Galvenie punkti
Urīnpūšļa polipi ir mīksti izaugumi - labdabīgi vai ļaundabīgi -, kas veidojas pa jebkuru gļotādas daļu, kas izklāta ar urīnpūsli.
Cēloņi
Simptomi
Simptomātiski urīnpūšļa polipi sākas ar urīna simptomiem. Urīnpūšļa polipozes klīnisko ainu raksturo tādi simptomi kā: urīna biežuma izmaiņas, hematūrija, pollakurija un strangūrija.
Diagnoze
Polipa klātbūtne urīnpūslī tiek noskaidrota, veicot vairākus diagnostikas testus: cistoskopiju, urīnpūšļa mazgāšanu (vai apūdeņošanu), urīna un asins analīzes un attēlveidošanas testus.
Terapija
Pat tad, ja asimptomātiski, urīnpūšļa polipiem nepieciešama ķirurģiska ekserēze (noņemšana). Ļaundabīgiem izaugumiem nepieciešama papildu ķīmijterapija vai staru terapija.
Urīnpūšļa polips: kas tas ir?
Urīnpūšļa polipi (nepareizi saukti urīnpūšļa papilomas) ir patoloģiski izaugumi, kas var attīstīties pa jebkuru urīnpūšļa gļotādas posmu. Lai gan tie dažreiz var būt asimptomātiski, urīnpūšļa polipi bieži ir atbildīgi par asiņošanu un sāpēm urinējot. Atšķirībā no deguna polipiem, iespējamība, ka urīnpūšļa polipi deģenerējas ļaundabīgā neoplastiskā formā, ir diezgan augsta; tāpēc pēc pirmo simptomu parādīšanās ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
- Tomēr jāatzīmē, ka ne visi urīnpūšļa polipi ir ļaundabīgi.
Vispārība
Urīnpūšļa polipi var būt atsevišķi vai augt grupās, veidojot īstus aglomerātus ar formu, kas pielīdzināma vīnogu ķekariem vai ziedkāpostiem. Tie var izmērīt dažus milimetrus vai paplašināties līdz ievērojamam izmēram (dažiem centimetriem). mēdz radīt vairāk urīnpūšļa problēmu nekā mazākas.
Urīnpūšļa polipi var būt sēdošs vai kātiņš. Pirmajā gadījumā polips ar visu pamatni ir piestiprināts pie urīnpūšļa gļotādas; pretējā gadījumā polipi ar kātiņu tiek pielīmēti pie vienas un tās pašas gļotādas, izmantojot izvirzījumu kausiņa formā.
Visiem polipiem - sēdošiem vai kātiņiem, lieliem vai maziem, vieniem vai vairākiem - var būt gluda, neregulāra vai poliplēda virsma.
Saslimstība
Vīriešiem ir lielāks urīnpūšļa polipozes risks nekā sievietēm (aptuvenais sastopamības biežums vīriešiem / sievietēm 1,9: 1). Medicīnas statistika liecina, ka vidējais urīnpūšļa polipu sākuma vecums ir aptuveni 57 gadi.
Kopumā var apgalvot, ka urīnpūšļa polipoze ir diezgan reti sastopams stāvoklis, salīdzinot ar dzemdes (vai endometrija) polipiem, zarnu vai deguna polipiem.
Urīnpūšļa polipoze veido 3% no visām urīnpūšļa neoplastiskajām formām.
Cēloņi un riska faktori
Diemžēl nav iespējams izsekot precīzam urīnpūšļa polipozes izraisošajam cēlonim. Neskatoties uz iepriekš minēto, tika novērota "interesanta korelācija starp smēķēšanu un urīnpūšļa polipu attīstību.
Šķiet, ka smēķētāji ir visvairāk pakļauti urīnpūšļa polipozes riskam, īpaši tie, kas dzīvo rūpnieciski attīstītās un ļoti piesārņotās vietās.
Tas pats attiecas uz frizieriem, kalnračiem un tekstilrūpniecības, ādas un krāsvielu rūpniecības darbiniekiem, kuri pastāvīgi pakļauti policikliskiem aromātiskiem ogļūdeņražiem (jo īpaši 2-naftilamīnam un 4-aminobifenilam).
Iepriekš minētais liek domāt, ka iepriekš minētās ķīmiskās vielas kopā ar dūmiem un smogu var izraisīt indivīda traucējumus.
Līdzīgi, šķiet, ka pētāmās personas ar anamnēzi vai šistosomiāzes cēloni vairāk ietekmē urīnpūšļa polipi nekā veselus cilvēkus. Parazīts Schistosoma hematobium pieaugušā stadijā tā iekļūst urīnpūšļa pinuma vēnās, dējot olas pie saimnieka urīnpūšļa sienas.Pirmajā infekcijas stadijā nereti uz urīnpūšļa gļotādas var konstatēt polipa klātbūtni. Šī iemesla dēļ ir formulēta hipotēze, ka šistosomiāze varētu būt iespējamais urīnpūšļa polipozes etioloģiskais faktors.
