To var izraisīt tādi apstākļi kā, piemēram, plantārais fascīts, papēža stresa lūzumi, papēža bursīts, tarsālā kanāla sindroms, papēža piesis un Ahileja cīpslas iekaisums vai ievainojums.
Raksturīgi, ka papēža sāpes ir sajūta, kas parādās pakāpeniski un pasliktinās, dažreiz pat stipri, ja skartais indivīds ilgstoši staigā, skrien vai pavada daudzas stundas stāvus.
Sāpju cēloņu noteikšana, izmantojot rūpīgu diagnozi, ir svarīga terapijas plānošanai: terapija faktiski atšķiras atkarībā no ierosinošajiem faktoriem.
Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Parasti ārsti dod priekšroku konservatīvai ārstēšanai un patur tiesības uz operāciju tikai ārkārtējos gadījumos.
vai pavadīt daudzas stundas uz kājām.
Papēža sāpes ir traucējumu veids, kas bieži raksturo rīta pamošanos un fāzes, kas seko ilgstošas neaktivitātes periodiem (piemēram, pēc ilgstošas sēdēšanas).
Atsākot kustību, tam ir tendence mazināties, un attiecīgā persona jūt jūtamu atvieglojumu.
Kur atrodas papēdis?
Papēdis ir pēdas aizmugurējais gals.
Šajā reģionā atrodas kaļķakmens, viens no septiņiem kauliem, kas veido tarsu; tarsus, kas attēlo pakaļkāju un darbojas kā savienojuma punkts starp pēdu un kāju (stilba kauls un kaula kauls).
Liela ķermeņa svara daļa nosver papēdi gan statiskajā fāzē (stāvus), gan ejot.
Papēža slimniekiem var rasties sāpes papēža apakšējā daļā (uz pēdas zoles) vai muguras daļā (kur, tā sakot, uzvilkts apavu rags).
Sīkāka informācija: Pēdu kauli: anatomija un funkcijaEpidemioloģija
Sāpes papēžos ir ļoti izplatīts stāvoklis, kas saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem skar vienu no katriem 10 cilvēkiem vismaz reizi mūžā.
Pastāv divas indivīdu kategorijas, kurām visvairāk ir papēža sāpju risks: tie, kas regulāri skrien vai skrien, un pieaugušie vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
no papēža stresa;
Plantāra fascīts
Plantārais fascīts ir ortopēdisks traucējums, ko izraisa plantāra fascijas deģenerācija - saite, kas stiepjas no papēža līdz metatarsālajām galvām un kas ir atbildīga par ķermeņa svara pārdalīšanu augšstilba līmenī statiskās un dinamiskās fāzes laikā (piemēram, staigājot).
Plantāra fascīts parasti ir funkcionāls pārslodzes sindroms, kas rodas pārmērīgas un ilgstošas plantāra fascijas stimulācijas rezultātā; pēdējais faktiski līdzīgos apstākļos ir secīgu mikrotraumu upuris, kas izraisa vairāk vai mazāk nopietnu deģenerāciju.
Plantārais fascīts galvenokārt skar cilvēkus, kuri ir atkarīgi no skriešanas un vieglatlētikas, indivīdus, kuri cieš no liekā svara vai aptaukošanās, tos, kuriem ir saīsināti vai ievilkti teļu muskuļi, un tos, kuri lieto apavus ar nelielu amortizāciju.
Sīkāka informācija: Plantāra fascīts: cēloņi, simptomi un līdzekļiKalkanea stresa lūzumi
Stresa lūzumi bieži rodas atkārtotas mehāniskas slodzes rezultātā, lai bojātu skarto kaulu vai kaulus.
Stresa papēža lūzumi parasti skar tos, kuri regulāri nodarbojas ar sportu, piemēram, skrien vai skrien, kas nepārtraukti pārslogo pēdu un apakšējo ekstremitāšu kaulus.
Kalkanea bursīts
Ar "bursītu" ārsti saprot "akūtu vai hronisku" locītavas serozas bursas iekaisumu.
