Neiroloģiskais urīnpūslis, kas pastāv divos veidos - vājš un spastisks - var izraisīt tādas problēmas kā urīna aizture vai urīna nesaturēšana; turklāt, ja tas ir ļoti nopietnu iemeslu dēļ vai ja netiek pakļauts pareizai ārstēšanai, tas var kaitēt nieres un rada komplikācijas, piemēram: nierakmeņi un hidronefroze ar vezikulāro-urētera refluksu.
Lai diagnosticētu neiroloģisko urīnpūsli un noteiktu precīzu tā izraisošo cēloni, ir svarīgi: fiziskā pārbaude, medicīniskā vēsture, neiroloģiskais novērtējums, uroloģiskie pētījumi, urodinamiskie pētījumi un radiogrāfiskie izmeklējumi.
Neiroloģiskajam urīnpūslim nepieciešama cēloņsakarīga terapija, ja iespējams, un simptomātiska terapija.
Īss urīnpūšļa anatomiskais atgādinājums
Urīnpūslis, kas pazīstams arī kā urīnpūslis, ir dobs, muskuļu membrānas un nevienlīdzīgs orgāns, ko izmanto, lai savāktu nierēs iegūto urīnu un būtu gatavs izvadīšanai caur urinēšanas mehānismu.
Urīnpūslis atrodas iegurņa priekšējā daļā, balstoties uz iegurņa pamatnes, aiz vēdera sienas un kaunuma simfīzes, vīriešiem taisnās zarnas priekšā un virs prostatas, sievietēm - dzemdes un maksts priekšā.
Galvenās sekas
Atkarībā no tā, kas to izraisa, neiroloģiskais urīnpūslis var pasliktināt urīnpūšļa spēju iztukšot (kā rezultātā var noturēties urīns) vai mainīt mehānismus, kas urīnu notur urīnpūslī (izraisot urīna nesaturēšanu).
impulsi, kas kalpo pēdējo iztukšošanai.Neiroloģiskā urīnpūšļa cēloņi ietver visus tos apstākļus, kas kaut kādā veidā maina urīnpūšļa aferento kontroli (ti, uzpildes līmeņa kontroli) vai eferentu (ti, iztukšošanas kontroli).
Iepriekš minētie nosacījumi ietver:
- Muguras smadzeņu slimības;
- Mugurkaula traumas;
- Nervu caurules defekti;
- Daži smadzeņu audzēji
- Grūtniecības stāvoklis;
- Perifēra neiropātija.
Citi neiroloģiskā urīnpūšļa cēloņi:
- Amiotrofā laterālā skleroze (ALS)
- Multiplā skleroze
- Sifiliss
- Parkinsona slimība
Muguras smadzeņu slimības
Muguras smadzenes kopā ar smadzenēm ir viena no divām galvenajām nervu struktūrām, kas veido tā saukto centrālo nervu sistēmu (CNS).
Muguras smadzenes, kas atrodas mugurkaula kanālā (ti, tukšā mugurkaula telpa, kas izriet no skriemeļu vertikālā izvietojuma), stiepjas no priekšējās daļas līdz otrajam jostas skriemelim, un tajā ir divas atšķirīgas neironu zonas, ko sauc par balto vielu un pelēko vielu , un veidojas 31 pāris perifēro nervu, ko sauc par mugurkaula nerviem.
Starp dažādām muguras smadzeņu slimībām, kas var izraisīt neiroloģisku urīnpūsli, syringomyelia ir pelnījusi īpašu pieminēšanu.
Syringomyelia ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo mugurkaula kanāla iekšpusē ar šķidrumu pildītu cistu veidošanās, kas, īpaši, ja tās ir lielas, ir atbildīgas par vairāk vai mazāk dziļiem muguras smadzeņu bojājumiem.
Syringomyelia atpazīst dažādus cēloņus, tostarp: iedzimtu smadzeņu anomāliju, kas pazīstama kā Arnolda-Chiari sindroms, muguras smadzeņu traumas, muguras smadzeņu audzēji, dažas meningīta formas, tā sauktais mugurkaula stingrais sindroms un hematomielijas epizodes.
Syringomyelia sauc tā, jo ar šķidrumu pildītās cistas, kas to raksturo, sauc par šļircēm.
Mugurkaula traumas
Cilvēka ķermeņa mugurkauls, mugurkauls (vai rachis) ir skeleta struktūra, kas rodas skriemeļu sakraušanas rezultātā.
No 33 līdz 34 gadiem skriemeļi ir neregulāri kauli, kas viens no otra ir atdalīti ar disko elementu, ko sauc par starpskriemeļu disku.
