Slimības apraksts
Guillain-Barré sindroms ir sarežģīts perifērās nervu sistēmas traucējums, kas ir "patoloģiskas un pārspīlētas autoimūnas reakcijas rezultāts, ko, iespējams, izraisīja" vīrusu / baktēriju infekcija. Guillain -Barré sindroma raksturīgie simptomi - detalizēti analizēti iepriekšējā rakstā - ir apakšējo un augšējo ekstremitāšu vājums un progresējoša paralīze.
Šajā noslēguma diskusijā uzmanība tiks pievērsta diagnostikas stratēģiju analīzei un pašlaik pieejamo terapiju aprakstam Guillain-Barré sindroma ārstēšanai.
Diagnoze
Progresējoša ekstremitāšu paralīze ir viens no raksturīgajiem Guillain-Barré sindroma simptomiem. Kā mēs zinām, paralīze ir atkārtots simptoms daudzās patoloģijās, tāpēc jāveic diferenciāldiagnoze starp Gijēna-Barē sindromu un insultu, encefalītu, poliomielītu, vaskulītu, saindēšanos ar svinu, myasthenia gravis, botulismu un hipokaliēmiju.
Gadījumu par iespējamu Gijēna-Barē sindromu var noskaidrot, izmantojot vairākas diagnostikas stratēģijas:
- Rahicentēze: lielākajai daļai pacientu ar Guillain-Barré sindromu ir "augsta olbaltumvielu koncentrācija CSF, NAV saistīta ar jebkādu CSF šūnu palielināšanos.
- Antivielu skrīnings
- Spirometrija: noderīga, lai novērtētu iespējamo nepieciešamību hospitalizēt pacientu intensīvajā terapijā un / vai mehāniskajā ventilācijā
- Elektrokardiogramma un nervu vadīšanas pētījumi: ticamāki apstiprinošie testi, lai noskaidrotu Guillain-Barré sindromu
Terapija
Agrīna diagnostika ir kritiska: Guillain-Barré sindroma terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk no simptomu parādīšanās. Atbalsta ārstēšana ir būtiska, lai nodrošinātu labu prognozi: pacienti ar elpošanas mazspēju nekavējoties jāārstē ar pozitīvā spiediena respiratoru (PAP, Pozitīvs spiediens elpceļos). Ja nepieciešams, pacientam tiek veikta traheostomija.
Guillain-Barré sindroma terapijā izmanto:
- Plazmas apmaiņa
- Intravenozu imūnglobulīnu ievadīšana
- Steroīdu zāļu ievadīšana
- Komplikāciju novēršana
PLASMAFERĒZE ir izrādījusies optimāla terapeitiska stratēģija pacientiem, kas cieš no Gijēna-Barē sindroma: tā ir metode, kas ļauj centrifugēšanas sistēmām atdalīt šķidro asins komponentu (plazmu) no asinsķermenīša.
- Plazmaferēze noņem un filtrē antivielas no organisma: to darot, asinis tiek “attīrītas”
Pacienti ar Gijēna-Barē sindromu, kuri pakļauti plazmasferēzei, atveseļojas diezgan īsā laikā, ātri atjauno spontānu elpošanu un spēju staigāt patstāvīgi. Turklāt plazmaferēze samazina komplikāciju risku pacientiem, kas cieš no Gijēna-Barē sindroma, garantējot "lielisku prognozi pat ilgtermiņā.
Vēl viena efektīva terapeitiska iespēja ir IMMUNOGLOBULINS ievadīšana intravenozi, kas ir noderīga antivielu neitralizēšanai: šīs terapijas terapeitiskā lietderība ir salīdzināma ar plazmasferēzi. Pacientam, kurš cieš no Gijēna-Barē sindroma, IgG jāievada pēc iespējas īsākā laikā no pirmo simptomu parādīšanās: ārstēšanas efektivitāte tiek garantēta, ja pacients tiek pakļauts terapijai 14 dienu laikā pēc slimības sākuma.
- Terapeitiskās stratēģijas izvēle, nevis cita (plazmaferēze vai IV IgG), būtībā ir atkarīga no resursu pieejamības
Tikai kortikosteroīdu ievadīšana būtiski nemaina Gijēna-Barē sindroma gaitu. Steroīdu zāles var paātrināt pacienta ar Guillain-Barré sindromu atveseļošanos tikai tad, ja tas ir saistīts uz imūnglobulīna terapiju.
Zāles Guillain-Barré sindroma ārstēšanai "
Komplikāciju novēršana
Vēl viens nenozīmīgs mērķis ir KOMPLEKCIJU NOVĒRŠANA: kā zināms, Guillain-Barré sindroms var deģenerēties dziļo vēnu trombozē. Ir iespējams izvairīties no šīs komplikācijas, ieviešot vienkāršus "mehāniskus" piesardzības pasākumus: šādās situācijās ieteicams valkāt elastīgas kompresijas zeķes, kas ir noderīgas, lai veicinātu asiņu atgriešanos sirdī un novērstu trombu veidošanos. Īpaši norādīta ir arī antikoagulantu (piemēram, heparīna) lietošana.
Lai iegūtu papildinformāciju: izlasiet rakstu par zālēm dziļo vēnu trombozes ārstēšanai.
Guillain-Barré sindroma akūtas fāzes ārstēšanas laikā un pēc tās pacientam jāveic daudznozaru rehabilitācijas terapija:
- Fizioterapija: noderīga, lai veicinātu pareizu kustību, palielinātu muskuļu spēku, uzlabotu stāju un staigāšanu
- Runas terapija: pacientam ar Guillain-Barré sindromu bieži rodas nopietnas runas un rīšanas grūtības, īpaši pēc traheostomijas vai ilgstošas ventilācijas.
- Dietologs: dietologa un uztura eksperta figūra ir noderīga, lai nodrošinātu uztura atbalstu pacientam ar Gijēna-Barē sindromu. Terapijas laikā mehāniski vēdināmi pacienti jābaro ar mazkalibra uztura zondēm. Dažiem pacientiem nepieciešama pilnīga parenterāla barošana.
Profesionālā / rehabilitācijas terapija ir būtiska, lai paātrinātu autonomijas atgūšanu pacientiem, kurus skāris Gijēna-Barē sindroms.
