Intragastrālais balons (BIB) pret aptaukošanos

Vispārība

Intragastrālais balons (BIB) ir pagaidu ārstēšana, kas ļauj sasniegt svara zudumu, neizmantojot operāciju.
BIB (Bioenterikas intragastrālais balons) ir mīksta un izvelkama ierīce, ko ar endoskopisku procedūru ievieto pacienta kuņģī un piepilda ar sterilu fizioloģisku šķīdumu. Balona pozicionēšana parasti tiek veikta ar pacientu nomierinātā stāvoklī, tāpēc vispārēja anestēzija nav nepieciešama.
Intragastrālais balons daļēji piepilda kuņģi un izraisa priekšlaicīgas sāta sajūtu. Tāpēc BIB palīdz samazināt - vai jebkurā gadījumā kontrolēt - patērētās pārtikas porcijas un saistībā ar atbilstošām uzvedības izmaiņām ir neķirurģiska metode, kas piemērota aptaukošanās apkarošanai.

Kas ir intragastrālais balons?

Intragastrālais balons ir protezēšanas ierīce, kas jau vairākus gadus veiksmīgi izmantota kā palīglīdzeklis svara zudumam pacientiem ar vidēji smagu aptaukošanos. BIB sastāv no mīksta un izvelkama elastomēra materiāla, kas ar endoskopisku procedūru tiek ievietots kuņģī un pēc tam piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Šādi piepildīts intragastrālais balons daļēji aizņem kuņģi, atstājot mazāk vietas uzņemtā ēdiena vai dzēriena daudzumam. Tāpēc šīs ierīces mērķis ir mazināt izsalkuma sajūtu un palīdz ilgāk justies sātīgam pat pēc mazu ēdienu lietošanas. Dažreiz intragastrālo balonu izmanto pacientiem ar smagu aptaukošanos, kuriem nepieciešama īstermiņa aprūpe, lai samazinātu savu svaru līdz vērtībai, kas padara tos piemērotus sarežģītākai un pastāvīgākai ķirurģiskai pieejai, piemēram, kuņģa joslai vai kuņģa apvedceļam..

Darbības mehānisms

BIB pamatprincips ir kuņģa dibena stimulēšana, kuņģa augšējā daļa, kas ir īpaši bagāta ar receptoriem, ko pēc balona (vai pārtikas izraisītas fizioloģiskas kuņģa paplašināšanās) stimulēšanas nosūta sāta signāls. nervu sistēma. Turklāt daļēja kuņģa tilpuma ieņemšana arī mehāniski samazina pārtikas daudzumu, ko pacients spēj uzņemt.

Indikācijas

Intragastrālais balons tika izstrādāts cilvēkiem, kuri nav spējuši ilgstoši zaudēt svaru, izmantojot parastos līdzekļus, piemēram, diētu, ko, iespējams, atbalsta svara zudumam paredzētas piedevas, fiziskās aktivitātes un jebkādas zāles. Balons ir indicēts pacientiem ar augstu ķermeņa masas indeksu vai kuriem ir citas ar aptaukošanos saistītas slimības. Kuņģa balons ir nepastāvīgs risinājums un parasti tiek atstāts vietā līdz sešiem mēnešiem, pēc tam tas tiek noņemts. arī tika veiksmīgi izmantots, lai izraisītu nelielu svara zudumu, pirms pakļaut aptaukojušos pacientu bariatriskas ķirurģiskas procedūras veikšanai. Personām ar tikai nelielu lieko svaru NEDRĪKST uzskatīt intragastrālo balonu par vienkāršu un efektīvu svara zaudēšanas risinājumu, bet viņiem vajadzētu uzstāt uz savas problēmas risināšanu. ar diētu un vingrošanu.

Kontrindikācijas

Intragastrālais balona izvietojums var nebūt piemērots pacientiem ar:

• Jebkura kuņģa -zarnu trakta iekaisuma slimība un stāvoklis, piemēram: barības vada iekaisums, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastroezofageālā refluksa slimība, hronisks zarnu iekaisums, barības vada vai rīkles sašaurināšanās, audzēji vai tendence uz gastrītu (balons var pasliktināties) stāvokli un izraisīt pārmērīgu asiņošanu);
• Nosacījumi, kas predisponē asiņošanai (piemēram: varikozas vēnas) vai kuriem ir asiņošanas traucējumi;
• Hiatal trūce> 4-5 cm;
• Iepriekšēja kuņģa operācija;
• Pacientiem ar smagu aknu slimību;
• Alkoholisms vai narkomānija;
• Pacienti, kuri ilgstoši lieto antikoagulantu terapiju vai lieto zāles, kas bojā kuņģi;
• Sievietes, kas ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti.