- Urīnpūšļa polipozei, ko izraisa šistosomiāze, ir tendence deģenerēties ļaundabīgā audzējā.
Simptomi
Urīnpūšļa polipi ne vienmēr ir simptomātiski. Faktiski daudzi pacienti, neuztverot polipu klātbūtni uz urīnpūšļa gļotādas, šo slimību uzzina tikai pēc nejaušas diagnostikas pārbaudes, kas veikta citu iemeslu dēļ.
Tomēr vairumā gadījumu urīnpūšļa polipoze sākas ar specifiskiem simptomiem, piemēram:
- Regulāra urinēšanas biežuma izmaiņas
- Sāpes palpējot ķermeņa pusē (retāk sastopams simptoms)
- Sāpīga urinēšana (strangūrija)
- Bieža urinēšana (pollakurija)
- Asinis urīnā (hematūrija)
Diagnoze
Asimptomātiski polipi tiek atklāti nejauši ikdienas pārbaudes laikā, kas nepieciešami, lai noskaidrotu vai noliegtu citus traucējumus.
Veicot fizisku pārbaudi, pacients ir normāls. Ja ir aizdomas par polipa klātbūtni urīnpūslī, tiek veikti precīzāki izmeklēšanas testi. Cistoskopija ir viens no visu laiku visuzticamākajiem testiem. Saskaņā ar urīnizvadkanāla vietējo anestēziju. , mēs turpinām, ievadot urīnpūslī endoskopu - plānu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar mazu videokameru un gaismas avotu, lai pārbaudītu tā iekšpusi. Pārbaude parasti tiek veikta uroloģijas nodaļā. Pēc polipa klātbūtnes urīnpūslī pārbaudes ārsts var ņemt audu atloku (biopsija); pēc tam audu paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju "citoloģiskai izmeklēšanai".
Šūnu paraugu var ņemt arī, izmantojot tā saukto mazgāt (vai apūdeņošana) no urīnpūšļa. Izmantojot katetru, urīnpūšļa dobums tiek apūdeņots ar fizioloģisku šķīdumu.Pūšļa gļotādas šūnas var atrast mazgāšanas šķidrumā, kas pēc tam tiks analizēts mikroskopā.
Pacientam var būt arī papildu urīna un asins analīzes, lai meklētu urīnpūšļa vēža marķierus.
Attēlveidošanas testi (CT un MRI) var būt noderīgi, lai pārbaudītu invāzijas pakāpi un polipa atrašanās vietu uz urīnpūšļa gļotādas.
Nepieciešama diferenciāldiagnoze starp urīnpūšļa polipiem un visām slimībām, kurām raksturīgi līdzīgi simptomi. Klīniski urīnpūšļa polipozi faktiski var sajaukt ar labdabīgu prostatas hipertrofiju, urīnceļu infekcijām, kas saistītas ar veneriskām slimībām, un akmeņiem urīnā.
Terapija
Lai gan urīnpūšļa polipi ir asimptomātiski, tie ir ķirurģiski jānoņem, jo laika gaitā tie var iegūt ļaundabīgu audzēju raksturu.
Parasti urīnpūšļa polipiem tiek veikta transuretrāla rezekcija (TUR), kas ir urīnpūšļa polipa noņemšana ar endoskopisko rezektoru. Tas ir instruments, kas aprīkots ar metāla rokturi, kas mazos fragmentos spēj noņemt polipu. Bojājuma noņemšanu veicina elektriskās strāvas pāreja caur rezektoru. Instruments tiek ievietots tieši urīnizvadkanālā, lai sasniegtu dobuma urīnpūsli . Operācijai nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija.
Ja polips tiek diagnosticēts progresējošā stadijā (ļaundabīga transformācija), ir iespējama urīnpūšļa ķirurģiska noņemšana.
Pēc ļaundabīga urīnpūšļa polipa ķirurģiskas izņemšanas pacientam parasti tiek veikta ķīmijterapija / staru terapija.
Neārstēta (pat asimptomātiska) urīnpūšļa polipoze rada lielu ļaundabīga audzēja progresēšanas risku. Šāda attieksme var pasliktināt prognozi un nopietni apdraudēt pacienta dzīvi.
Urīnpūšļa polipi var atjaunoties arī pēc operācijas (izteikta tendence pēc operācijas atkārtoties). Šādos apstākļos polipi var iegūt arvien invazīvāku raksturu, īpaši iepriekšējā ļaundabīgā urīnpūšļa polipa gadījumā.
