Kontrindikācijas un brīdinājumi lietošanai
Terazīzīna lietošana var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos tā vazodilatatora efekta dēļ, kas dažos gadījumos, īpaši cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu, var izraisīt reiboni, vājumu un pat ģīboni; šādos gadījumos pacients jāapgādā gulta, guļus, līdz simptomi izzūd.Reibonis un pēkšņa ģībonis pēc terazosīna ievadīšanas ir daudz lielāks pacientiem, kuri lieto citas antihipertensīvas zāles, jo īpaši AKE inhibitoru grupas zāles vai diurētiskos līdzekļus; tādēļ ieteicams izvairīties no terazosīna vienlaicīgas lietošanas ar šādām zālēm vai vismaz apsvērt rūpīgu devas pielāgošanu. Šie īpaši piesardzības pasākumi, lai izvairītos no antihipertensīvu zāļu lietošanas kopā ar terazosīnu, ir ļoti noderīgi, lai izvairītos no smagas hipotensijas rašanās.
Vēl viena zāļu klase, kuru nav ieteicams lietot kopā ar terazosīnu, ir 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori, piemēram, sildenafils (Viagra), tadalafils (Cialis) un vardenafils (Levitra); tādēļ pacientiem, kuri lieto terazosīnu, ieteicams vispirms konsultēties ar ārstu ja lietojat kādu no iepriekš minētajām zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai.
Vairākos klīniskajos pētījumos ir atklājies, ka ortostatiskas hipotensijas rašanās pēc terazosīna ievadīšanas ir lielāka pacientiem, kas ārstēti ar labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomiem, nekā tiem, kas ārstēti ar arteriālo hipertensiju, un biežāk sastopama pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem; acīmredzot ir saistīts ar izmantoto terazosīna devu, kas ļoti bieži ir lielāka pacientiem, kuri cieš no BPH.
Pirms labdabīgas prostatas hiperplāzijas terapijas uzsākšanas ar terazosīnu ieteicams rūpīgi pārbaudīt, lai izslēgtu, ka simptomi patiešām ir saistīti ar prostatas vēzi, un tie jāatkārto pat ārstēšanas laikā; šajā sakarā ieteicams veikt gan digitālo taisnās zarnas prostatas izmeklēšana un prostatas specifiskā antigēna (PSA) noteikšana. Faktiski prostatas specifiskā antigēna koncentrācija plazmā ir svarīgs līdzeklis prostatas vēža klātbūtnes vai neesamības noteikšanai. Ja prostatas specifiskā antigēna koncentrācija plazmā ir lielāka par 4 ng / ml, ieteicams veikt citas pārbaudes un, iespējams, prostatas biopsiju, jo šīs vērtības var liecināt par prostatas vēža klātbūtni.
Vēl viens terapijas ar terazosīnu trūkums var rasties kataraktas noņemšanas operācijas laikā; dažiem pacientiem, kuri iepriekš tika ārstēti ar terazosīnu, sākās intraoperatīvs disketes varavīksnenes sindroms, kas ietver varavīksnenes sašaurināšanos un zīlītes sarukšanu; vairumā gadījumu pacienti pārtrauca terapiju ar terazosīnu nesen, 2 līdz 14 dienas pirms operācijas, bet dažos ļoti retos gadījumos pacienti pārtrauca ārstēšanu vairāk nekā 5 mēnešus pirms operācijas. Tādēļ gadījumā, ja pacients jau zina, ka viņam jāveic operācija, lai noņemtu kataraktu, nav ieteicams sākt ārstēšanu ar terazosīnu. Ieteicams arī oftalmologam un ķirurgam pirmsoperācijas novērtēšanas laikā noskaidrot iespēju, ka pacients ir ārstēts ar terazosīnu, lai būtu visa nepieciešamā informācija un līdzekļi (piemēram, gredzens, izmanto varavīksnenes palielināšanai), lai pēc iespējas labāk veiktu operāciju.
Terazosīnu, tāpat kā lielāko daļu zāļu, metabolizē lielā CYP450 enzīmu saime, īpaši CYP3A4 izoenzīms. Tāpēc visi CYP450 enzīmu sistēmas inhibitori, jo īpaši CYP3A4 izoenzīma inhibitori, var izraisīt izmaiņas terazosīna koncentrācijā plazmā. Faktiski terazosīna lietošana kopā ar ketokonazolu, kas ir spēcīgs CYP3A4 inhibitors, izraisīja ievērojamu terazosīna koncentrācijas palielināšanos plazmā; tādēļ šo divu zāļu vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Turklāt, tā kā terazosīnu gandrīz pilnībā metabolizē aknas, zāļu lietošana pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem aknu darbības traucējumiem nav ieteicama, lai gan nav ieteicams veikt īpašus klīniskos pētījumus par terazosīna iedarbību pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem. izsmeļošs.