Savienojuma serozās bursas ir mazi maisiņi, kas piepildīti ar sinoviālo šķidrumu, ar uzdevumu aizsargāt un samazināt iespējamo berzi starp dažādām locītavu struktūrām (tātad starp saitēm, cīpslām, kauliem utt.).
Papēža līmenī ir vairāki serozi maisi; starp tiem viens īpaši pakļauts iekaisumam ir tas, kas atrodas netālu no vietas, kur Ahileja cīpsla savienojas ar kaļķakmeni (aiz papēža).
Šīs serozās bursas iekaisumu sauc par retrokalcinālu bursītu.
Viens no svarīgākajiem riska faktoriem bursīta veidošanai papēža līmenī, bez šaubām, ir apavu izmantošana, kas savelk papēža aizmuguri (piemēram, kurpes ar papēžiem).
Tarsāla kanāla sindroms
Tarsāla kanāla sindroms ir nervu saspiešanas sindroms.
Nervu saspiešanas sindromos simptomi rodas nerva un apkārtējo audu saspiešanas (vai saspiešanas) dēļ.
Iedziļinoties tarsālā kanāla sindroma specifikā, nervu saspiešana ietekmē aizmugurējo stilba kaula nervu, kas, pirms sasniedz pēdas zoli, iet caur osteo-saišu struktūru, kas atrodas potītes locītavas līmenī un ko sauc par tarsāla tuneli.
Parasti cista, kas izveidojusies tuvu iepriekšminētajai osteo-saišu struktūrai, saspiež nervus, kas iziet cauri tarsālajam tunelim.
Tarsāla kanāla sindroms ne tikai izraisa sāpes papēdī, bet arī izraisa tirpšanu un nejutīgumu skartajā pēdā.
Kalcinālais mugurkauls
Kalkulārais mugurkauls ir osteofīts, kas atrodas kaļķakmens līmenī.
Osteofīti ir mazi kaulu pieši - līdzīgi rožu ērkšķim, knābim vai nagam -, kas veidojas gar kaulu locītavu malām, kuras pakļautas hroniskiem erozīviem un kairinošiem procesiem.
Bieži saistīts ar plantāra fascītu vai problēmām, kas skar Ahileja cīpslu, papēža pieaudzis var būt divu veidu, atkarībā no osteofīta atrašanās vietas: aizmugurējā papēža kaula (labāk pazīstama kā papēža piesis) un apakšējā papēža.
Severa slimība
Severa slimība ir visizplatītākais bērnu papēža sāpju cēlonis.
Sākotnēji ļoti bieži ir lielāks kāju kaulu augšanas ātrums jaunā vecumā, salīdzinot ar ātrumu, ar kādu attīstās augšstilba un kājas cīpslas un muskuļi.
Faktiski šī ātruma atšķirība izraisa proporciju trūkumu starp skeleta lielumu un skarto zonu muskuļu un cīpslu aparātu, kā rezultātā papēdis stiepjas augšstilba un jo īpaši kājas muskuļos un cīpslās (NB : cīpsla d "Ahilejs grupē vairākus kājas muskuļus un" ievieto tieši kaļķakmens līmenī).
Plantāra tauku spilvena atrofija
Plantāra tauku spilventiņa atrofija ir stāvoklis, kas rodas, sabojājot taukaudu slāni, kas atrodas zem papēža kaula, kura uzdevums ir absorbēt triecienus ar zemi pastaigas, skriešanas laikā utt.
Cilvēki, kuriem visvairāk draud plantāra tauku spilventiņu atrofija, ir sievietes.
Ahileja cīpslas iekaisums un plīsums
Ahileja cīpsla ir saistaudu šķiedru audu struktūra, kas savieno teļa muskuļus (divus dvīņus un vienīgo) ar papēža kaulu.
Tas ir svarīgi staigāšanai, skriešanai un lekšanai.
Ahileja cīpslas iekaisums ir tendinīts; tās sākumā ļoti bieži atkārtojas mikrotraumas un deģeneratīvas izmaiņas, kas ietekmē cīpslas struktūru.
