Termins dispepsija ir grieķu izcelsmes (dys-pepto) un nozīmē "apgrūtināta gremošana".
Pastāv dažādas dispepsijas formas, kuras var atšķirt atkarībā no dominējošajiem simptomiem un pamatcēloņa.
Simptomātiskais attēls var būt mainīgs, taču to vienmēr raksturo gremošanas grūtību sajūta.
Cēloņi meklējami:
- Mainīta kuņģa pielāgošanās pārtikas uzņemšanai.
- Kuņģa iztukšošanās aizkavēšanās.
- Viscerāla paaugstināta jutība.
- Tievās zarnas kustīgums.
- Motora nervu kontroles izmaiņas.
Ko darīt
- Nosakiet galvenos simptomus, kuriem jābūt vismaz 6 mēnešus un konsekventi pēdējos 3:
- Sāpes epigastrijā.
- Pilnība pēc ēšanas.
- Agrīna sāta sajūta.
- Slikta dūša.
- Viņš atrāvās.
- Atraugas.
- Sazinieties ar savu primārās aprūpes ārstu vai gastroenterologu, kurš veiks konkrētu diagnozi.
- Pamatojoties uz simptomātisko ainu, dispepsiju var definēt:
- Pēc ēšanas.
- Sāpīga epigastrija.
- Tomēr atkarībā no cēloņiem dispepsiju var definēt:
- Organiskā dispepsija: sekundāra gremošanas trakta patoloģijām vai papildu gremošanas traktam. Aktivizētāji var būt dažādi:
- Gremošanas traucējumi:
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): līdzeklis sastāv no īpašas diētas, kas saistīta ar dzīvesveida izmaiņām. Turklāt ir ieteicamas noteiktas zāles.
- Barības vada jaunveidojumi: nepieciešama operācija.
- Peptiska čūla: nepieciešama uztura terapija, dzīvesveida maiņa, zāļu lietošana un dažreiz operācija.
- Kuņģa jaunveidojumi: nepieciešama operācija.
- Žultsceļu litoze: nepieciešama īpaša diēta, zāļu lietošana un dažreiz operācija.
- Pankreatopātijas: līdzeklis atšķiras atkarībā no etioloģiskā aģenta.
- Ārpus gremošanas sistēmas patoloģijas (mēs neminēsim konkrētu līdzekli, jo tas neietilpst raksta darbības jomā):
- Endokrinopātijas.
- Sastrēguma sirds mazspēja.
- Nieru mazspēja.
- Kolagēnopātijas.
- Vaskulīts.
- Gremošanas traucējumi:
- Funkcionālā dispepsija: atpazīstama, ja nav organisku problēmu (gremošanas vai sistēmiskas). Cēlonis var būt motora disfunkcija, ko izraisa nitrerģisko neironu zudums kuņģa sienā (maņu un motora).
- Organiskā dispepsija: sekundāra gremošanas trakta patoloģijām vai papildu gremošanas traktam. Aktivizētāji var būt dažādi:
NB! Organiskajai dispepsijai ir "augsts blakusslimību procents" Helicobacter pylori infekcijas gadījumā. Tomēr nav zinātnisku pierādījumu, ka pēdējais vienīgais varētu būt atbildīgs par dispepsijas traucējumiem.
Ko NEDRĪKST darīt
- Ignorējiet simptomus: tā kā dispepsiju var izraisīt pat nopietnas slimības, simptomu ignorēšana var izraisīt veselības pasliktināšanos.
- Nemeklējiet medicīnisko palīdzību.
- Ēdiet diētu un dzīvesveidu, kas pasliktina gremošanu un simptomus.
- Pēc diagnozes neievērojiet īpašu terapiju.
Ko ēst
Diēta pret dispepsiju ir ļoti svarīgs faktors, bet vispārīgi padomi nav īpaši specifiski; vienlaicīgas slimības gadījumā jāievēro precīzi patoloģijas noteikumi:
- Rūpīgi sakošļājiet.
- Ēšanas laikā nedzeriet pārmērīgi un neēdiet "sausu": pietiek ar 1-2 glāzēm ēdienreizē.
- Regulējiet maltītes.
- Sadaliet diētu vismaz 5-6 ēdienreizēs dienā, no kurām bagātīgākajām jābūt pusdienām.Piemēram: 15% kaloriju brokastīs, 3 uzkodas 10%, pusdienas 30% un vakariņas 25%.