Starpskriemeļu diski būtībā ir apļveida trauki, kas sastāv no šķiedru skrimšļiem, kuros ir želatīna viela, ko sauc par kodolu pulposus, un skrimšļa audi, kas ieskauj iepriekš minēto kodolu pulposus, tas ir, tā sauktais šķiedru gredzens.
Visbiežākais mugurkaula bojājums, kas saistīts ar neiroloģisko urīnpūsli, ir diska trūce.
Medicīnā termins "herniated disks" norāda uz pulposus kodolu, kas atrodas starpskriemeļu diskā un iziet no tā dabiskās atrašanās vietas.
Diska trūce ir starpskriemeļu diska traumas rezultāts, ko var izraisīt:
- L "novecošanās;
- Mugurkaula trauma;
- Vardarbīga rumpja griešanās;
- Atkārtota pārmērīgu svaru pacelšana;
- Ieradums saglabāt nepareizu stāju;
- Pārāk vāju muguras muskuļu klātbūtne.
Ziņkārība: kam paredzēti starpskriemeļu diski?
Papildus starpskriemeļu disku nodrošināšanai blakus esošo skriemeļu savienojuma vietā, izmantojot pulposus kodolu, ir nepieciešams absorbēt triecienus un slodzes, kas sver mugurkaulu. Citiem vārdiem sakot, starpskriemeļu diski ar savu īpašo saturu pilda amortizējošo spilventiņu funkciju.
Neironu caurules defekti
Nervu caurule ir cilvēka embrija struktūra, no kuras rodas dzimšanas brīdī esošā centrālā nervu sistēma.
Nervu caurules defekts, kas visvairāk saistīts ar neiroloģiskā urīnpūšļa klātbūtni, ir tā sauktais spina bifida.
Spina bifida ir iedzimta mugurkaula anomālija, kuras dēļ smadzenes un dažreiz arī muguras smadzenes iziet no dabiskās atrašanās vietas (atbilst mugurkaula kanālam).
Smadzeņu audzēji
Smadzeņu audzējs ir rezultāts vienas šūnas, kas veido pareizas smadzenes (vai telencephalon), patoloģiskai proliferācijai.
Smadzeņu audzēji ietekmē tās smadzeņu zonas funkcionalitāti, kurā atrodas jaunveidojums, un tas izskaidro, kāpēc to simptomi katram pacientam atšķiras atkarībā no skartā smadzeņu reģiona.
Smadzeņu audzējs ir saistīts ar neiroloģisko urīnpūsli, kad tas rodas "smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par urīnpūšļa aferentu vai eferentu kontroli.
Mūsdienās ir zināms, ka urīnpūšļa kontrole, ko veic smadzenes, pieder pie: talamusa, prefrontālās garozas, smadzeņu garozas (vai insula), priekšējā cingulārā garoza un periaqueductal pelēkā viela.
Grūtniecība
Grūtniecība var izraisīt neiroloģisku urīnpūsli, kad dzemde, palielinoties augļa augšanai, nospiež blakus esošos perifēros nervus, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa aferentu vai eferentu kontroli.
Perifēra neiropātija
Perifēra neiropātija ir slimība, ko izraisa perifēro nervu bojājumi vai darbības traucējumi.
Perifērā neiropātija atpazīst daudzus cēloņus, tostarp pirmām kārtām: cukura diabētu, alkoholismu, B vitamīna deficītu, hronisku nieru slimību un hronisku aknu slimību.
Neiroloģiskais urīnpūslis ir viena no iespējamām perifērās neiropātijas sekām, kad tā ietekmē perifēros nervus, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa aferento vai eferento kontroli.
tas ir ļoti zems un nav urīnpūšļa kontrakcijas.Pacientiem ar šo neiroloģiskā urīnpūšļa formu urīna tilpums ir normāls vai mazāks nekā parasti, un urīnpūšļa kontrakcijas ir pastāvīgas.
Neiroloģiskā urīnpūšļa īpašības (ti, fakts, ka tas ir ļengans vai spastisks) atšķiras atkarībā no nervu struktūru, kas ir atbildīgas par urīnpūšļa kontroli, funkcionālās izmaiņas.
.Spastisks neiroloģiskais urīnpūslis: simptomi
Neiroloģiskais urīnpūslis parasti ir atbildīgs par:
- Bieža urinēšana;
- Noktūrija (atkārtota nepieciešamība urinēt visu nakti);
- Steidzama nepieciešamība urinēt (hiperaktīvs urīnpūslis), pat ja urīnpūslis nav pilns
- Urīna noplūde.
