Parathormonam, ko ražo parathormoni, ir pienākums uzturēt kalcija koncentrāciju asinīs normas robežās. Tas jo īpaši attiecas uz pareizā kalcija līmeņa atjaunošanu, ja tas pārmērīgi samazinās. Lai to izdarītu, parathormons iedarbojas uz konkrētiem mērķorgāniem, kas ir nieres, kauli un zarnas. Ir ļoti svarīgi uzturēt pareizu kalcija līmeni, tas ir, pareizu kalcija līmeni asinīs. Faktiski gan hiperkalciēmijas, gan hipokalciēmijas apstākļos kalcija līmeņa izmaiņām plazmā ir neskaitāmas negatīvas sekas organismam. Ja kalcija līmenis plazmā paaugstinās pārāk daudz, samazinās spēks, atrofija. muskuļi, letarģija, hipertensija, uzvedības izmaiņas, aizcietējums un slikta dūša. Un otrādi, hipokalciēmijas apstākļos parādās reibonis, hipotensija, spazmas un muskuļu krampji. Daudzos gadījumos paratheidīta slimības izraisa būtiskas kalcēmijas izmaiņas. jo īpaši "hiperkalciēmija, kad paratheidomi darbojas pārāk daudz un izdalās parathormona pārpalikums. Un otrādi, ja parathormoni strādā pārāk maz, tie neražo pietiekami daudz parathormona un samazinās kalcija līmenis asinīs.
Tehniski runājot, ja viens vai vairāki parathormoni rada pārmērīgu daudzumu parathormona, rodas stāvoklis, kas pazīstams kā hiperparatireoze, ko, kā mēs jau redzējām, parasti pavada hiperkalciēmija. Visbiežākais hiperparatireozes cēlonis ir adenoma, kas ir labdabīgs audzējs, kas var attīstīties vienā vai vairākos paratheidīta dziedzeros. Citi gadījumi var būt saistīti ar izkliedētu epitēlijķermenīšu hiperplāziju; termins hiperplāzija norāda uz epitēlijķermenīšu palielināšanos sakarā ar to veidojošo šūnu skaita palielināšanos. Šī hiperplāzija izraisa pastiprinātu epitēlijķermenīšu sekrēciju ar sekojošu hiperparatireozi. Parathormona karcinoma, kas ir ļoti reti sastopams ļaundabīgs audzējs, var izraisīt arī pārmērīgu parathormona izdalīšanos. Hiperparatireoze var rasties arī vairāku endokrīno jaunveidojumu (sauktu arī par vīriešiem) kontekstā. No šī iedzimtā sindroma rodas dažādi traucējumi, tostarp hiperparatireoze. primitīvs. Tomēr pastāv arī tā sauktās sekundārās hiperparatireoidisma formas; tās, atšķirībā no primārajām, nav atkarīgas no problēmas, kas skar paratheidīta dziedzerus. Starp sekundārā parathormona cēloņiem mēs atceramies D vitamīna deficītu, hronisku nieru darbību. mazspēja un malabsorbcijas sindroms, kas var būt, piemēram, zarnu apvedceļa operācijas rezultāts.
Visbiežāk sastopamie hiperparatireozes simptomi ir saistīti ar hronisku hiperkalciēmiju. Šis stāvoklis izraisa atkārtotu nierakmeņu parādīšanos, nogurumu, sāpes vēderā, garīgu apjukumu un depresiju. Visas šīs izpausmes bieži notiek ļoti pakāpeniski, bet dažreiz tās var parādīties pēkšņi, pēkšņi. un bīstams veids.Pēdējā gadījumā ir tā sauktā parathormona krīze, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Ilgtermiņā hiperparatireoze var izraisīt arī kaulu atkaļķošanos. Kalcija zuduma dēļ kauli kļūst trausli un ļoti viegli salūst. Turklāt var veidoties kaulu cistas.Smagākajos hroniskajos gadījumos visu šo izmaiņu sekas kaulu līmenī var izraisīt spēcīgas skeleta deformācijas slimības, ko sauc par šķiedru-cistisko osteopātiju, kontekstā.