- Dalieties kalorijās līdzsvarotā veidā; tauku devai tiek piešķirta īpaša nozīme, un to vajadzētu patērēt proporcijās, kas vienādas ar 25% no patērētajām kalorijām. Pietiek patērēt daļēji vai pilnīgi vājpienu / jogurtu, ļoti maz sieru, liesu gaļu un zivis, pāris veselas olas nedēļā, ne vairāk kā 10 g žāvētu augļu dienā un katru ēdienu pagatavot tikai ar 1 tējkaroti eļļas.
- Izvēlieties atbilstoša izmēra porcijas un maltītes: piemēram, ne vairāk kā 80 g makaronu vai žāvētu pākšaugu, ne vairāk kā divas maizes šķēles vienā ēdienreizē, ne vairāk kā 150 g gaļas vai zivju, ne vairāk kā divas olas vienlaikus (vārītas bez taukiem) utt.
- Izņemot nakts miegu, starp ēdienreizēm jāpaiet ne vairāk kā 3 stundām.
- Dodiet priekšroku vieglām gatavošanas metodēm: vārīšana, tvaicēšana, sous-vide, vārīšana katlā utt.
Ko NAV ēst
- Izvairieties no lielām maltītēm.
- Izvairieties no lielām porcijām.
- Izvairieties no badošanās.
- Izvairieties no ēšanas pirms gulētiešanas vai pārēšanās pirms nekustēšanās (guļus vai sēdus).
- Daudzas dispepsijas diagnozes sarežģī "pārtikas nepanesamība vai" alerģija. Pirmais noteikums ir novērst visus faktorus, kas ir atbildīgi par blakusparādībām; biežākās ir laktoze (laktozes nepanesamība) un lipeklis (celiakija).
- Īpaši sāpīgas čūlai līdzīgas dispepsijas gadījumā ir jānovērš:
- Kairinoši pārtikas produkti: čili, pipari, ķiploku un sīpolu pārpalikums, ingvers, mārrutki, vasabi utt.
- Pārmērīgs alkohols.
- Dzērieni un pārtikas produkti, kas satur ksantīnus: kafija, tēja (īpaši fermentēta), kakao, šokolāde, enerģijas dzērieni utt.
- Skābi un / vai gāzēti dzērieni: kola, gāzēts, apelsīnu soda utt.
- Īpaši dispepsijas gadījumā ar kustību traucējumiem un pilnības sajūtu pēc ēšanas ir jānovērš:
- Pārmērīgas garšvielas, jo īpaši ar zemu uzturvērtību: margarīna, palmu vai plamusa eļļa, citas hidrogenētas vai divfrakcionētas augu eļļas, speķis, piloši tauki utt.
- Taukaini pārtikas produkti, īpaši ar zemu uzturvērtību: maskarpone, krējums, aukstie gaļas izstrādājumi, ātrās ēdināšanas gaļa, cepti ēdieni, uzkodas, saldumi utt.
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas negatīvi ietekmē barības vada apakšējā sfinktera trofismu: piemēram, piparmētru, kakao utt.
- Izvairieties no smagām gatavošanas metodēm: cepšanas, sautēšanas utt.
Dabiskās zāles un līdzekļi
Tāpat kā citas terapijas, tās ir ļoti specifiskas. Zemāk mēs uzskaitīsim visbiežāk izmantotos:
- Attiecībā uz dispepsiju, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība:
- Alkaloīdi ar antiholīnerģisku iedarbību, kas samazina kuņģa sekrēciju:
- Atropīns un skopolamīns: satur Atropa belladonna lapas. UZMANĪBU! Tā lietošana vairs nav ieteicama iespējamo blakusparādību dēļ, turklāt viena auga ogas ir ļoti indīgas.
- Gļotādas zāles, kas aizsargā kuņģa un barības vada gļotādu:
- Zefīrs, algīnskābe, malva, Islandes ķērpis un alvejas želeja.
- Par dispepsiju, ko izraisa gastrīts un peptiska čūla:
- Nātrija bikarbonāts (NaHCO3): ūdens šķīdumā tas ātri iejaucas, bet izraisa dažas blakusparādības, piemēram: urīna sārmainošanos, pietūkumu, hipersodēmiju un dažreiz caureju.
- Augu izcelsmes zāles: daži augi spēj uzlabot peptiskās čūlas simptomus vai pozitīvi ietekmēt darbības mehānismu. Vispazīstamākie ir:
- Hypericum.
- Lakrica.
- Pasiflora.
- Kumelīte.
- Konsolidēt.
- Calendula.
