Atzītie epiforas cēloņi ir vismaz trīs:
- sistēmas oklūzija (vai sašaurināšanās), kas asaras aizplūst degunā;
- piemēram, "asaru pārprodukcija" acu kairinājuma dēļ
- "reti (vai neiespējami) mirgot.
Epiforai bieži var pievienot citas pazīmes vai simptomus; tie atšķiras atkarībā no labvēlīgajiem cēloņiem.
Epiforas klātbūtnē ir ļoti svarīgi noteikt precīzus tās rašanās iemeslus, jo tas ļauj plānot vispiemērotāko ārstēšanu.
Mazāk smagos gadījumos pacients var pat spontāni atveseļoties; visnopietnākajās situācijās tomēr nepieciešama īpaša aprūpe.
KĀ STRĀDĀ ACU ASARA?
Lai saprastu iespējamos epiforas cēloņus, ir īsi jāapraksta, kā notiek acu asarošana un kādas acs anatomiskās struktūras ir iesaistītas šajā procesā.
Uz augšējo plakstiņu iekšējās sejas atrodas asaru dziedzeri, kas, kā jūs varat nojaust pēc nosaukuma, izdala asaras. Asaru dziedzeru darbība ir nemainīga.
Normālos apstākļos asaras veido sava veida nedaudz eļļainu šķidru plēvi (tā saukto asaru plēvi), kas kalpo acu aizsardzībai, eļļošanai, barošanai un tīrības saglabāšanai.
Asaru plēves apjoms, kas veido asaru plēvi, paliek stabils, jo acs iekšpusē ir drenāžas sistēma, kas nepārtraukti izvada lieko asaru.
Asaru izvadīšanas sistēma sastāv no:
- Kanāli, kas ir mazi kanāli.
- Asaru maisiņš, kas ir sava veida mazs rezervuārs, ko baro kanāli.
- Asaru kanāls (vai nasolacrimal kanāls), kas ir asaru maisiņa izejas kanāls. Caur asaru kanālu asaras tiek nogādātas degunā (deguna turbināti) un pēc tam kaklā.
Ja asaru dziedzeri ir ļoti aktīvi vai drenāžas sistēma nedarbojas pareizi, asaras plūst no acīm un bagātīgi samitrina vaigus.
EPIDEMIOLOĢIJA
Epifora ir ļoti izplatīta ļoti maziem bērniem (zīdaiņiem līdz vienam gadam) un cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem, bet patiesībā tā var rasties jebkura vecuma cilvēkiem.
Atkarībā no izraisošajiem cēloņiem tas var ietekmēt tikai vienu aci vai abas acis.
Nazolacrimal kanālu aizsprostojums var būt saistīts ar:
- Augsts vecums
- "Acu iekaisums (uveīts vai sklerīts)
- Acu trauma
- Saspiešana no asaru kanālu ārpuses
- L "ektropions (ti, stāvoklis, kad plakstiņš ir pagriezts uz āru)
Kad oklūzija ietekmē kanālus
Dažreiz pieaugušajiem asaru drenāžas sistēmas oklūzija atrodas kanālos. Dažas vīrusu infekcijas vai traumas var aizsprostot vai sašaurināt kanālus.
APSLĀDĪŠANAS SISTĒMAS PĀRTRAUKŠANA Zīdaiņiem (IEDZIMTA DAKRIOSTENOZE)
Jaundzimušo asaru kanāla (-u) oklūzija ir asaru kanālu attīstības kavēšanās rezultāts.Bieži vien pēc viena gada dzimšanas mazuļi ar šo anomāliju atjaunojas, jo asaru novadīšanas sistēma pārstāj attīstīties.
Ir ļoti reti, ka oklūzija saglabājas pēc 12 mēnešiem, bet, ja tā notiek, ir īpaša ārstēšana asaru kanālu atbrīvošanai.