Citas BIB pozicionēšanas iejaukšanās kontrindikācijas ir:

• Krona slimība (palielina zarnu aizsprostošanās risku);
• Pacienti, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (tādiem stāvokļiem kā osteoartrīts);
• Psihiski vai psiholoģiski nestabili pacienti (lielais neiecietības biežums šiem pacientiem liek priekšlaicīgi noņemt BIB);
• Pacienti ar ēšanas traucējumiem (BINge Eating Disorder, BED, prognozē negatīvus metodes rezultātus).

Procedūra

Pēc pacienta sedācijas iztukšots intragastrālais balons tiek ievietots caur muti un barības vadu tieši kuņģī, tāpat kā veicot gastroskopiju. Ķirurgs sākotnēji var paskatīties uz kuņģi caur endoskopisko kameru un, ja nav noviržu. varētu ietekmēt iejaukšanos, turpinās ierīces pozicionēšana. Norīšanas process tiek atvieglots ar smidzināšanas anestēzijas līdzekļa palīdzību, ko lieto lokāli, lai sastindzinātu rīkles zonu.Kad balons ir pareizajā stāvoklī kuņģī, tas nekavējoties tiek piepildīts ar sterilu fizioloģisko šķīdumu caur nelielu uzpildes katetru, kas piestiprināts pie balona. Pēc tam katetru uzmanīgi noņem, velkot ārējo galu. BIB aizveras automātiski, jo tas ir aprīkots ar pašblīvējošu vārstu. Piepildītais balons ir pārāk liels, lai nokļūtu zarnās, un brīvi peldēs kuņģa dobumā.
Procedūras ilgums ir atšķirīgs, bet parasti tas aizņem apmēram 20-30 minūtes. Šīs masas mērķis ir radīt "mākslīgu" sāta sajūtu kuņģī un samazināt pacienta spēju ēdienreizes laikā patērēt lielu daudzumu pārtikas vai šķidruma. BIB sistēma ir salīdzinoši neliela iejaukšanās, taču var paiet zināms laiks, līdz kuņģis pierod pie ierīces. Parasti pacients var doties mājās tajā pašā dienā vai pēc neilga novērošanas perioda. Kompetents speciālists var sniegt atbalstu un padomu pēc operācijas, kā arī noteikt labāko ārstēšanas kursu, novērtēt svara zudumu un pārbaudīt pacienta panesību pret uzturu.

Piezīme. BIB variantu sauc par Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon), un tas sastāv no balona, ​​kas izgatavots no inerta bioloģiski saderīga materiāla un piepildīts ar gaisu.

Atveseļošanās pēc operācijas

Tūlīt pēc intragastrālā balona ievietošanas kuņģī ir jāierobežo šķidruma uzņemšana iekšķīgi, tāpēc to ievadīs intravenozi un pakāpeniski aizstās ar parasto devu iekšķīgi. Pirmās dienas var būt saistītas ar zināmu diskomfortu: daudziem pacientiem bieži ir slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja un krampji, līdz ķermenis pilnībā pielāgojas intragastrālā balona klātbūtnei. Simptomi var ilgt līdz divām nedēļām, un var tikt parakstītas dažas zāles, lai tās atvieglotu. Pirmās trīs dienas pēc procedūras visi pacienti stingri ievēro tikai šķidru diētu, proti: ūdeni, sulu, pienu vai zupu. Pakāpeniski jāuzlabo spēja izturēt cietu pārtiku, lai gan būtiski jāsamazina pārtikas daudzums, ko pacients var patērēt vienā devā, un jāievēro atbilstoši uztura norādījumi. Atkarībā no sliktas dūšas līmeņa pacients var izrakstīt nākamajā dienā pēc operācijas vai pēc ilgākas uzturēšanās slimnīcā (apmēram 2–4 dienas). Pirmajās atveseļošanās dienās pacientiem ieteicams izvairīties no jebkādas darbības, kas varētu izraisīt pārmērīgu spiedienu vai traumu vēdera zonā. Daži cilvēki, iespējams, nevarēs paciest balonu visu periodu (vienāds ar sešiem mēnešiem), un, ja tas notiks, ierīce būs jānoņem ātrāk, nekā tika panākta vienošanās. Pastāv iespēja, ka šī neiecietība var rasties arī pirmajā dažas dienas pēc balona ievietošanas, it īpaši, ja blakusparādības (tostarp slikta dūša un vemšana) nepazūd vai kļūst smagākas, nekā paredzēts. Pēc operācijas pacienti var atgriezties darbā pēc aptuveni 7 dienu atpūtas, bet viņiem būs jāatturas no jebkādas fiziskas slodzes. vingrot vismaz 8 nedēļas.

