Ceļotāju caureja

Vispārība

Ceļotāju caureja ir "enterīts (gremošanas trakta infekcijas slimība), kas skar cilvēkus no ļoti higiēniskām valstīm, ceļojot uz jaunattīstības apgabaliem. Vislielākā riska zona ir Dienvidaustrumāzija, Indija., Bangladeša un dažas Āfrikas un Centrālamerikas valstis, jo īpaši Meksika; sindroms ir īpaši izplatīts arī Ziemeļāfrikā un Tuvo Austrumu reģionā.

Tiek lēsts, ka katru gadu tiek skarti aptuveni 6 miljoni cilvēku, no kuriem 30% ir gultā. Vairumā gadījumu celmus baktērijas sauc Escherichia Coli un pazīstami kā ETEC (enterotoksigēnie E.Coli) celmi, kas ražo enterotoksīnu, kas ir gremošanas sistēmai toksiska molekula.

Ceļotāja caureja izpaužas ar dažāda smaguma sekrēcijas caurejas sindromiem, ko izraisa E. Coli celmi, kas neieplūst zarnu gļotādā, bet spēj izraisīt zarnu tranzīta izmaiņas, ražojot enterotoksīnus.
Tomēr patiesībā ceļotāju caurejas cēlonis ir mainīgs un var būt 80% gadījumu baktēriju izcelsmes (īpaši enterotoksigēnie E. coli celmi un retāk) Salmonella, Kampilobaktērijas, Stafilokoki), bet arī vīrusu (Rotavīruss) vai no vienšūņiem (parazītiem); dažos gadījumos tas var būt vairāki.

Visnopietnākā forma parasti ir tā, kuru pārņem Kampilobaktērijas un vieglākais no enterotoksiskajiem E.Coli (ETEC).

Epidemioloģija

E. coli enterotoksigēnie celmi ir visuresoši (tie ir sastopami visur), pat ja to sastopamības biežums atšķiras dažādos ģeogrāfiskos apgabalos: tie ir īpaši izplatīti pasaules dienvidu valstīs, iespējams, arī zemākā higiēnas līmeņa dēļ iedzīvotāju, kas tur dzīvo, un ir visbiežākais bakteriālās caurejas cēlonis visā pasaulē.

Lasīt vairāk: Kuras valstis ir pakļautas vislielākajam ceļotāju caurejas riskam?

"Ceļotāju caureja" ir visizplatītākā klīniskā problēma ceļojumu laikā, ar daudz lielāku risku tiem, kas rodas tropu apgabalos, kur pārtikas un dzērienu higiēna ne vienmēr ir perfekta.

Riska faktori

Turklāt citas problēmas, piemēram, sanitārijas infrastruktūras trūkums, atvieglo ūdens un pārtikas piesārņošanu.

Faktori var veicināt ārkārtēju dzīves vecumu (bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus), hipohlorhidriju (sliktu sālsskābes ražošanu kuņģī), imūnsistēmas deficītu un vietējo iedzīvotāju dzīvesveida pieņemšanu.

Lai uzzinātu vairāk: Ceļotāju caureja: kādi ir riska faktori?

Infekcija

Pārraide pārsvarā notiek ar fekālijām-orāli: slims cilvēks ar infekcijas izraisītāju tiek izvadīts kopā ar izkārnījumiem, un tas, kurš ir inficēts, mutiski nonāk saskarē ar inficēto izkārnījumu piesārņoto materiālu.

Tāpēc slimības pārnešana galvenokārt ir saistīta ar patērētā ūdens un dzērienu kvalitāti. Starp neinfekcioziem cēloņiem svarīga loma ir ēšanas paradumu maiņai un ar ceļošanu saistītam stresam, kas var saasināt jau esošu infekcijas slimību caureja vai atklāt mierīgu zarnu patoloģiju. E.Coli enterotoksigēnie celmi tomēr ir plaši izplatīti arī rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur tie var uzturēt gan vairāk vai mazāk plašas epidēmijas, gan gadījuma rakstura gadījumus pieaugušajiem un bērniem.

E.Coli darbības veids

E. coli ir gramnegatīvs bacilis, t.i., tam ir iegarena forma un tas ir iekrāsots sarkanā krāsā ar Gram traipu un pieder pie enterobaktēriju saimes (Enterobacteriaceae). Tas ir plaši izplatīts dabā un ir normāls cilvēka zarnu baktēriju floras, kā arī urīnceļu, ādas un maksts iemītnieks. E.Coli (ETEC) enterotoksigēnie celmi spēj radīt vienu vai divus atšķirīgus toksīnus proteīna raksturs: termostabils toksīns (TS) un termolabilais toksīns (LT), kas ir līdzīgs holērai un var izraisīt hlora un ūdens sekrēciju zarnu lūmenā. Papildus enterotoksīnu ražošanai, šķiet, ir vajadzīgi citi faktori, lai izraisītu slimības, tostarp ETEC celmu spēja pielipt tievās zarnas epitēlija šūnām. Tā kā nav invazīvu īpašību, ETEC celmi ļoti reti tiek iesaistīti ārpuszarnās. infekcijas no E. coli.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Ceļotāju caurejas simptomi

Sākums parasti ir akūts, brutāls pēc īsa inkubācijas perioda (24–48 stundas), un to raksturo ūdeņaina caureja, ko papildina krampjveida sāpes vēderā un dažreiz pat vemšana un zemas pakāpes drudzis. Gaiša krāsa, tajos nav gļotu, asiņu vai balto asins šūnu; ikdienas izdalījumu skaits ir ļoti mainīgs, bet parasti tas ir no 4 līdz 8 24 stundu laikā. Simptomi parādās biežāk pirmajās ceļojuma dienās (2 ° -10 ° diena).

