Vispārība
Hronisks rinīts ir kairinošs un iekaisuma process, kas ietekmē deguna gļotādu, kura simptomi parādās pakāpeniski, ilgst vairākus mēnešus un ir vidēji smagi.
Hronisks rinīts var būt alerģisks vai nealerģisks (vai vazomotors).
Hronisks alerģisks rinīts rodas, ja rodas alerģija pret vielām, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem, dzīvnieku matiem vai tā saukto Peru balzamu.
No otras puses, nealerģiska tipa hronisks rinīts parādās pārmērīga deguna gļotādas asinsvadu paplašināšanās rezultātā, kas izraisa asiņu un šķidruma uzkrāšanos deguna dobumos.
Hroniska rinīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem. Tāpēc pareiza diagnoze ir izšķiroša.
Rinīta medicīniskā nozīme
Rinīts ir medicīnisks termins jebkuram kairinošam un iekaisuma procesam, kas ietekmē deguna gļotādu.
- Silda un mitrina gaisu, kas nonāk degunā;
- Tas aiztur degunā iekļuvušās kaitīgās (vai jebkurā gadījumā svešās) vielas;
- Tas atbalsta ožas sajūtu, jo tam ir savienojumi ar pirmo galvaskausa nervu (vai ožas nervu).
Augsti vaskularizēta deguna gļotāda ir gļotu sekrēcijas epitēlijs, kas izklāsta un mitrina deguna dobumus.
Kas ir hronisks rinīts?
Hronisks rinīts ir rinīta forma, kuras simptomi parādās pakāpeniski, ilgst vairākus mēnešus un ir vidēji smagi.
Saskaņā ar specializētāku definīciju, ko izstrādājuši ārsti, iesnas ir hroniskas, ja tās klīniskās izpausmes ilgst vismaz vienu stundu dienā apmēram gadu.
Ir svarīgi uzsvērt, ka tikko teiktais lielākajā daļā gadījumu ir derīgs, ne visiem (tāpēc var būt atšķirības).
ATŠĶIRĪBAS NO AKŪTA RINĪTA
Rinīts ir akūts, ja simptomi, kas to raksturo, parādās ātri, ilgst dažas dienas un ir ļoti smagi.
Cēloņi
Pastāv divu veidu hronisks rinīts: alerģiska tipa hronisks rinīts un vazomotora tipa (vai nealerģisks) hronisks rinīts.
Šie divi rinīta veidi atšķiras pēc to izraisošajiem cēloņiem.
ALLERĢISKĀ TIPA HRONISKĀ RINĪTA Cēloņi
Hroniska alerģiskā rinīta cēloņi ir tādi paši kā vispārējā alerģiskā rinīta cēloņi.
Alerģisks rinīts ir alerģiskas reakcijas rezultāts (tādēļ tā ir "alerģija") pret vielām, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem, tā saukto Peru balzamu vai dzīvnieku matiem.
No patofizioloģiskā viedokļa alerģiska rinīta klātbūtnē gadās, ka alergēni (ti, iepriekš minētās vielas) izraisa degunā esošo tuklo šūnu veidošanos par anomālas un masīvas degranulācijas varonēm, no kurām liels daudzums iekaisuma vielas iegūst. Viela, kas iegūta no degranulācijas, īpaši aktīvi izraisa alerģisko rinītu raksturojošos iekaisuma procesus, ir histamīns.
Kas ir alerģija?
"Alerģiju var definēt kā pārspīlētu, neatbilstošu un kaitīgu antivielu reakciju, ko izraisa imūnsistēma pret vielām (tā sauktajiem alergēniem), kas vairumam cilvēku ir pilnīgi nekaitīgas.
VASOMOTOR TIPA HRONISKĀ RINĪTA Cēloņi
Hronisks vazomotorisks rinīts rodas tāpat kā ģenēriskais vazomotorais rinīts (vai nealerģisks rinīts).
Saskaņā ar visakreditētākajām medicīnas teorijām iekaisuma procesu, kas raksturo nealerģisku rinītu, ierosinātu pārmērīga deguna gļotādas asinsvadu paplašināšanās un no tās izrietošā uzkrāšanās deguna dobumos, ko nosedz pēdējais (ti, deguna gļotāda). ), lielu daudzumu asiņu un šķidrumu.
