Savā struktūrā paroksetīnam ir divi hirālie centri, kas veido četrus dažādus stereoizomērus. Tiek tirgots tikai (3S, 4R) - ( -) enantiomērs.
Paroksetīnam ir "augsta afinitāte pret serotonīna atpakaļsaistes transportētāju (SERT), un tas ir daudz spēcīgāks un selektīvāks nekā fluoksetīns (cits SSRI antidepresants).
Tāpat kā visas zāles, kas pieder SSRI klasei, paroksetīnam tiek dota priekšroka, salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem (TCA), jo tam ir labāka panesamība un mazākas blakusparādības salīdzinājumā ar pēdējiem.
Paroksetīns ir pieejams daudzās zālēs, kas var būt tablešu, pilienu iekšķīgai lietošanai vai suspensijas iekšķīgai lietošanai veidā. Lai šīs zāles varētu izsniegt, tām ir nepieciešama atkārtota recepte (RR). Tomēr tās ir klasificētas kā recepšu zāles. , to izmaksas var pilnībā vai daļēji atlīdzināt Nacionālā veselības sistēma (SSN) atkarībā no gadījuma (var būt nepieciešams samaksāt biļeti).
Paroksetīnu saturošu zāļu piemēri
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroksetīns EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroksetīnu nedrīkst lietot pacienti līdz 18 gadu vecumam. Tomēr gadījumā, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu, viņš varētu izrakstīt paroksetīnu arī šai pacientu kategorijai. Ir svarīgi zināt, ka paroksetīna lietošana šiem pacientiem var palielināt pašnāvības domu, pašnāvības mēģinājumu un naidīguma risku.
Kad pacienti nonāk mānijas fāzē, ārstēšana ar paroksetīnu jāpārtrauc.
Papildus līdz šim teiktajam ir svarīgi zināt, ka:
- Lietojot paroksetīnu pacientiem ar jau esošu aknu un / vai nieru slimību, īpaši, ja tā ir smaga, jāievēro piesardzība.
- Uzmanība jāpievērš paroksetīna ievadīšanai pacientiem ar iepriekšēju sirds slimību.
- Tā kā paroksetīns var mainīt glikozes līmeni asinīs, pacientiem ar cukura diabētu var būt nepieciešama insulīna un / vai pretdiabēta līdzekļu devas pielāgošana.
- Tā kā paroksetīns var izraisīt krampjus, jāievēro piesardzība, ievadot zāles pacientiem ar epilepsiju.
- Lietojot paroksetīnu pacientiem, kuri tiek ārstēti ar elektrokonvulsantu terapiju (TEC), jāievēro liela piesardzība.
- Paroksetīns var izraisīt acs iekšējā spiediena paaugstināšanos, tādēļ, lietojot zāles pacientiem ar glaukomu, jāievēro piesardzība.
- Paroksetīns var palielināt asiņošanas risku, tādēļ, ja Jums rodas neparasta asiņošana, nekavējoties informējiet par to ārstu.
- Pirms ārstēšanas ar paroksetīnu pārtraukšanas jākonsultējas ar ārstu, jo pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus.
Lūdzu, ņemiet vērā
Paroksetīns var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro piesardzība.
tāpēc ir jāizvairās no to asociācijas:
- Citi SSAI, piemēram, fluoksetīns, sertralīns un fluvoksamīns;
- MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori), piemēram, moklobemīds;
- Triptofāns;
- Triptānus (zāles, ko lieto migrēnas ārstēšanai), piemēram, - sumatriptānu un almotriptānu;
- Tramadols, opioīdu pretsāpju līdzeklis;
- Linezolīds, antibiotika;
- Metilēnzils, pirmsoperācijas izgaismošanas līdzeklis;
- Litijs - zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai;
- Opioīdu pretsāpju līdzeklis fentanils;
- Preparāti, kuru pamatā ir hiperikums (vai asinszāle) - augs ar zināmām antidepresantu īpašībām.
Paroksetīns var izraisīt pimozīda (zāles, ko lieto psihozes ārstēšanai) līmeņa paaugstināšanos asinīs, tādēļ jāizvairās no šo divu zāļu vienlaicīgas lietošanas.
Tā kā paroksetīnu metabolizē aknu enzīmi, jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot zāles, kas spēj inhibēt šos enzīmus.