Ziņkārība: uzziniet, kāpēc ceļotāju caureju sauc arī par "Montezuma atriebību"

Diagnoze

Aizdomīgo gadījumu diagnostiskais novērtējums, pamatojoties uz epidemioloģiskajiem un klīniskajiem attēliem, tiek veikts, izmantojot kopkultūru (fekāliju kultūru), kas bieži ļauj izcelt enterotoksigēno E. coli celmu augšanu. Tikai īpašas metodes, kas veiktas laboratorijās eksperti var pierādīt precīzu mehānismu, kas ir atbildīgs par atsevišķiem gadījumiem; šajā sakarā testi (radioimunoloģiskie un imunoenzimātiskie), kas spēj identificēt celmus, kas rada termolabilus un termostabilus toksīnus, ir bijuši tirgū tikai dažus gadus.

Kurss un prognoze

Pieaugušajiem gaita parasti ir labdabīga: simptomi izzūd 24–48 stundu laikā un izzūd dažu dienu laikā. Bērniem, īpaši zīdaiņiem, klīnisko ainu var sarežģīt dehidratācijas sākums un ūdens bilances izmaiņas. un sāļi, kas var attīstīties līdz klīniskam attēlam, kas var līdzināties holērai. "Ceļotāja caurejai" parasti ir ātra spontāna atveseļošanās (3-4 dienas); 10% gadījumu tas var ilgt vairāk nekā 1 nedēļu.

Aprūpe un terapija

Lai uzzinātu vairāk: Zāles ceļotāju caurejas ārstēšanai

Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, un tās pamatā ir rehidratācija (šķidruma ievadīšana caur muti un pilienu veidā) un izkārnījumos un vemšanā zaudēto sāļu (īpaši kālija) reintegrācija; Noderīgi ir arī spazmolītiskie un caurejas līdzekļi, kā arī pienskābes fermentējošie uztura bagātinātāji, lai atjaunotu zarnu floras integritāti. Smagos zīdaiņa veidos gan rehidratācijas terapija, gan papildināšana ar sāļiem jāveic saskaņā ar shēmām, kuras parasti lieto holēras gadījumā. terapija ir indicēta gadījumos, kad simptomi laika gaitā ir ļoti izteikti un / vai ilgstoši: pieaugušajiem pirmās izvēles zāles ir fluorhinoloni, bērniem kotrimoksazols. Ja caureja ir smaga (vairāk nekā 4 izdalījumi dienā) un simptomātiska terapija neizzūd pēc 2-3 dienām, ieteicams lietot antibiotikas ar fluorhinolonu (ciprofloksacīns vai norfloksacīns); "agrīnā" empīriskā terapija ar vienu hinolona devu nav kopīga visiem.

Profilakse

Profilakse balstās uz higiēnas noteikumiem, kas piemēroti, lai samazinātu infekcijas sākšanos un izplatīšanos bērnu kopienās (gan personāla, gan veļas kontrole, tūlītēja inficēto gadījumu izolēšana); tā pamatā ir arī vienkāršu pārtikas higiēnas noteikumu ievērošana un narkotiku profilaktiska lietošana atsevišķos gadījumos. Riska valstīs vienmēr jāizvairās no ūdens un citu apšaubāmas izcelsmes dzērienu patēriņa, kas nav sterilizēti vai atrodas aizzīmogotās pudelēs. iespējams dažām higiēnas praksēm, piemēram, mutes dobuma tīrīšanai, kā arī neapstrādātu dārzeņu, mizojamu augļu, neapstrādātas gaļas un zivju, jūras velšu, siera un amatniecības saldējumu uzņemšanai; piesardzības nolūkos aizliegumu var attiecināt uz jebkāda veida pārtiku, kas sagatavota vai pārdota ārpus telpām. Profilakse ar vienas devas fluorhinoloniem ( doksiciklīns un kotrimoksazolspēc izmantošanas tagad ir mazāk efektīvas antibiotiku rezistences plaši izplatītās izplatības dēļ nekā E. coli) nav ieteicams visiem pacientiem, kuri dodas uz riska zonām, ņemot vērā iespējamo zāļu toksicitāti un risku veicināt rezistences parādīšanos; tā vietā tā būtu jāattiecina uz personām, kurām ir nopietnu slimību risks, piemēram, cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām zarnu iekaisuma slimībām, kas saistītas ar HIV / AIDS vai kuriem ir kuņģa patoloģijas, pat farmakoloģiski izraisītas, kā arī tiem, kuri darba dēļ nevar pat īslaicīgi pārtraukt savu darbību. periodi Vakcīnas pret enterotoksigēniem E.Coli celmiem vēl nav pieejamas: daļēju ceļotāja caurejas segumu nodrošina perorālā holēras vakcīna.

Citi raksti par tēmu "Ceļotāju caureja"

1. Dizentērija
2. Caureja
3. Caureja: cēloņi un ārstēšana
4. Hroniska caureja
5. Hroniska caureja: veidi, simptomi un komplikācijas
6. Hroniska caureja: diagnostika, ārstēšana, diēta
7. Diēta un caureja
8. Uzturs un caureja
9. Caureja un antibiotikas
10. Probiotikas un caureja
11. Zāles, kas izraisa caureju
12. Caureja - zāles caurejas ārstēšanai
13. Zāļu tējas pret caureju