Kas ir āmura pirksts?
Āmura pirksts ir gala starpfalangu locītavas deformācija, kas padara neiespējamu pilnīgu rokas pirkstu izstiepšanu.
Vairumā gadījumu āmura pirkstu izraisa traumatisks notikums: cīpsla, kas ļauj pagarināt trešo (distālo) falangu, var izstiepties vai salūzt; līdz ar to pirksta gals paliek saliekuma stāvoklī, un tāpēc tā iztaisnošana (pagarināšana) kļūst neiespējama.
Ārstēšana ietver pirksta imobilizāciju pasīvā pagarinājuma stāvoklī ar lencēm apmēram 6-8 nedēļas. Ja pirkstu kopējā ekstensora muskuļa cīpsla ir atdalīta no falangas vai ja lūzums ir plašs, pacients var būt operācija lai atvieglotu skarto struktūru remonta procesu.
Cēloņi
Āmura pirksta cēlonis ir distālās starpfalangu locītavas piespiedu locīšana (IFD, pirksta pēdējā daļā), kas var izraisīt cīpslu bojājumus (stiepšanos vai plīsumus) vai kaula daļas lūzumu, kurā tā cīpsla ievieto (avulsijas lūzums).
Rokas āmura pirksts ir izplatīta sporta trauma, kas galvenokārt skar futbola, beisbola, volejbola, basketbola vai futbola vārtsargus: spēles laikā bumba ietriecas atvērtajā rokā, lai to noķertu, un var izraisīt hiperfleksiju vai ekstensora cīpslas plīsumu. tuvu tās ievietošanai uz distālās falangas.
Simptomi
Simptomi, kas ietekmē bojāto pirkstu, var būt:
- Sāpes, īpaši muskuļu piepūles gadījumā;
- Pietūkums;
- Nespēja vai grūtības pilnībā izstiept pirkstu, kā rezultātā rodas nopietns funkcionāls un estētisks deficīts.
Traumas gadījumā traumas pazīmes parādās īsā laikā.
Ar āmuru apstrādāta pirksta novēlota apstrāde var izraisīt neatgriezeniskus funkcionālus bojājumus vai apgrūtināt dziedināšanu. Pēc traumas ieteicams imobilizēt skarto zonu un pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu vai neatliekamās palīdzības dienestu, lai novērtētu traumas apmēru: jo ātrāk tiek apstrādāts āmura pirksts, jo labāka ir atveseļošanās. Turiet roku pacelts virs sirds līmeņa, līdz fiziskās pārbaudes laikā tiek pārbaudīta ekstremitāte.Āmura pirksta diagnozi apstiprina iepriekš aprakstīto klīnisko pazīmju acīmredzamā klātbūtne. Rentgena izmeklējums palīdz noteikt traumas veidu (cīpslas deformāciju vai plīsumu) un to, vai distālās falangas pamatnē ir kāds kaulu fragments (avulsijas lūzums). Bojājuma īpašības ļauj noteikt vispiemērotāko terapeitisko pieeju.
Ārstēšana
- Cīpslas stiepšanās vai plīsums: konservatīva ārstēšana ar lencēm Vairumā gadījumu ārsts var ieteikt ievainotajai vietai uzlikt ledu, lai ierobežotu pietūkumu, un uzlikt lencīti (vai šinu), tas ir, "īpašu stingru plastmasas šinu (vai šinu)" . alumīnijs), kas saglabā pirkstu taisnā stāvoklī un ar galu nedaudz atpakaļ (ti, ar pēdējo falangu vairāk izstieptu). Skartās daļas imobilizācija ļauj saglabāt gala starpfalangu locītavu pagarinājumā un ļauj attiecīgajām struktūrām atpūsties dzīšanas laikā.
Kronšteins jānovieto kvalificētam speciālistam, kuram jānodrošina, lai balsts pareizi pieguļ un pirksts ir pareizajā stāvoklī, lai dziedinātu. Lāpstiņai jābūt pietiekami pieguļošai, lai turētu pirkstu pareizajā stāvoklī, bet ne pārāk stingrai, lai pārtrauktu asins plūsmu (ja āda ir balta, kad to noņem, tā var būt pārāk saspringta). ikdienas tīrīšanas darbības.