No otras puses, Ahileja cīpslas plīsums ir attiecīgās cīpslas struktūras plīsums. Tas ir nopietns ievainojums, jo tas stipri ierobežo personas motoriskās prasmes; turklāt, tā kā Ahileja cīpsla nespēj pašremonts, tā plīsumam nepieciešama remonta operācija.
Papēža sāpes: citi iespējamie cēloņi
Citi iespējamie papēža sāpju izraisītāji ir:
- Osteomielīts ar kaļķakmens iesaistīšanos. Osteomielīts ir medicīnisks termins "kaulu līmeņa infekcijas" klātbūtnei;
- Pedžeta kaulu slimība. Tā ir ļoti reta slimība, kas novājina cilvēka skeleta kaulus. Tipisks šīs vājināšanās simptoms ir sāpes kaulos;
- Reaktīvs artrīts. Tas ir cilvēka ķermeņa locītavu iekaisums, kam ir divkāršs raksturs: infekciozs un autoimūns.Papildus locītavām tas var skart arī acis un urīnizvadkanālu;
- Sarkoidoze. Tā ir autoimūna slimība, kas izraisa vispārēju iekaisuma stāvokli. Tas izraisa proliferējošu masu, ko sauc par granulomām, parādīšanos dažādos anatomiskos reģionos;
- Reimatoīdais artrīts. Tas ir vēl viens cilvēka ķermeņa locītavu iekaisuma veids. Tam ir "autoimūna izcelsme;
- Haglunda sindroms. Tā ir īpaša anatomiska anomālija, kuras klātbūtnē attiecīgā persona uz papēža rada sava veida izvirzījumus.
Papēža sāpes: riska faktori
- Vecums. Novecošana ietver plantāra fasādes elastības samazināšanos un tauku spilventiņa retināšanu, kas atrodas zemāk par kaļķakmens;
- Diabēts;
- Pavadot daudzas dienas stundas uz kājām;
- Nepietiekamas fiziskās aktivitātes (piemēram, pārmērīga apmācība, nepietiekama iesildīšanās utt.);
- Cieš no plakanās pēdas vai pes cavus.
Daži papēža sāpju cēloņi ir atbildīgi par akūtām sāpēm (piemēram, Ahileja cīpslas lūzums un plīsums), bet citi - par pakāpeniskām sāpēm, ko izraisa tikai fiziskas aktivitātes pirmajā fāzē, bet hroniskas progresīvākā brīdī (piemēram, fascīts un Ahileja cīpslas iekaisums).
Visbeidzot, jāatzīmē iespējamā saistība starp papēža sāpēm un neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, kāju tirpšanu un nejutīgumu; šī saistība ir raksturīga tādam stāvoklim kā tarsāla kanāla sindroms.
Sīkāka informācija: Papēža sāpes - cēloņi un simptomiPapēža sāpes: komplikācijas
Ja tie tiek atstāti novārtā, tie papēža sāpju cēloņi, kas sākas ar vieglām sāpēm, ko izraisa tikai īpaša fiziskā aktivitāte, mēdz kļūt par hroniskām slimībām, padarot tās daudz grūtāk ārstējamas.
Turklāt, atsaucoties uz šāda veida sāpju cēloņiem, tie, kuri neievēro nekādu terapiju un cenšas izdzīvot ar šo problēmu, īsteno motoru kompensācijas, kas ir noderīgas sāpju nesšanai, tomēr palielina risku saslimt ar locītavām, kas skar potīti, ceļu. , gūžas un, pat, muguras jostasvieta.
Papēža sāpes: pie kā vērsties un kad to darīt?
Personai ar papēža sāpēm jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:
- Skartā pēda ir īpaši sāpīga un traucē veikt ikdienas darbības;
- Sāpes neļauj pareizi veikt sporta aktivitātes, kas saistītas ar skriešanu, lekt u.c.
- Ir tādi simptomi kā tirpšana un / vai nejutīgums skartajā pēdā;
- Skartā pēda un potīte ir stīvas un pietūkušas, un ir sasitumi.