Pamatojoties uz dažādiem zinātniskiem pētījumiem, daži no galvenajiem faktoriem, kas, šķiet, varētu veicināt iepriekš minēto vazodilatācijas procesu apstākļos, kas joprojām ir slikti saprotami, ir šādi:
- Augsta temperatūra, pēkšņas temperatūras izmaiņas, augsts mitrums, toksisku izgarojumu (piemēram, cigarešu dūmu) iedarbība, pikanti ēdieni, pārāk karsti ēdieni, stress, alkoholiskas vielas, intensīvas smaržas utt. Visi šie faktori ir apzīmēti ar terminu vides faktori;
- Hormonāla nelīdzsvarotība, kas raksturo konkrētus cilvēka dzīves brīžus, piemēram, grūtniecība (tikai sievietēm) vai pubertāte;
- Hormonālās terapijas vai hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
- Īpašas farmakoloģiskas vielas, tai skaitā: daži NPL (piemēram: ibuprofēns vai aspirīns), beta blokatori, AKE inhibitori (vai angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori), deguna aģenti aerosolu veidā (šajās situācijās mēs runājam par ārstniecisku rinītu) , zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai un daži trankvilizatori (piemēram, benzodiazepīni);
- Turbinātu bojājumu klātbūtne vai pēdējo neesamība, piemēram, ķirurģiskas noņemšanas dēļ. Turbināti ir specifiskas deguna dobuma zonas, kas sastāv no audiem, kuru uzdevums ir mitrināt deguna iekšpusi un novērst baktēriju un citu potenciāli bīstamu mikroorganismu iekļūšanu organismā.
Vasomotoru rinītu, kas ir atkarīgs no turbinātu bojājuma vai to neesamības, sauc arī par atrofisku rinītu; - Intensīvi fiziski vingrinājumi;
- Spēcīgas emocijas;
- Seksuāls uzbudinājums.
Ir svarīgi norādīt, ka dažos gadījumos vazomotoriskais rinīts parādās bez jebkādu iepriekš minēto apstākļu rašanās; citiem vārdiem sakot, tas parādās neizskaidrojamu iemeslu dēļ. Šajās situācijās ārsti raksturo iekaisuma stāvokli kā idiopātisku traucējumu (idiopātisku vazomotorisko rinītu).
EPIDEMIOLOĢIJA
Hronisks rinīts ir diezgan izplatīts.
Tas var skart visu vecumu indivīdus, tomēr tam ir īpaša nosliece uz pieaugušajiem.
Vairumā gadījumu hroniska rinīta epizodes ir alerģiskas.
Simptomi un komplikācijas
Hroniska rinīta klasiskie simptomi ir tipiski ģenēriskā rinīta simptomi, proti: aizlikts deguns, iesnas, atkārtota šķaudīšana, piliens (vai izdalījumi) un deguna balss.
Ja hronisks rinīts ir alerģiska tipa, iepriekšminētajiem traucējumiem var pievienot šādus traucējumus:
- Deguna nieze;
- Klepus;
- Galvassāpes;
- Noguruma sajūta;
- Savārgums;
- Kakla nieze
- Konjunktivīts;
- Asarošana
- Plakstiņu pietūkums (vai pietūkuši plakstiņi);
No otras puses, ja hronisks rinīts ir vazomotora tipa, viņi var pabeigt klasisko simptomātisko attēlu:
- Mērens kairinājums un diskomforta sajūta degunā un ap to
- Samazināta oža (anosmija);
- Viena vai vairāku kreveļu veidošanās deguna dobumos.Šie kreveles var būt atbildīgas par sliktu smaku, kas izplūst no deguna, un asiņošanu (ja jūs mēģināt tās noņemt);
- Tendence uz krākšanu un halitozi.
SIMPTOMU INTENSITĀTE UN PERIODISKUMS
Hroniska rinīta simptomu intensitāte dažādiem pacientiem ir atšķirīga, daži cieš vairāk nekā citi.