Terazīna pārdozēšanas gadījumā var rasties asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa ģīboni, vemšanu un caureju; lai samazinātu terazosīna līmeni plazmā, ja tiek pārsniegta deva, ieteicams veikt kuņģa skalošanu, lai samazinātu zāļu uzsūkšanos, un ievadīt vazokonstriktorus, lai novērstu asinsspiediena pazemināšanos.
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Pirms terapijas uzsākšanas ar terazosīnu pacientam jāinformē ārsts par savu grūtniecības stāvokli vai tā plānošanu tuvākajā nākotnē, lai ar ārstu apspriestu risku un ieguvumus, ko rada zāļu lietošana grūtniecības laikā.
Līdz šim nav veikti atbilstoši klīniskie pētījumi par terazosīna lietošanu grūtniecības laikā un iespējamo risku, kas no tā var rasties, tādēļ, pamatojoties uz klīniskiem pētījumiem ar dzīvniekiem, var sniegt ieteikumus un ieteikumus par terazosīna lietošanu grūtniecības laikā. Piemēram, pētījumā ar žurkām tika atzīmēts, ka terazosīna lietošana grūtniecības laikā izraisa augļa rezorbciju un augļa svara samazināšanos; tomēr jāatzīmē, ka ievadītā terazosīna deva bija aptuveni 1300 reizes lielāka nekā maksimālā terapeitiskā deva, ko lieto cilvēkiem. Tajā pašā klīniskajā pētījumā, šoreiz trušiem, tika atzīmēts, ka terazosīna lietošana grūtniecības laikā izraisa augļa rezorbciju, augļa svara samazināšanos un lielāku ribu skaitu nekā parasti (šajā gadījumā ievadītā terazosīna deva bija aptuveni 160 reizes lielāka par maksimālo terapeitisko devu, ko lieto cilvēkiem). Visbeidzot, pēcdzemdību pētījumos ar žurkām, kurām terazosīna deva bija aptuveni 300 reizes lielāka nekā maksimālā terapeitiskā deva, ko lietoja cilvēkiem, jaundzimušā pirmajās trīs dzīves nedēļās tika novērota pēcdzemdību mirstības palielināšanās. Pamatojoties uz šiem klīniskajiem pētījumiem, nepietiekamu datu dēļ par cilvēkiem terazosīna lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.
Tā kā nav pietiekami daudz datu pat par terazosīna izdalīšanās iespējamību mātes pienā, ieteicams izvairīties no zāļu lietošanas zīdīšanas laikā, īpaši jaundzimušā pirmajā dzīves periodā, vai meklēt citu drošāku alternatīvu medikamentu.
Blakusparādības un nevēlamas sekas
Līdztekus vēlamajam terapeitiskajam efektam zāles var izraisīt arī blakusparādības vai nevēlamas sekas. Lai gan lielākajai daļai pacientu, kuri lieto šīs zāles, nav nekādu blakusparādību, profesionāls pienākums ir pieminēt visas iespējamās blakusparādības, kas varētu rasties pēc konkrētās zāles lietošanas, nodrošinot, ka pacients ir labi informēts un var informēt savu ārstu, ja tāds ir rodas šīs sekas.
Visbiežāk novērotā nevēlamā iedarbība, kas var rasties pēc terazosīna lietošanas, ir reibonis, jo zāļu hipotensīvā iedarbība rodas aptuveni 9% ārstēto pacientu. Vēl viena bieži sastopama terazosīna nevēlamā iedarbība ir pēkšņa ģībonis, kas skar aptuveni vienu procentu ārstēto pacientu; lai novērstu šī efekta rašanos vai mazinātu tā apmēru, ieteicams pēkšņi necelties, nepalikt pārāk ilgi. laiku un pārmērīgi nepakļaut sevi karstajam klimatam; ja jūs uztverat nenovēršamo ģīboni, ieteicams dažas minūtes apgulties un pēc tam - pirms piecelšanās - sēdēt vēl dažas minūtes. Vēl viena blakusparādība ir karoga varavīksnenes sindroma parādīšanās (Intraoperatīvs disketes varavīksnenes sindroms, kas sastāv no varavīksnenes sašaurināšanās un zīlītes samazināšanās), kas var rasties kataraktas noņemšanas operācijas laikā, sarežģot "operāciju: ja ja to neārstē pareizi, šī komplikācija var traucēt pašas operācijas pozitīvajam iznākumam.
Citas retākas blakusparādības ir saistītas ar kuņģa -zarnu trakta sistēmu, piemēram, aizcietējums, caureja, sāpes vēderā, dispepsija un slikta dūša; tie, kas saistīti ar nierēm un urīnceļiem, piemēram, palielināta urīna veidošanās un bieža nepieciešamība urinēt; tie, kas saistīti ar elpošanas sistēmu, piemēram, aizlikts deguns un aizdusa; tie, kas saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, tahikardija, aritmija, tūska, sirds sirdsklauves, ortostatiska hipotensija un perifēra išēmija.
