Episklerīts

Kas ir episklerīts?

Episklerīts ir pašierobežojoša iekaisuma slimība, kas ietekmē episklerālos audus.

Tā sauktā "acs baltums" jeb pareizāk sklēra ir šķiedraina membrāna, kas ārēji aptver lielu acs ābola daļu (aptuveni 5/6 tās virsmas).

Sklera stabilizē acs ābola formu, aizsargājot tajā esošās struktūras un darbojas kā ievietošanas audi ārējo muskuļu cīpslām (kas kontrolē acu kustību).

Sklera sastāv no diviem slāņiem: ārējo sauc par episkleru, un tas ir bagāts ar saistaudiem un asinsvadiem. Iekšējais slānis ir sklera, ko veido vaļīgi saistaudi.

Skleru ārēji sedz konjunktīva; acs ābola priekšējā daļā tas robežojas ar radzeni, bet aizmugurē tas izlaiž redzes nervu.

Episklerīts parasti izpaužas kā vispārējs vai ierobežots acs apsārtums, kas saistīts ar vieglām acu sāpēm, ja nav izdalījumu un redzes problēmu. Parasti stāvoklis ir idiopātisks, tāpēc tā cēlonis nav zināms. Citos gadījumos stāvoklis ir idiopātisks. "Episklerīts var būt saistīta ar saistaudu vai sistēmiskām slimībām. Bieži sastopamas atkārtotas epizodes.

Ārstēšana ir simptomātiska un ietver smērvielu acu pilienu lietošanu.Smagus gadījumus var ārstēt ar lokāliem kortikosteroīdiem vai perorāliem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Cēloņi

Episklera ir plāns audu slānis, kas atrodas starp konjunktīvu un skleru.Acu apsārtums, kas saistīts ar episklerītu, ir saistīts ar episkleāro asinsvadu pārslodzi, kas stiepjas radiāli.

Raksturīgi, ka nav uveīta vai sklēras sabiezēšanas.Slimība bieži ir idiopātiska, un identificējams cēlonis tiek apstiprināts tikai trešdaļā gadījumu.
Episklerīts var būt saistīts ar iekaisīgu, reimatisku vai sistēmisku stāvokli, piemēram:

• Sistēmiskas asinsvadu slimības: nodozais poliartrīts un Vegenera granulomatoze;
• Saistaudu slimības: reimatoīdais artrīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Hiperurikēmija un podagra;
• Hroniskas iekaisuma zarnu slimības: čūlainais kolīts un Krona slimība;
• Rosacea, atopija, limfoma un vairogdziedzera orbitopātija (vairogdziedzera izcelsmes acs orbītas patoloģija).

Infekcijas cēloņi ir retāk sastopami; tas attiecas uz: Herpes zoster, Herpes simplex, Laima slimību, sifilisu, B hepatītu un brucelozi. Saskare ar ķimikālijām vai svešķermeni var izraisīt arī episklerītu.

Reti šo stāvokli izraisa sklerīts - smags iekaisums, kas rodas visā sklera biezumā.

Episklerīts visbiežāk rodas jauniem pieaugušajiem, īpaši sievietēm.Tomēr nav īpašu slimības riska faktoru.

pazīmes un simptomi

Sīkāka informācija: Episklerīta simptomi

Episklerīta simptomi ir vieglas sāpes acīs, globusa hiperēmija, acu kairinājums un asarošana. Turklāt var būt fotofobija, plakstiņu tūska un konjunktīvas ķīmija. Acs sekrēcijas nav un redze netiek ietekmēta. Sākums ir akūts vai pakāpenisks, izkliedēts vai lokalizēts.
Pastāv divi galvenie episklerīta veidi:

• Vienkāršs episklerīts: tas ir atkārtots, bet pašierobežojošs iekaisums, kas daļēji ietekmē episklerītu (vienkāršs sektora episklerīts) vai izkliedēts (vienkāršs izkliedēts episklerīts).

  

  Nozaru formā spilgti sarkans plankums atrodas tieši zem bulbara konjunktīvas. Vienkāršs episklerīts sākas akūti, ilgst apmēram 12 stundas un pēc tam lēnām izzūd nākamo 2-3 dienu laikā (kopējais kurss ilgst ne vairāk kā divas nedēļas). Šīs epizodes kļūst arvien retākas un gadu gaitā pilnībā izzūd. Vienkāršs episklerīts var būt mazāk sāpīgs nekā mezglains.
• Nodulārais episklerīts: ietver episklera "labi ierobežotu zonu", un to raksturo neliels pacelts un caurspīdīgs mezgliņš iekaisušajā zonā. Mezglainā episklerīta gadījumā uzbrukumi ir pašierobežojoši, bet mēdz ilgt ilgāk.

Episklerītu no konjunktivīta atšķir hiperēmija, kas lokalizēta ierobežotā zemeslodes apgabalā, un mazāka asarošana. Turklāt sāpes ir mazāk spēcīgas nekā sklerīta gadījumā, un fotofobija ir mazāka nekā uveīta gadījumā.Episklerīts neizraisa šūnu vai asiņu noplūdi acs priekšējā kamerā.Reti daži gadījumi var progresēt līdz sklerītam.

Diagnoze

Episklerīta diagnoze ir klīniska un balstās uz vēsturi un fizisko pārbaudi. Dažiem pacientiem ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, lai noteiktu iespējamo veselības stāvokli.

Episklerītu var atšķirt no sklerīta, ievadot acu pilienus, kuru pamatā ir fenilefrīns. Šī viela izraisa virspusēja un konjunktīvas episklerālā asinsvadu tīkla balināšanu, bet atstāj netraucētus sklēras asinsvadus. Ja pēc fenilefrīna lietošanas pacienta acu apsārtums uzlabojas, var apstiprināt episklerīta diagnozi.

Pārbaude ar spraugas lampu atšķir mezglaino formu no sklerīta, turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka mezgliņš ir pacelts un brīvi pārvietojams attiecībā pret sklera audiem.

Ārstēšana

Bieži vien ārstēšana nav nepieciešama, jo episklerīts ir pašierobežojošs stāvoklis.Lielākā daļa gadījumu izzūd 7-10 dienu laikā, taču pacientiem jāapzinās, ka epizodes var atkārtoties vienā vai otrā acī. Nodulārais episklerīts ir agresīvāks un ilgāk dziedē (apmēram 5-6 nedēļas).

Lai mazinātu kairinājumu, var izmantot mākslīgās asaras. Smagus vai hroniskus / recidivējošus gadījumus var ārstēt ar kortikosteroīdiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem lokālai vai iekšķīgai lietošanai. Šie pasākumi samazina iekaisumu un paātrina atveseļošanos., Bet ir daži riski, kas saistīti ar steroīdu acu pilienu lietošana.Tāpēc terapijas laikā pacients rūpīgi jāuzrauga.

Kopumā episklerīts nerada komplikācijas acu struktūrās, dažkārt var būt radzenes iesaistīšanās (iekaisuma šūnu infiltrācijas veidā) vai tūska; turklāt periodiski uzbrukumi vairāku gadu laikā var izraisīt vieglu sklera retināšanu.