Konservatīvo ārstēšanu var izmantot dažādos laika periodos:- Ja cīpsla ir saspringta un nav saplēsta: āmura pirkstam vajadzētu dziedēt apmēram 4 līdz 6 nedēļu laikā, visu laiku nēsājot lencīti.
- Ja cīpsla ir saplēsta vai ir neliela kaula atslāņošanās: lence jālieto dienu un nakti 6 līdz 8 nedēļas, lai ļautu izārstēt abus saplēstās cīpslas galus un / vai kaula lūzumu. nepieciešams valkāt šo atbalstu vēl 3 - 4 nedēļas, bet tikai vienas nakts laikā.
- Ārstēšanas beigās pirksts joprojām ir pietūcis;
- Sāpēm ir tendence pastiprināties;
- Pirksta galā rodas nejutīgums vai tirpšana, un āda maina krāsu.
- Cīpslas plīsums un liela kaulu atslāņošanās: perkutāna Kiršnera ārstēšana un pagarinājuma bloks
Ja jūs aizkavējat ārstēšanas uzsākšanu pēc traumas, jums var būt nepieciešams valkāt breketi ilgāk. Lai gan pirkstu joprojām ir iespējams izmantot, ir svarīgi atcerēties, ka nedrīkst pārvietot to pārāk daudz, līdz tas ir pilnībā sadzijis, jo tas var aizkavēt dzīšanu un radīt neatgriezeniskus bojājumus.
Sāpju mazināšanai pēc ārsta ieteikuma var lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu vai naproksēnu.
Pacientam jākonsultējas ar ārstu, ja:
Ja bojājums ir smagāks (piemēram, smaga kaula lūzuma vai iespējamas subluksācijas gadījumā), var būt nepieciešama operācija. Ja pasīvo pagarinājumu nevar panākt, ārsts var turpināt imobilizāciju, pagarinot locītavu ar Kirschner stieplēm (sauktu arī par K vadu) 4 nedēļas. Pēdējās traumas gadījumā K stieple atvieglo cīpslas un avulsed kaulu fragments.Ne tik nesenā traumā pirksts tiek imobilizēts ar to pašu procedūru, bet pēc cīpslas ķirurģiskas sašūšanas. Ja tiek atrasts liels kaulu fragments, tas ir, ja bojājums aptver vairāk nekā 30% locītavu virsmas, lūzumu var stabilizēt ar metāla stieplēm, lai atvieglotu remonta procesu.
Pacientam var tikt piedāvātas citas ķirurģiskas iespējas, ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva vai kopš traumas ir pagājis pārāk daudz laika (piemērs: distālā starpfalangu artrodēze, tenodermodēze vai tenotomija).
Dziedināšanas laiks ir atkarīgs no iejaukšanās cēloņa un laika: agrīna ārstēšana ievērojami samazina traumas smagumu un paātrina atveseļošanos. Šī iemesla dēļ pareizai traumas diagnostikai jānotiek pēc iespējas ātrāk. 6-8 nedēļas. Tomēr var paiet daži mēneši, lai atjaunotu pilnīgu pirksta funkciju. Simptomi, piemēram, apsārtums, pietūkums un sāpes, kas aptver pirksta galu, mēdz pilnībā izzust. Pēc trim vai četriem mēnešiem pēc ievainojums Ārsts var ieteikt dažus vingrinājumus rehabilitācijai un norādīt, vai dažas nedēļas jāturpina valkāt lencīti visu nakti.
Pacients jāinformē, ka ārstēšanas beigās pirksts var palikt nedaudz saliekts, taču tas neapdraud normālu darbu vai ikdienas funkcijas. Visbeidzot, lielākā daļa cilvēku, kurus skārusi āmura purngals, joprojām var nodarboties ar sportu ar lencēm, lai aizsargātu locītavu.