Paroksetīns var mijiedarboties ar dažām zālēm, ko lieto AIDS ārstēšanai, piemēram, - ar ritonavīru.
Turklāt paroksetīns var uzlabot šādu zāļu efektivitāti un vienlaikus blakusparādības:
- Prociklidīns (zāles, ko lieto Parkinsona slimības simptomu mazināšanai);
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, imipramīns un klomipramīns;
- Antipsihotiskas zāles, piemēram, perfenazīns, tioridazīns un risperidons;
- Zāles bērniem ar ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem), piemēram, atomoksetīns;
- Antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, flekainīds;
- Metoprolols, zāles, ko lieto stenokardijas un hipertensijas ārstēšanai;
- Fenotiazīni, molekulu grupa ar antipsihotisku un antihistamīna iedarbību;
- Antikoagulanti, piemēram, acenokumarols.
Paroksetīns var mijiedarboties ar tamoksifēnu - pretvēža līdzekli, ko lieto krūts vēža ārstēšanai.
Visbeidzot, jāievēro liela piesardzība, lietojot paroksetīnu pacientiem, kuri lieto zāles, kas palielina asiņošanas risku, tostarp:
- Fenotiazīni, piemēram - hlorpromazīns;
- Klozapīns, zāles, ko lieto šizofrēnijas ārstēšanai;
- Tricikliskie antidepresanti;
- Acetilsalicilskābe;
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns vai celekoksibs.
Jebkurā gadījumā ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis citas zāles vai jebkāda veida produktus, pat ja tie nav uzskaitīti iepriekš minētajos sarakstos.
Paroksetīns kopā ar alkoholu
Jāizvairās no vienlaicīgas paroksetīna un alkohola lietošanas.
paroksetīnu saturošām zālēm, kuras lietojat.
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar paroksetīnu var izraisīt traucējumus sistēmā, kas atbild par asins šūnu veidošanos (asins un limfātiskā sistēma). Šie traucējumi var izraisīt trombocitopēniju, kas ir samazināta trombocītu koncentrācija asinsritē. Šis samazinājums palielina sasitumu, patoloģiskas asiņošanas un / vai asiņošanas risku.
Alerģiskas reakcijas
Paroksetīns jutīgiem cilvēkiem var izraisīt alerģiskas reakcijas. Šīs reakcijas var izpausties kā nātrene vai nieze. Vai arī var rasties rīkles, mēles vai ādas pietūkums, izraisot apgrūtinātu elpošanu un / vai niezi.
Endokrīnās patoloģijas
Terapija ar paroksetīnu var izraisīt nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindromu (SIADH), kas savukārt var izraisīt ūdens aizturi un hiponatriēmiju (nātrija līmeņa pazemināšanos asinīs).
Vielmaiņas un uztura traucējumi
Paroksetīns var izraisīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un apetītes samazināšanos.Šīs zāles var veicināt arī hiponatriēmiju, īpaši gados vecākiem pacientiem.
Psihiskie traucējumi
Ārstēšana ar paroksetīnu var izraisīt dažādus psihiskus traucējumus, tostarp:
- Miegainība;
- Uzbudinājums;
- Bezmiegs;
- Nenormāli sapņi un murgi
- Apjukums;
- Halucinācijas;
- Mānijas periodi;
- Trauksme;
- Panikas lēkmes;
- Depersonalizācija;
- Nemiers;
- Akathisia, tas ir, nespēja mierīgi sēdēt vai stāvēt;
- Paškaitējošas un / vai pašnāvnieciskas domas vai uzvedība.
Nervu sistēmas traucējumi
Starp nervu sistēmas traucējumiem, ko var izraisīt paroksetīna terapija, mēs atceramies:
- Grūtības koncentrēties
- Reibonis
- Trīce
- Galvassāpes
- Ekstrapiramidāli traucējumi, t.i., Parkinsona simptomi
- Krampji vai krampji
- Nemierīgo kāju sindroms.
Acu slimības
Paroksetīns var izraisīt neskaidru redzi un midriāzi (skolēna paplašināšanos). Turklāt zāles var izraisīt arī pēkšņu intraokulārā spiediena palielināšanos (akūtu glaukomu).
