Noktūrija

Kas ir Niktūrija?

Termins noktūrija definē nepieciešamību vairākas reizes piecelties nakts atpūtas laikā, lai atbrīvotos no atkārtotas vēlmes.

Parasti pieaugušajiem vajadzētu būt iespējai gulēt sešas līdz astoņas stundas bez pamošanās urinēt. Niktūrijas gadījumā cilvēki vairāk nekā vienu reizi naktī pārtrauc atpūtas ciklu (viena noktūrijas epizode ir normas robežās), kā rezultātā tiek ietekmēta miega kvalitāte. Niktūrija ir simptoms, un ir svarīgi novērtēt cēloņus, kas to izraisa.

Cēloņi

Triviāli, niktūrija varētu būt izpausme "pārmērīga šķidruma uzņemšana pirms gulētiešanas (pārejoša noktūrija); tomēr reizēm tas ir patoloģiska stāvokļa simptoms.

Patoloģiskie cēloņi Nepatoloģiski cēloņi

• Metabolisma problēmas un ūdens līdzsvara izmaiņas: diabēts, hiperparatireoze, hroniska nieru mazspēja, sirds mazspēja un citi perifērās tūskas cēloņi.

• Uzturs (diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu, stimulējošu dzērienu vai kafijas uzņemšana);
• Grūtniecība;
• Vecums;
• Trauksme un stress;
• Menopauze;
• Diurētiskie līdzekļi.

• Neiroloģiski traucējumi, kas ietekmē urīnpūšļa kontroli: multiplā skleroze, Parkinsona slimība, muguras smadzeņu saspiešana un cauda equina sindroms.

• Apakšējo urīnceļu traucējumi vai urīnpūšļa disfunkcija: urīna nesaturēšana, urīnpūšļa infekcijas, intersticiāls cistīts, urīnizvadkanāla aizsprostojums, labdabīga prostatas hipertrofija, prostatas vēzis, slikta urīnpūšļa ietilpība, detrusora muskuļu hiperaktivitāte, samazināta urīnpūšļa izplešanās spēja, dzemdes fibroīdi utt.

Noktūrijas cēloni var noteikt, veicot "rūpīgu medicīnisko novērtējumu, kas var ietvert:

• Anamnēze: simptomu, narkotiku un lietoto šķidrumu (ieskaitot alkoholu) novērtēšana + sistēmisku slimību meklēšana, kas varētu veicināt noktūriju;
• Vēdera, iegurņa (sievietēm) un taisnās zarnas (vīriešiem) pārbaude;
• Asins analīzes: elektrolīti, glikoze, kalcijs, nieru darbības novērtēšana utt.;
• Urīna analīze un urīna kultūra: lai izslēgtu lokālas infekcijas, hematūriju un proteīnūriju;
• Urodinamika: novērtē urīna plūsmu, atlikušo tilpumu un citus parametrus, kas saistīti ar urīnpūšļa darbības traucējumiem.

Simptomi

Urīnceļu simptomi, kas saistīti ar niktūriju Iespējamie cēloņi Poliūrija
Liela urīna daudzuma ražošana dienā (vairāk nekā 2500-3000 ml 24 stundu laikā).

• Pārmērīga šķidruma uzņemšana
• Neārstēts diabēts (1. un 2. tips);
• Neslikts diabēts;
• Gestācijas diabēts (grūtniecības laikā);
• Hiperkalciēmija;
• Nieru mazspēja.

Nakts poliūrija
Miega laikā organisms ražo lielu daudzumu urīna (normāls urīna daudzums 24 stundu laikā, bet nakts daudzums pārsniedz 35% no kopējā daudzuma).

• Šķidruma pārdale nakts laikā sirds mazspējas un citu tūskas cēloņu dēļ, piemēram, vēnu stāze
• Miega traucējumi, piemēram, obstruktīva miega apnoja;
• Dažas zāles (var būt atkarīgas no lietošanas laika): diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, demeklociklīns, litijs, metoksiflurāns, fenitoīns, propoksifēns un pārmērīgs D vitamīna daudzums;
• Pārmērīga šķidruma uzņemšana pirms gulētiešanas, īpaši kofeīnu saturoši un alkoholiski dzērieni;
• Vazopresīna (antidiurētiskā hormona) sekrēcijas traucējumi, biežāk gados vecākiem cilvēkiem.

Pollakiuria
Palielināts urinēšanas biežums ar nelielu urīna daudzumu.

• Urētera kanāla aizsprostojums;
• Labdabīga prostatas hiperplāzija;
• Urīnpūšļa, urīnizvadkanāla vai prostatas iekaisums vai vēzis.

Zema nakts urīnpūšļa ietilpība
Naktīs tiek ražots vairāk urīna, nekā urīnpūslis spēj noturēt. Nepieciešamība iztukšot urīnpūsli izraisa nakts pamošanos.

• Samazināta urīnpūšļa izstiepjamība;
• Hiperaktīvs urīnpūslis
• Grūtniecība;
• Urīnpūšļa vai atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Iekaisums - piemēram, intersticiāls cistīts;
• Urīnizvadkanāla patoloģija;
• Urīnpūšļa vēzis
• Prostatas slimība: labdabīga prostatas hipertrofija, prostatas vēzis.

Jaukta niktūrija
Nakts poliūrijas un zemas nakts urīnpūšļa ietilpības kombinācija. Viens no iespējamiem cēloņiem nakts poliūrijai, kas saistīta ar zemu nakts urīnpūšļa ietilpību.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no noktūrijas veida un tās cēloņa. Niktūrijas ārstēšanas iespējas var ietvert:

Zāles:

• Antidepresanti ar antiholīnerģisku iedarbību: tie samazina hiperaktīvā urīnpūšļa simptomus, iedarbojoties uz iznīcinātāja muskuļiem un uzlabojot urīnpūšļa iztukšošanos.
• Zāles, kas samazina urīna veidošanos:
• Bumetanīds un furosemīds: diurētiskie līdzekļi, kas regulē urīna veidošanos;
• Imipramīns: triciklisks antidepresants, kas samazina urīna veidošanos, indicēts arī nakts enurēzei;
• Desmopresīns: vazopresīna analogs, kas palīdz nierēm ražot mazāk urīna.

Intervences:

• Ierobežojiet kafijas, alkohola un citu kofeīnu vai teīnu saturošu dzērienu patēriņu vakarā (to diurētiskā efekta dēļ);
• Pielāgojiet diurētisko līdzekļu lietošanas laiku: dodiet priekšroku vēlā pēcpusdienā, apmēram sešas stundas pirms gulētiešanas, lai to terapeitiskais efekts būtu pilnīgs pirms gulētiešanas;
• Paceliet kājas un valkājiet kompresijas zeķes (lai novērstu šķidruma aizturi).