana.
Metrītam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Ja dzemdes iekaisums tiek atstāts novārtā vai netiek ārstēts, tas var izraisīt virkni katastrofālu seku, piemēram, ārpusdzemdes grūtniecību, akūtas iegurņa sāpes un abscesus olvados. Visas iepriekš aprakstītās komplikācijas var izraisīt neauglību.
Lai gan tas ir diezgan reti, ir iespējams, ka metrīts attīstās asimptomātiski. Tas attiecas uz dzemdes infekcijām, ko izraisa Chlamydia trachomatis. Šādos apstākļos sieviete, neapzinoties notiekošo infekciju, piedzīvo pat nopietnas komplikācijas.
Diagnostika un terapija
Lai samazinātu neatgriezenisku seku risku, jebkuras aizdomas par metrītu prasa diagnostisku izmeklēšanu. Sāpes vēdera lejasdaļā un izdalījumi no maksts, kas izdalās no maksts, ir divi ļoti bieži simptomi, kas raksturīgi vairumam sieviešu dzimumorgānu infekciju; tādēļ, lai izsekotu cēloni, nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana.
Visvairāk akreditētie diagnostikas testi, lai apstiprinātu vai noliegtu iespējamo metrītu, ir šādi:
- Dzemdes kakla-maksts sekrēcijas kultūras pārbaude (maksts tampons ar antibiogrammu)
- Endometrija biopsija
- Kiretāža
- Iegurņa ultraskaņa
- ESR un PCR
- Partnera urīnizvadkanāla tamponu (ja nepieciešams)
Pēc metrīta noteikšanas mēs turpinām terapiju, tikai ar antibiotikām.
Metrītu ir diezgan vienkārši izārstēt, ja vien terapija tiek sākta no pirmajiem simptomiem, kad infekcija vēl ir sākumstadijā. intravenozi Terapijas ilgums parasti svārstās no vienas līdz divām nedēļām.
Visu antibiotiku terapijas laiku ieteicams pilnībā atturēties no dzimumakta
Paralēli antibakteriālajai terapijai pacients, kas cieš no metrīta, var lietot pretsāpju līdzekļus, lai maskētu sāpes un probiotikas, lai stiprinātu slimības mainīto imūnsistēmu.