Ausu slimības
Ārstēšana ar paroksetīnu var izraisīt troksni ausīs, t.i., dzirdes traucējumus, ko raksturo trokšņu uztvere, piemēram, buzzing, šalkoņa, šņākšana, svilpe, grabēšana utt.
Sirds un asinsvadu patoloģijas
Sirdī paroksetīns var izraisīt sinusa tahikardiju vai bradikardiju.
Tomēr asinsvadu līmenī zāles var izraisīt īslaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos.
Kuņģa -zarnu trakta traucējumi
Pēc paroksetīna lietošanas var rasties slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums un sausa mute, var rasties arī kuņģa -zarnu trakta asiņošana.
Aknu un žultsceļu darbības traucējumi
Ārstēšana ar paroksetīnu var izraisīt aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Turklāt zāles var veicināt hepatīta parādīšanos, kas dažkārt ir saistīta ar dzelti un / vai aknu mazspēju.
Ādas un ādas audu bojājumi
Paroksetīns var izraisīt pastiprinātu svīšanu, izsitumus uz ādas, niezi un fotosensitivitātes reakcijas. Var rasties arī smagākas ādas reakcijas, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms (polimorfās eritēmas variants) un toksiska epidermas nekrolīze.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Paroksetīna terapija var izraisīt urīna aizturi un nesaturēšanu.
Reproduktīvās sistēmas un krūts slimības
Ārstēšana ar paroksetīnu var izraisīt seksuālu disfunkciju, piemēram, samazinātu dzimumtieksmi, ejakulācijas problēmas, vīriešu impotenci un nespēju sasniegt orgasmu. Turklāt paroksetīns var izraisīt hiperprolaktinēmiju (ti, hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs), kas var izraisīt patoloģisku stāvokli piena sekrēcija (galaktoreja) gan sievietēm, gan vīriešiem.
Visbeidzot, zāles var izraisīt priapismu, kas ir "ilga un sāpīga erekcija, kurai nav pievienots seksuāls uzbudinājums".
Kaulu lūzumi
Paaugstināts kaulu lūzumu risks novērots pacientiem, kuri lieto paroksetīnu vai citas šāda veida zāles.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties pēc paroksetīna lietošanas, ir šādas:
- Bieža žāvāšanās
- Svara pieaugums
- Mialģija un / vai artralģija;
- Nogurums;
- Astēnija;
- Perifēra tūska.
Serotonīna sindroms
Šis sindroms var rasties īpaši, ja paroksetīnu lieto vienlaikus ar zālēm, kas arī var palielināt serotonīnerģisko transmisiju. To definē arī kā saindēšanos ar serotonīnu un izraisa pārmērīga serotonīnerģiskā aktivitāte centrālajā nervu sistēmā. Saindēšanās ar serotonīnu var notikt vieglas, vidēji smagas vai smagas formas.
Simptomi, kas var rasties, ir šādi:
- Tahikardija;
- Drebuļi;
- Pastiprināta svīšana;
- Galvassāpes
- Midiāze (skolēnu paplašināšanās);
- Trīce
- Mioklonija (īsa un piespiedu muskuļu vai muskuļu grupas kontrakcija);
- Spazmas
- Akcentētas pārdomas.
- Zarnu trokšņu akcentēšana (borborygmi);
- Caureja;
- Hipertensija;
- Drudzis.
Pacients var nonākt arī šoka stāvoklī, kad ķermeņa temperatūra pārsniedz 40 ° C.
Turklāt var rasties rabdomiolīze (skeleta muskuļu šūnu sadalīšanās un muskulatūrā esošo vielu izdalīšanās asinsritē), krampji un nieru mazspēja.
Atteikšanās simptomi: kas tie ir un cik ilgi tie ilgst
Ja ārstēšana ar paroksetīnu tiek pārtraukta pēkšņi, var rasties tā sauktie abstinences simptomi. Šādi simptomi ir:
- Reibonis
- Jušanas traucējumi;
- Miega traucējumi;
- Trauksme;
- Galvassāpes
- Uzbudinājums;
- Svīšana;
- Trīce;
- Slikta dūša;
- Apjukums;
- Emocionālā nestabilitāte;
- Sirdsklauves;
- Redzes traucējumi;
- Caureja;
- Aizkaitināmība.