ASARU HIPERPRODUKCIJA AR ASARU DZELZNIEKIEM
Asaru dziedzeru pārmērīga asarošana var notikt vairāku iemeslu dēļ, piemēram:
- "Acu kairinājums. Tie var kairināt acis: dūmi, putekļi, dažas no pārtikas izdalītas vielas (sīpoli utt.), Konjunktivīts (ti," acu infekcija, kas iekaisušas konjunktīvu ")," alerģija, acu trauma piemēram, smilšu graudu iekļūšana acī), entropija (ti, plakstiņa rotācija uz iekšu) un ektropions.
- Nenormāls asaru plēves sastāvs. Asaru plēve satur dažādas vielas: ūdeni, gļotas, olbaltumvielas, lipīdus utt. Ja asaru plēves normālais sastāvs mainās (piemēram, mainās lipīdu saturs), tās pašas plēves sadalījums uz acs vairs nav viendabīgs un pareizs. Tas izraisa asaru dziedzeru asaru pārprodukciju, Patiesībā tas ir kompensācijas mehānisms: asaru plēve ir nepietiekama un asaru dziedzeri tiek aktivizēti, lai novērstu šo neatbilstību.
Viens no cēloņiem, kas izraisa izmaiņas asaru plēves sastāvā, ir tā sauktais sausās acs sindroms. - Blefarīts. Blefarīts ir "hronisks plakstiņu iekaisums, kas ietekmē tā saukto plakstiņu malu un var izraisīt (tieši uz plakstiņa malas) apsārtumu, pietūkumu, niezi, garozas, dzelošas sāpes utt.
Bieži vien tikko minētā iekaisuma sekas maina asaru plēves sadalījumu, un tas izraisa asaru dziedzeru aktivizāciju, lai asaru plēve atgrieztos normālā stāvoklī.
Ir svarīgi atzīmēt, ka iepriekšminētajos apstākļos asaru novadīšanas sistēma darbojas adekvāti, bet asaru veidošanās ir tik milzīga, ka tās drenāžas jauda ir nepietiekama. Līdz ar to asaras izplūst no acīm.
NEPIECIEŠAMS VAI IESPĒJAMS Acu plakstiņu sitiens
Pareiza mirgošana ir "galvenā darbība, lai novirzītu liekās asaras uz asaru iztukšošanas sistēmu.
Tas izskaidro, kāpēc tie, kuri nevar mirkšķināt acis dažu saslimšanu dēļ (piemēram, Bella paralīze), arī ir pakļauti asarām acīs.
Simptomi, kas var pavadīt asarojošu aci, acīmredzot ir atkarīgi no tā, kas izraisa šo acu stāvokli. Piemēram:
- Konjunktivīta gadījumā parasti pievieno epiforu: sarkanas acis, dedzināšana acīs, sāpes acīs, plakstiņu pietūkums, nieze un / vai sausas acis.
- Sausās acs sindroma gadījumā epiforai parasti pievieno sekojošo: acu nogurums, dedzinošas acis, sāpes acīs, fotofobija (ti, jutība pret gaismu), sarkanas acis, nieze, sausa acs un / vai neskaidra redze.
- Entropijas gadījumā epiforu parasti papildina: acu apsārtums, sāpes ap aci, fotofobija, jutība pret vēju, acu apkārtējās ādas relaksācija un / vai redzes pasliktināšanās.
- Nasolacrimal kanāla oklūzijas gadījumā epiforu var savienot ar: baktēriju proliferāciju asaru maisiņā, gļotādu un / vai abscesu atbilstoši gļotādai.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Ja Jums ir pastāvīga epifora un citas slimības, piemēram, plakstiņu pietūkums, acu apsārtums utt., Ir labi sazināties ar savu ārstu un ieplānot pārbaudi.
OPTALMOLOĢISKĀ APMEKLĒŠANA
Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā oftalmologs pilina pacienta acī anestēzijas acu pilienus, jo izmeklēšana ietver diezgan invazīvas un kaitinošas diagnostikas procedūras.