- Algināti un gļotādas zāles, kas pārklāj kuņģa gļotādu, aizsargājot to no agresīviem līdzekļiem:
- Melisa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandes ķērpis.
- Calendula.
- Ārstnieciskā efekta mātes tinktūras:
- Salicaria
- Zemeņu.
- Ķiploki: var veicināt Helicobacter pylori iznīcināšanu, bet tas stimulē kuņģa sekrēciju un ir kontrindicēts čūlas gadījumā (sk. Helicobacter pylori - Sakauj to ar dabīgiem līdzekļiem).
- Krustnagliņu ēteriskā eļļa.
- Žultsceļu slimības izraisītas dispepsijas gadījumā:
- Piena dadzis.
- Artišoks.
- Elecampane.
- Fenhelis.
- Baklažāni.
- Gurķi.
- Piparmētra.
- Absints.
- Auzas.
- Ķirsis.
- Sīpoli.
- Zemeņu.
- Citrons.
- Vīnogu.
- Rabarberi.
- Boldo.
- Alveja.
- Cigoriņi.
- Rozmarīns.
- Pienene (pretrunīga).
Farmakoloģiskā ārstēšana
- Par dispepsiju, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība un peptiska čūla:
- Histamīna H2 receptoru antagonisti: ranitidīns, cimetidīns (piemēram, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidīns un nizatidīns (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal). Iekšķīgai lietošanai un reti parenterāli tie deaktivizē protonu sūkni un samazina ūdeņraža jonu izdalīšanos.
- Antacīdi (piemēram, alumīnija hidroksīds ar magnija hidroksīdu, piemēram, Maalox plus).
- Protonu sūkņa inhibitori: bloķē histamīna, gastrīna un acetilholīna ražošanu; kopā ar antibiotikām tie veicina Helicobacter pylori iznīcināšanu. Piemēram:
- Pantoprazols (piemēram, Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazols (piemēram, Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazols (piemēram, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Kuņģa gļotādas aizsargi:
- Sukralfāts (piemēram, Degastril, Citogel).
- Bismuta savienojumi (piemēram, bismuta salicilāts).
- Prostaglandīnu analogi: aizsargā gļotādu, samazinot kuņģa sekrēciju; piemēram, Misoprostol (piemēram, Cytotec).
- Antibiotikas pret Helicobacter pylori:
- Amoksicilīns: piemēram, Augmentin, Klavux.
- Metronidazols: piemēram, Metronid, Deflamon.
- Klaritromicīns.
- Par žultsakmeņu litozes izraisītu dispepsiju:
- Ursodeoksiholskābe vai ursodiols (piemēram, Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): tie mēdz izšķīdināt mazus un caurspīdīgus akmeņus.
- Terpēni: padara žulti šķīstošāku.
- Chenodeoksiholskābe: ir tendence izšķīdināt akmeņus.
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (piemēram, hidrohlortiazīds: piemēram, Moduretic, Esidrex): noderīgi pret kalcija agregāciju.
Profilakse
Dispepsijas profilaksi, ja vien iespējams, var apkopot šādi:
- Gastroezofageālā refluksa slimības profilakse vai ārstēšana.
- Palīdz izvairīties no barības vada jaunveidojumu rašanās.
- Novērst vai izārstēt gastrītu un peptisku čūlu.
- Tas palīdz izvairīties no kuņģa audzēju rašanās.
- Žultsakmeņu litozes profilakse vai ārstēšana.
- Pankreatopātiju profilakse vai ārstēšana.
- Izvairieties no kuņģa neironu zuduma: tas ir raksturīgs smagām kuņģa patoloģijām.
Medicīniskā ārstēšana
- Vēža gadījumā ķirurģija ir vērsta uz pēdējo un bojāto audu noņemšanu.
- Par dispepsiju, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība:
- Šo operāciju var veikt laparoskopijā (fundoplication), lai atjaunotu gastroezofageālā sfinktera funkcionalitāti.
- Par dispepsiju, ko izraisa peptiska čūla:
- Vagusa nerva kuņģa zaru izgriešana ar mērķi samazināt kuņģa sekrēciju.
- Gastrektomija: kuņģa daļas rezekcija.
- Par žultsakmeņu litozes izraisītu dispepsiju:
- Tradicionālā holecistektomija: invazīva; tas ietver lielu ķirurģisku griezumu, bet tam ir ļoti augsts panākumu līmenis.
- Videolaparosurgery: minimāli invazīva; griezumi ir mazi, bet tas ir ierobežots, ja žultspūslis ir paslēpts. Šajā gadījumā tiek izmantota tradicionālā metode.