Šie simptomi parasti ir pašierobežojoši, taču pirms paroksetīna terapijas pārtraukšanas jums tomēr jākonsultējas ar ārstu.
Paroksetīna pārdozēšana
Paroksetīna pārdozēšanas gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai jādodas uz tuvāko slimnīcu. Simptomi, kas var rasties pēc zāļu pārdozēšanas, ir šādi:
- Viņš atrāvās;
- Midiāze;
- Galvassāpes
- Drudzis;
- Asinsspiediena izmaiņas
- Trauksme;
- Uzbudinājums;
- Tahikardija;
- Trīce.
Paroksetīns ir spēcīgs SERT inhibitors, un, saistoties ar to, nevis serotonīnu, tas ilgstoši paliek sinaptiskajā sienā, tādējādi ļaujot turpināt mijiedarbību ar saviem postsinaptiskajiem receptoriem. Serotonīnerģiskās transmisijas uzlabošana. šādā veidā tas ļauj uzlabot ārstētās psihiskās patoloģijas.
tablešu, pilienu iekšķīgai lietošanai vai suspensijas veidā.
Zāles vēlams lietot no rīta ar pilnu vēderu. Tabletes jānorij veselas, un tās nedrīkst sakošļāt, bet pilienus iekšķīgai lietošanai jāatšķaida ūdenī.
Paroksetīna deva jānosaka ārstam individuāli, ņemot vērā ārstējamo patoloģiju un pacienta stāvokli.
Aknu un / vai nieru darbības traucējumu gadījumā var būt nepieciešama ievadītās devas pielāgošana.
Parasti lietotās paroksetīna devas ir norādītas zemāk. Tomēr ievērojiet ārsta norādījumus un norādījumus par zāļu, kuras pamatā ir paroksetīns, lietošanas instrukciju.
Galvenās depresijas epizodes
Parastā paroksetīna sākuma deva ir 20 mg zāļu, kas jālieto vienu reizi dienā. Devu var pakāpeniski palielināt līdz maksimāli 50 mg aktīvās sastāvdaļas.
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
Sākotnēji ievadītā zāļu deva ir 20 mg zāļu dienā, ko var palielināt līdz 40 mg dienā, un tā jāievada dalītās devās. Nepietiekamas atbildes reakcijas gadījumā ārsts var palielināt devu līdz maksimāli 60 mg paroksetīna dienā.
Panikas traucējumi ar agorafobiju vai bez tās
Parastā paroksetīna sākuma deva ir 10 mg dienā. Pēc tam zāļu daudzumu palielina līdz 40 mg, kas jāievada divās dalītās devās.
Ja pacienta reakcija nav pietiekama, ārsts var nolemt pakāpeniski palielināt devu līdz maksimāli 60 mg paroksetīna dienā.
Sociālās trauksmes / sociālās fobijas, ģeneralizētas trauksmes un pēctraumatiskā stresa traucējumi
Ieteicamā paroksetīna deva ir 20 mg dienā. Nepietiekamas atbildes reakcijas gadījumā ārsts var nolemt pakāpeniski palielināt devu līdz maksimāli 50 mg aktīvās sastāvdaļas dienā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Parasti lietotās paroksetīna devas ir tādas pašas kā pieaugušajiem, bet maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg dienā.
.Turklāt, ja tādas zāles kā paroksetīns tiek lietots pēdējā grūtniecības trimestrī, tas var palielināt jaundzimušā pastāvīgas plaušu hipertensijas (PPHN) risku, kas rodas, palielinoties elpošanas ātrumam un zilganai ādai. Turklāt jaundzimušajam var parādīties tādi simptomi kā: grūtības aizmigt vai barot, apgrūtināta elpošana, cianoze, nestabila ķermeņa temperatūra, vemšana, pastāvīga raudāšana, muskuļu stīvums vai vājums, letarģija, trīce, nervozitāte vai krampji. Parasti šie simptomi sākas 24 stundu laikā pēc dzimšanas.
Paroksetīns - kaut arī minimālā daudzumā - izdalās mātes pienā.
Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ grūtniecēm vai mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, pirms paroksetīna lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu un rūpīgi jāizvērtē saistība starp paredzamo ieguvumu mātei un risku, ko tas radīs bērnam. izmantot.