Komplikācijas
Smagos gadījumos vai, ja nav adekvātas ārstēšanas, tāds stāvoklis kā neiroloģisks urīnpūslis var izraisīt dažas komplikācijas; starp pēdējiem īpaši jāatzīmē šādi:
- Nosliece uz urīnceļu infekciju attīstību;
- Nierakmeņi
- Hidronefroze ar vesikoureterālu refluksu.
Tāpēc, kā redzams, smags neiroloģisks urīnpūslis vai tas netiek pakļauts pareizai terapijai, ir atbildīgs par nieru bojājumiem.
Konkrētajā gadījumā, kad neiroloģiskais urīnpūslis ir atkarīgs no muguras smadzeņu bojājuma, pacientiem var rasties arī dzīvībai bīstama komplikācija, ko sauc par veģetatīvo disrefleksiju (vai veģetatīvo disrefleksiju) un ko raksturo: ļaundabīga hipertensija, bradikardija vai tahikardija, galvassāpes, piloerection un pārmērīga svīšana.
, urīnceļu un urīna kultūras "ultraskaņa".
Urodinamiskie pētījumi
Neiroloģiskā urīnpūšļa īpašību atšifrēšanai noderīgo urodinamisko pētījumu saraksts ietver:
- Cistometrija;
- Atlikumu pēc iztukšošanas mērīšana;
- Uroflometrija;
- Uretrāla spiediena profilometrija.
Radioloģiskie pētījumi
Starp radioloģiskajiem pētījumiem, ko ārsts var izrakstīt neiroloģiska urīnpūšļa klātbūtnē (vai ja ir aizdomas par to), ir: ekskrēcijas urrogrāfija, cistometrogrāfija un centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Radioloģiskie izmeklējumi saistībā ar centrālo nervu sistēmu ir būtiski, ja ir aizdomas, ka neiroloģiskais urīnpūslis ir atkarīgs no muguras smadzeņu slimības (piemēram, syringomyelia) vai smadzeņu (piemēram, smadzeņu audzējs).
Parasti iepriekš minētās aizdomas ir objektīvas pārbaudes rezultāts, kurā parādījās simptomi, kas saistīti ar iepriekš uzskaitītajiem apstākļiem.
Diemžēl daži neiroloģiskā urīnpūšļa cēloņi, tostarp, piemēram, mugurkaula bifida vai amiotrofā laterālā skleroze, ir neārstējami.
Ja neiroloģiskais urīnpūslis ir saistīts ar grūtniecības stāvokli, cēloņsakarības terapija būtībā ir dzemdības; patiesībā, kad jaundzimušais atstāj dzemdi, ir mazāka perifēro nervu saspiešana, kas apdraud urīnpūšļa aferento vai eferento kontroli.
Simptomātiskā terapija: detaļas
Lai novērstu neiroloģiskā urīnpūšļa simptomus un novērstu komplikācijas, terapeits var izmantot:
- Urīnpūšļa kateterizācija.
Tas galvenokārt sastāv no katetra ievietošanas urīnpūslī, lai iztukšotu urīnpūsli no urīna.
Katetra ievietošana urīnpūslī var notikt vai nu caur urīnizvadkanālu (urīnpūšļa urīnpūšļa katetru), vai caur caurumu, kas izveidots vēderā (suprapubiskais urīnpūšļa katetrs).
Atkarībā no neiroloģiskā urīnpūšļa cēloņiem urīnpūšļa katetrs var būt pastāvīgs (ti, pastāvīgs) vai periodiski (t.i., noņemts pēc katras urīnpūšļa iztukšošanas). - Īpaša zāļu terapija.
Atkarībā no esošā neiroloģiskā urīnpūšļa veida var būt nepieciešamas urīnpūšļa iztukšošanas zāles vai urīna nesaturēšanas zāles. - Operācija.
Tas ir risinājums nopietnākiem klīniskiem gadījumiem, kas nerada taustāmus ieguvumus no iepriekšējās simptomātiskās ārstēšanas.
Neiroloģiskā urīnpūšļa ķirurģija ietver dažādas ārstēšanas metodes, tai skaitā: urīnpūšļa sfinkterotomiju, urīna šunti, mākslīgo sfinktera uzklāšanu un paplašināšanās cistoplastiku.
CITI NODERĪGI LĪDZEKĻI
Vienmēr paliekot simptomātiskas terapijas kontekstā, pacienti ar spastisku neiroloģisko urīnpūsli varētu gūt labumu no tā dēvētajiem Kegela vingrinājumiem (tie ir vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu stiprināšanai), savukārt pacienti ar vāju neiroloģisko urīnpūsli varētu gūt labumu no vairāk šķidruma patēriņa visas dienas garumā. .