Ļoti bieži ir svarīgi konsultēties arī ar ortopēdu (ārstu, kurš specializējas cilvēka ķermenī esošo muskuļu, kaulu, cīpslu, saišu un nervu sistēmas sarežģītās sistēmas patoloģiju diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē).
.
Ārsti apsver papildu diagnostikas testus (rentgenstarus, MRI, dažreiz ultraskaņu), ja pacients papildus sāpīgajām sajūtām sūdzas arī par citiem simptomiem, piemēram: tirpšana / nejutīgums skartajā pēdā, pēdas un potītes stīvums un / vai pietūkums utt.
Izraisošo cēloņu noteikšana ir būtiska, lai plānotu atbilstošu terapiju.
Anamnēze
Anamnēze ir neaizstājama izmeklēšana, lai noteiktu saikni starp esošajiem simptomiem un iespējamiem cēloņsakarības faktoriem.
Izmantojot "anamnēzi, ārsts izskaidro visas simptomu detaļas, uzdodot pacientam jautājumus, piemēram," kad parādījās pirmās sūdzības? "," Kādos gadījumos sāpes kļūst intensīvākas? "Utt.
Turklāt tā zondē pacienta slimības vēsturi (slimības vai ievainojumi vairāk vai mazāk nesenā pagātnē, nepārtraukta terapija utt.) Un pēta viņa / viņas darba aktivitāti (darba veidu), dzīvesveidu (vai viņš ir mazkustīgs vai aktīvs cilvēks)? Ja tā ir aktīva, kādas darbības tā veic? Utt.) Un ieradumus (piemēram, lietotus apavus).
Sakarā ar iemesliem, kas izklāstīti nodaļā par cēloņiem, dzīvesveida analīze ir ļoti svarīga, jo īpaši viss, kas attiecas uz jebkurām sportiskām / motoriskām aktivitātēm.
Fiziskā pārbaude
Fiziskā pārbaude (vai fiziskā pārbaude) sastāv no pacienta vispārējā veselības stāvokļa medicīniskā novērtējuma.
Tas paredz diagnostikas manevrus, ko ārsts izmanto, lai pārliecinātos par pazīmēm, kas norāda uz kādu patoloģisku stāvokli, vai nav.
Pacientam, kurš sūdzas par sāpēm papēdī, fiziskā pārbaude ietver:
- Papēža novērošana aiz un zem, un pēc tam - plantāra arka;
- Papēža zonas palpācija;
- Seku analīze, kas izriet no sāpīgās pēdas pirkstu kustības (tas ir tāpēc, ka, piemēram, pacientam ar plantāra fascītu pirkstu dorsifleksija rada sāpes);
- Potītes mobilitātes un teļu muskuļu stiepšanas spēju novērtējums.
- Simptomu cēlonis, cēlonis, kas identificēts, veicot atbilstošus diagnostikas izmeklējumus;
- Sāpīgo sajūtu intensitāte.
Terapeitiskās pieejas izvēle ir sadalīta starp konservatīvu (vai neķirurģisku) terapiju un ķirurģisku terapiju.
Izņemot īpašus apstākļus, kurus var izārstēt tikai ar operāciju (piemēram, Ahileja cīpslas plīsums), ārsti dod priekšroku konservatīvai ārstēšanai, kas cita starpā bieži vien ir efektīva.
Papēža sāpju ārstēšana: konservatīvi līdzekļi
Atpūta
Atpūta, kas tiek saprasta kā atturēšanās no visām darbībām, kas izraisa sāpes papēdī, ir būtiska, lai atgūtu no iekaisuma stāvokļiem (piemēram, funkcionālas pārslodzes dēļ), audu deģenerācijas un lūzumiem.
Tas ir parasti ieteicams pasākums, kad sākas sāpes papēdī (akūta fāze).
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) sāpju mazināšanai
Ja sāpes papēdī ir ļoti stipras un nepanesamas, ārsts var ieteikt lietot NPL, lai mazinātu iekaisumu un līdz ar to arī sāpīgo sajūtu.
Tas ir simptomātisks līdzeklis, kas neietekmē cēloņus.