Tātad, kad anestēzija ir praktizēta, viņš var:
- Injicējiet sterilu šķīdumu caur kanulu, kas iepriekš ievietota asaru kanālā. Ja drenāžas sistēma ir patentēta, sterilais šķīdums sasniedz kaklu (un pacients sajūt tā klātbūtni); no otras puses, ja drenāžas sistēma ir aizsprostota vai ierobežota, sterilais šķīdums paliek aizsprostots nazolacrimal kanālu punktā (un pacients neko nejūt).
- Iepiliniet acīs īpašu kontrastšķidrumu un 5 minūtes pēc uzklāšanas novērtējiet, vai un cik daudz šis kontrastvielas ir izvadīts no asaru izplūdes sistēmas. Oklūzijas vai sašaurināšanās klātbūtnē pēc 5 minūtēm kontrastvielas joprojām būs atrodas uz acs virsmas.
- Ievietojiet acīs kontrastējošu šķidrumu, kas redzams rentgena stariem, un, izmantojot īpašu instrumentu jonizējošā starojuma nolasīšanai, novērojiet, kā šis īpašais šķidrums tiek sadalīts asaru izlādes sistēmā. Ja ir aizsprostojums, tas ir lieliski redzams rentgena staros , kā tas parādās kā "pārtraukums kontrastvielas šķidruma pārejā.
Ja asaru izdalīšanās defekts ir viegls un panesams, pacients var mēģināt sadzīvot ar šo problēmu un neizmantot īpašu ārstēšanu.
Ja, no otras puses, oklūzija ir nopietna un neļauj braukt, lasīt, spēlēt sportu vai veikt citas parastas ikdienas darbības, ir būtiski ķerties pie īpašas ķirurģiskas operācijas, ko sauc par dakriocistorhinostomiju.
Izmantojot dakriocistorhinostomiju, ķirurgs izveido jaunu nazolakrimālo kanālu, tādējādi atjaunojot drenāžu (NB! Tas ir sava veida apvedceļš, kas novērš šķēršļus). Dakriocistorhinostomijai nepieciešama vispārēja anestēzija, tā ilgst apmēram vienu stundu un ietver nelielas kaulainas plāksnes noņemšanu, kas atrodas starp acs dobumu un nāsi.
Visbeidzot, atcerieties, ka, ja asaru stagnācija noved pie abscesa veidošanās, ir nepieciešams lietot antibiotikas.
Oklūzijas kanālu atbrīvošana
Ja oklūzija vai sašaurinājums atrodas kanālos, tos ir iespējams atbrīvot, ievietojot plānas stikla caurules (angļu valodā šīs caurules sauc par Lestera Džonsa caurules).
KĀ ĀRSTĒT BĒRNU NOSULAKRIMĀLO IZKLĀJUMU NOSLĒGUMU
Vairumā gadījumu zīdaiņu epifora dziedē spontāni, kad (vēl nenobriedušā) asaru izdalīšanās sistēma ir beigusies attīstīties.Prognozētais dzīšanas vecums ir aptuveni viens dzīves gads.
Retos gadījumos, kad drenāžas sistēma paliek nepilnīga (viens gadījums no 10), ir jāizmanto īpaša operācija, lai atkārtoti atvērtu nazolakrimālos kanālus; šai operācijai nepieciešama vispārēja anestēzija.
Kā veicināt asaru aizplūšanu zīdaiņiem ar nenobriedušiem asaru kanāliem
Lai veicinātu asaru aizplūšanu, ārsti iesaka vecākiem maigi iemasēt mazuļa acu iekšējo stūri.Pēc dažu ekspertu domām, šis manevrs arī šķistu efektīvs, lai paātrinātu asaru izplūdes sistēmas nobriešanu.
Pirms masāžas veikšanas ieteicams vienmēr ļoti labi nomazgāt rokas.