Tagad pāriesim pie hiperparatireozes diagnostikas. Kas attiecas uz asins analīzēm, diagnozes pamatā ir konstatēts paaugstināts kalcija un parathormona līmenis plazmā, nevis fosfora samazināšanās. hiperparatireozes diagnoze ir balstīta uz konstatējumu par hiperkalciēmiju, hipofosforu un paaugstinātu parathormona līmeni asinīs.Vēl viens noderīgs tests diagnostikas nolūkos ir urīns. Hiperparatireozes klātbūtnē urīna analīze faktiski ļauj izcelt augstu kalcija un fosfora izdalīšanos ar urīnu. Attiecībā uz attēlveidošanas paņēmieniem, ko izmanto, lai pētītu parathormonus, mēs atceramies ultraskaņu, scintigrāfiju un kodolmagnētisko rezonansi. Šie testi ļauj noteikt jebkādu parathormona hiperplāziju, tas ir, viena vai vairāku dziedzeru tilpuma palielināšanos. Tāpēc tie var uzsvērt adenomas klātbūtni un tiek izmantoti pacienta pirmsoperācijas novērtēšanā. Turklāt radiogrāfiskā izmeklēšana un kaulu densitometrija var izcelt raksturīgās izmaiņas skeletā, smagu demineralizāciju un osteoporozi. Mums atliek analizēt hipertireozes ārstēšanu, kas, kā paredzēts, galvenokārt ir ķirurģiska. Bieži vien pēc viena vai vairāku paratheidīta traku ķirurģiskas noņemšanas var reģistrēt ievērojamu uzlabojumu. Ja pacienta ķirurģiskais risks ir tik liels, Lai izņemšanas operācija būtu kontrindicēta, ir iespējams izmantot medicīnisko terapiju, kuras pamatā ir bisfosfonātu lietošana. Šīs zāles kavē kaulu rezorbciju un šī iemesla dēļ papildus normāla kalcija atjaunošanai hiperparatireozes gadījumā tās lieto arī osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Papildus bisfosfonātiem dažās situācijās var noderēt arī tā saucamās kalcija mimetikas zāles. Šīs zāles iedarbojas uz kalcija receptoriem, kas atrodas paratheidīta dziedzerī, atdarinot hiperkalciēmijas stāvokli; tas noved pie tā, ka parathormoni kavē parathormona sekrēciju, tādējādi pazeminot kalcēmiju. Pašlaik kalcija mimetikas ir īpaši norādītas hiperparatireoidismā, ko izraisa hroniska nieru mazspēja.
Vēl viena disfunkcija, kas var ietekmēt epitēlijķermenīšus, ir hipoparatireoze. Šis stāvoklis ir saistīts ar nepietiekamu parathormona sintēzi un sekrēciju. Retāk tas ir saistīts ar tā paša parathormona sliktu darbību mērķaudu līmenī. Neatkarīgi no cēloņiem, hipoparatiroīdisma klātbūtnē samazinās kalcija koncentrācija asinīs. Tāpēc hipoparatireoze ir līdzvērtīga hipokalciēmijai. Visbiežākais hipoparatireozes cēlonis ir ķirurģiska vai nejauša epitēlijķermenīšu noņemšana. Piemēram, tas var notikt pēc vairogdziedzera operācijas pilnīgas paratiroidektomijas vai asinsvadu bojājuma dēļ kakla rajonā. Citi atzīti hipoparatireozes cēloņi ir autoimūni un iedzimti. Visu šo apstākļu izraisītais hipoparatiroīdisms var būt pārejošs, ja vismaz viens paratheidīts ir vesels un saglabā savu funkcionalitāti, vai arī tas var būt pastāvīgs visu paratheidītu dziedzeru rezekcijas vai ievainojuma gadījumā. Kas attiecas uz hipoparatiroīdisma simptomiem, stāvoklis izraisa ar neiromuskulāru pārmērīgu uzbudināmību saistītas izpausmes. Jo īpaši neiromuskulārā sistēma kļūst uzbudināmāka, un indivīdiem var rasties muskuļu spazmas, tirpšana un cīpslu refleksi, īpaši augšējās ekstremitātēs, rokās Akūtās hipoparatiroīdisma formās, var rasties tetānija, ko raksturo spastiskas muskuļu kontrakcijas, kas var izpausties kā krampji.
Kas attiecas uz hipoparatireozes diagnozi, laboratorijas līmenī tiek reģistrēts neparasti zems kalcija līmenis asinīs, tātad hipokalciēmija. To visu papildina hiperfosfors un zemas parathormona vērtības. Hipoparatiroīdisma terapijas mērķis ir normalizēt kalcija koncentrāciju asinīs un nodrošina pastāvīgu atbilstošu kalcija un D vitamīna devu ievadīšanu kalcifediola vai kalcitriola veidā. No otras puses, tetāniskās krīzes gadījumā nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, ievadot kalciju intravenozi. iejaukšanās mērķis ir novērst laringospazmas vai sirds mazspējas parādīšanos.
---video.jpg)