Visbiežāk izrakstītais NPL heelīta gadījumā ir ibuprofēns.
Ledus
Krioterapija, kas paredzēta kā ledus uzklāšana uz sāpīgās vietas, ir nozīmīgs pretiekaisuma līdzeklis, kas ir ideāli piemērots simptomu parādīšanās laikā.
Lai gūtu maksimālu labumu no ledus uzklāšanas, ir labi veikt 4-5 iepakojumus dienā, iepakojumus, kas ilgst ne mazāk kā 15 minūtes un ne vairāk kā 20.
Fizioterapija
Fizioterapija ir būtiska, lai izārstētu visus šos apstākļus funkcionālās pārslodzes dēļ (piemēram, plantāra fascīts); turklāt tas ir stūrakmens atveseļošanās programmām, kas paredzētas pēc lūzumu novēršanas un ortopēdiskas operācijas (piemēram, Ahileja cīpslas remonts).
Parasti fizioterapijas pamatā ir vingrinājumi stiepšanās teļa un plantāra fascijai-par propriocepcijas vingrinājumiem un par motora pārkvalifikācijas pasākumiem; tomēr jāatzīmē, ka rehabilitācijas process atšķiras atkarībā no sāpju cēloņa un pacienta īpašībām.
Ir ļoti ieteicams sazināties ar fizioterapeitu, kuram ir pieredze pēdu problēmās.
Mainīt apavus
Ja parastā apavu lietošana, kas pārmērīgi sasprindzina papēdi, vai apavi, kas nav piemēroti noteiktām aktivitātēm (piemēram, apavi, kas valkāti skriešanai), veicināja papēža sāpju parādīšanos, ir labi nomainīt apavus par labu kaut kam ērtākam un piemērotākam.
Lai uzzinātu, kuri apavi ir vislabāk piemēroti jūsu pēdai, ir labi sazināties ar nozares ekspertu.
Izmantojiet ortopēdiskās zolītes
Sāpju klātbūtnē zem papēža ir norādītas plantāra ortozes (piemēram: zolītes, papēži utt.) (Piemēram: plantārais fascīts, papēža pieši utt.).
Tie ļauj mazināt papēža slodzi, kam vajadzētu mazināt simptomus.
Jāatzīmē, ka tie ir simptomātiska ārstēšana, kas neietekmē cēloņus.
Tāpat kā apavu gadījumā, lai noskaidrotu, kuras ortozes ir vispiemērotākās pret heilītu, ieteicams lūgt padomu ekspertam.
Kortikosteroīdu injekcija
Vietējā kortikosteroīdu injekcija ir ļoti efektīvs simptomātisks līdzeklis pret sāpēm, taču ar būtisku ierobežojumu: kortikosteroīdi ir zāles, kurām var būt nopietnas blakusparādības.
Ņemot to vērā, pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.
Papēža sāpju ārstēšana: ķirurģija
Ķirurģiskās ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no papēža izraisošā cēloņa.
Piemēram, plantāra fascīta izraisītu papēža sāpju ķirurģiska ārstēšana ietver tādas iejaukšanās kā plantāra fascijas izstiepšanos un gastrocnemius muskuļu lejupslīdi.
Operāciju parasti veic intervences ortopēds.
Saskaņā ar statistiku to cilvēku kategorija, kuriem visbiežāk tiek veikta operācija papēža sāpju dēļ, ir profesionāli sportisti un tie, kas regulāri praktizē skriešanu, skriešanu un līdzīgus sporta veidus.
Lai uzzinātu vairāk ...
Plantāra fascīta operāciju apraksts atrodams šeit.
sāpes papēdī ir atkarīgas no izraisošā cēloņa smaguma un diagnostikas un ārstēšanas savlaicīguma.
Mazāk smagi papēža sāpju cēloņi izzūd dažu dienu / nedēļu laikā; visnopietnākie varētu ilgt vairākus mēnešus (piemēram: no pēc remonta operācijas Ahileja cīpslas plīsumam nepieciešama 7 līdz 9 mēnešu rehabilitācija).
