Vispārība
Keratokonuss ir slimība, kas izraisa radzenes deformāciju (caurspīdīga acs virsma, kas novietota varavīksnenes priekšā, kas darbojas kā saplūstoša lēca, kas nodrošina pareizu gaismas pāreju uz acs iekšējām struktūrām).
Keratokonuss nepieļauj pareizu gaismas pāreju uz iekšējām acs struktūrām un maina radzenes refrakcijas spēku, izraisot redzes traucējumus.
Simptomi
Sīkāka informācija: Keratokonusa simptomi
Keratokonuss ir lēni progresējoša slimība. Radzenes deformācija var ietekmēt vienu vai abas acis, pat ja simptomi vienā pusē var būt ievērojami sliktāki nekā otrā (slimība var izpausties divpusējā asimetriskā formā).
Keratokonusa simptomi var būt:
- Redzes traucējumi;
- Paaugstināta jutība pret gaismu (fotofobija);
- Viegls acu kairinājums;
- Neskaidra redze
- Divkārša redze ar vienu aci aizvērtu (monokulāra poliopija).
Keratokonuss bieži progresē lēni 10-20 gadu laikā, pirms tas stabilizējas.
Nosacījuma attīstības laikā visbiežāk sastopamās izpausmes ir:
- Redzes asums ir traucēts visos attālumos;
- Samazināta nakts redze
- Paaugstināta tuvredzība vai kerotokona astigmatisms;
- Biežas recepšu brilles izmaiņas
- Nespēja valkāt tradicionālās kontaktlēcas.
Reizēm keratokonuss var attīstīties ātrāk, izraisot radzenes tūsku un rētas. Rētas audu klātbūtne uz radzenes virsmas nosaka tā viendabīguma un caurspīdīguma zudumu; kā rezultātā var rasties necaurredzamība, kas ievērojami samazina redzi.
Radzenes anomālijas vai bojājumi, kas saistīti ar keratokonusu, var būtiski ietekmēt spēju veikt vienkāršus uzdevumus, piemēram, vadīt automašīnu, skatīties televīziju vai lasīt grāmatu.
Cēloņi
Precīzs keratokonusa cēlonis vēl nav zināms.Daži pētnieki uzskata, ka ģenētikai ir svarīga loma, jo tiek lēsts, ka aptuveni 10-15% skarto cilvēku ir vismaz viens ģimenes loceklis ar tādu pašu stāvokli (pierādījumi par transmisijas ģenētiku).
Turklāt keratokonuss bieži ir saistīts ar:
- radzenes traumas vai bojājumi: spēcīga acu berzēšana, hronisks kairinājums, ilgstošas kontaktlēcu nēsāšanas utt.
- Citi acu stāvokļi, tai skaitā: pigmentozes retinīts, priekšlaicīgi dzimuša bērna retinopātija un pavasara keratokonjunktivīts.
- Sistēmiskās slimības: Lēbera iedzimta amauroze, Ēlersa-Danlosa sindroms, Dauna sindroms un nepilnīga osteoģenēze.
Daži pētnieki uzskata, ka fermentatīvās aktivitātes nelīdzsvarotība radzenē var padarīt to neaizsargātāku pret brīvo radikāļu un citu oksidējošo sugu oksidatīvajiem bojājumiem. Atsevišķām proteāzēm ir pastiprinātas aktivitātes un darba pazīmes, jo tiek pārtraukta daļa šķērssavienojumu starp kolagēna šķiedrām stromā (radzenes dziļākajā daļā). Šis patoloģiskais mehānisms izraisītu radzenes audu vājināšanos, kā rezultātā samazinātu biezumu un biomehānisko pretestību.
Diagnoze
Agrīna diagnostika var novērst turpmākus bojājumus un redzes zudumu. Kārtējās acu pārbaudes laikā ārsti uzdod pacientam jautājumus par redzes simptomiem un ģimenes noslieci, pēc tam pārbauda, vai nav neregulāra astigmatisma un citas problēmas, mērot acs refrakciju. Acu ārsts var lūgt jums apskatīt ierīci, lai noteiktu, kura optisko lēcu kombinācija nodrošina asāko redzi.Keratometru izmanto, lai izmērītu radzenes ārējās virsmas izliekumu un refrakcijas defektu apmēru. Smagos gadījumos ar šo rīku var nepietikt, lai veiktu pareizu diagnozi.
Lai noteiktu radzenes formu, var būt nepieciešami papildu diagnostikas testi. Tie ietver:
- Retinoskopija: novērtē gaismas staru projicēšanu un atstarošanu uz pacienta tīklenes, pārbaudot, kā tā ir fokusēta uz acs aizmuguri, pat ja gaismas avots ir noliekts uz priekšu un atpakaļ. Keratokonuss ir viens no acu stāvokļiem, kam ir šķērveida reflekss (divas joslas tuvojas un attālinās kā šķēru asmeņi).
- Pārbaude ar spraugas lampu: ja pēc retinoskopijas rodas aizdomas par keratokonusu, šo pārbaudi var veikt. Ārsts virza gaismas staru acī un izmanto mazjaudas mikroskopu, lai apskatītu acu struktūras un meklētu iespējamos radzenes vai citu acs daļu defektus. Spraugas lampas eksāmens novērtē radzenes virsmas formu un meklē citas keratokonusa īpatnības, piemēram, Kayser-Fleischer gredzenu. Tas sastāv no dzeltenbrūngani zaļganas pigmentācijas radzenes perifērijā, ko izraisa hemosiderīna nogulsnēšanās radzenes epitēlijā un kas ir redzama, pārbaudot ar kobalta zilo filtru. Kayser-Fleischer gredzens ir sastopams 50% keratokonusa gadījumu. Pārbaudi var atkārtot pēc midriātisko acu pilienu ievadīšanas, lai paplašinātu skolēnus un vizualizētu radzenes aizmuguri.
- Keratometrija: Šī neinvazīvā metode uz radzeni projicē virkni koncentrisku gaismas gredzenu. Oftalmologs mēra gaismas staru atstarojumu, lai noteiktu virsmas izliekumu.
- Radzenes topogrāfija (radzenes kartēšana): šī diagnostiskā izmeklēšana ļauj jums izveidot acs priekšējās virsmas topogrāfisko karti. Datorizētu optisko instrumentu izmanto, lai projicētu gaismas modeļus uz radzenes un izmērītu tās biezumu. Kad keratokonuss ir agrīnā stadijā posmos, radzenes topogrāfijā ir radzenes izkropļojumi vai rētas. Alternatīvi var izmantot optisko koherences tomogrāfiju (AZT).
Ārstēšana
Keratokonusa ārstēšana bieži ir atkarīga no simptomu nopietnības un stāvokļa progresēšanas ātruma. Sākotnējā posmā redzes defektu var labot ar recepšu brillēm un mīkstām vai daļēji cietām kontaktlēcām. Tomēr laika gaitā slimība neizbēgami retina radzeni, piešķirot tai arvien neregulārāku formu, kuras dēļ šīs ierīces vairs nav pietiekamas. Uzlabotam keratokonusam var būt nepieciešama radzenes transplantācija.
-cos-cause-e-cura.jpg)