Rezultāti

Iegūtais svara zudums ir mainīgs un sākotnēji var būt diezgan ātrs. Indikatīvi, vidējais svara zudums, kas iegūts 6 mēnešu laikā, uzturot intragastrālo balonu, ir aptuveni 15-20 kg. Galu galā svara zaudēšanas apjoms ir atkarīgs no pacienta atbilstības, tas ir, no kontrolētās diētas ievērošanas pakāpes un programmas, kas ļauj mainīt dzīvesveidu, sākot ar regulāru fizisko vingrinājumu praksi.

Balona noņemšana

BIB var lietot līdz sešiem mēnešiem, ilgāki periodi nav ieteicami. Laika gaitā kuņģa skābes saturam ir tendence vājināt materiālu, kas veido balonu, un var to iztukšot. Ja tiek uzskatīts, ka intragastrālais balons jālieto ilgāk par 6 mēnešiem, pacientam var veikt aizvietošanas operāciju. Saglabājot BIB vietā, var būt nepieciešams ievērot perorālu zāļu terapiju, lai samazinātu kuņģa skābumu.Tas var samazināt kuņģa dobuma kairinājuma un balona bojājuma risku.
Sākotnējā 6 mēnešu perioda beigās kompetents ķirurgs var izvērtēt nākamā posma iespējas (aizstāt ar jaunu BIB vai ķirurģisku procedūru). Intragastrālais balons parasti tiek noņemts tādā pašā veidā, kā tas tika ievietots, caur barības vadu un muti. Pirms izņemšanas rīkles nejutīgumam tiek ievadīts nomierinošs un vietējs anestēzijas līdzeklis. Izmantojot endoskopisko kameru, ārsts caur balonu ievietos katetru. pēc tam caurdurts un vienreiz iztukšots, to var satvert ar knaiblēm un noņemt no kuņģa.

Ieguvumi

Salīdzinot ar kuņģa apvedceļu vai kuņģa joslas darbību, balona ievietošanai kuņģī ir šādas priekšrocības:

• Šī metode ir mazāk invazīva un parasti neprasa pacientam veikt operāciju vispārējā anestēzijā;
• Procedūra ir daudz lētāka, jo tā neietver anestēzijas līdzekļus vai ilgstošu hospitalizāciju;
• Procedūra ir viegli atgriezeniska;
• Daudzi pacienti sasniedz apmierinošu svara zudumu periodā (aptuveni 6 mēneši), kad intragastrālais balons tiek turēts kuņģī, ja viņi ievēro samazinātu kaloriju diētu un regulāri veic fiziskas aktivitātes.

Trūkumi

Visām medicīniskajām procedūrām ir daži trūkumi un tās var izraisīt blakusparādības; šis noteikums neizvairās no intragastrālā balona novietošanas, tomēr tas rada mazāku komplikāciju risku salīdzinājumā ar citām invazīvākām bariatriskām operācijām.

Riski

Retos gadījumos intragastrālais balons var iztukšoties un / vai migrēt caur kuņģi un zarnām. Šajā gadījumā to būs viegli noteikt, jo sāls šķīdums satur krāsvielu (metilēnzilo), kas atvieglo agrīnu noteikšanu, mainot urīna krāsu. . Pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība balona noņemšanai, jo bojāta vai iztukšota ierīce var izraisīt kuņģa -zarnu trakta eroziju vai aizsprostojumu, kam var būt ļoti nopietnas sekas. Lai gan intragastrālās balonu ievietošanas procedūras tiek veiktas regulāri bez komplikācijām, ir ļoti svarīgi, lai visi kandidāti pirms šāda veida operācijas veikšanas pilnībā apzinātos ieguvumus un iespējamos riskus.