Tomēr simptomu smagums vienmēr ir zemāks nekā tas, ko var novērot akūta rinīta gadījumā.
Parasti tiem, kas cieš no hroniska rinīta, mainās periodi, kuros simptomatoloģiskais attēls ir īpaši redzams ar periodiem, kuros klīniskās izpausmes ir tikko pieminētas; dažās situācijās šī pārmaiņa var notikt tajā pašā dienā un dažu stundu laikā.
KOMPLEKCIJAS
Hronisks rinīts, kam raksturīgi īpaši intensīvi simptomi, var spēcīgi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti, ietekmējot darba aktivitātes, starppersonu attiecības, skolas sniegumu utt.
Īpašā hroniska vazomotora tipa rinīta gadījumā, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt sinusītu, deguna polipus un / vai vidusauss iekaisumu.
Diagnoze
Lai diagnosticētu hronisku rinītu un izprastu tā izraisošos cēloņus (ti, ja tas ir alerģisks vai vazomotorisks tips), ir nepieciešami šādi testi: fiziskā pārbaude, anamnēze un virkne alerģisku testu (ādas testi un asins analīzes).
Pozitīva reakcija uz alerģiskiem testiem liecina par hronisku alerģiska tipa rinītu; noraidoša atbilde savukārt norāda uz hronisku vazomotoru tipa rinītu.
Zināšanas par precīziem hroniskā rinīta cēloņiem ir būtiskas, lai plānotu vispiemērotāko terapiju.
Ārstēšana
Hroniska rinīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no cēloņiem. Faktiski alerģiska tipa hroniska rinīta ārstēšanai nepieciešama terapija, kas dažādos aspektos atšķiras no terapijas, kas paredzēta hroniska vazomotora tipa rinīta gadījumā.
ALLERĢISKĀ TIPA HRONISKAIS REINĪTS
Visbiežāk lietotā terapija hroniska alerģiska rinīta gadījumā ietver:
- Virkne piesardzības pasākumu, kuru mērķis ir izvairīties no alergēnu iedarbības, kas izraisa simptomus;
- Antihistamīna līdzekļu lietošana aerosolos, tabletēs vai šķidrā šķīdumā. Antihistamīna līdzekļus izmanto, lai bloķētu histamīna izdalīšanos, kas, kā lasītāji atcerēsies, ir viela, kas ir atbildīga par alerģiska rakstura iekaisuma procesiem;
- Dekongestantu lietošana, ko var ievadīt izsmidzinot vai perorāli.
Tie ir kontrindicēti hipertensijas un uroģenitālās sistēmas slimību gadījumā. Tos nedrīkst lietot ilgu laiku; - Acu pilienu un aerosola sāls šķīdumu lietošana.Acu pilienus lieto, lai atvieglotu acu niezi, savukārt aerosola sāls šķīdumus, no otras puses, izmanto, lai atbrīvotu degunu no liekām gļotām;
- Imūnterapija. Alerģijas ir pārspīlēta imūnsistēmas reakcija. Imūnterapijas mērķis ir samazināt imūnsistēmas stiprumu, lai būtu mazāka iespēja, ka imūnsistēma pārspīlēti reaģēs uz kāda veida alergēnu.
VASOMOTOR TIPA HRONISKAIS REINĪTS
Nealerģiskā rinīta ārstēšana ietver:
- Vairākas uzmanības, kuru mērķis ir izvairīties no iedarbības uz tiem faktoriem, kas, šķiet, izraisa deguna gļotādas asinsvadu paplašināšanos un no tā izrietošo iekaisuma procesu.
- Deguna mazgāšana ar sāls šķīdumiem. Tos izmanto, lai attīrītu deguna dobumus no liekām gļotām un kairinātājiem. Papildus iekaisuma stāvokļa mazināšanai tie ir atvieglojuma avots;
- Kortikosteroīdu deguna aerosolu lietošana.Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas ir zāles, kas mazina iekaisumu. To ilgstoša lietošana var izraisīt dažādas blakusparādības, tādēļ ir lietderīgi tās lietot tikai pēc ārsta receptes;
- Antiholīnerģisko deguna aerosolu lietošana.Tie ierobežo gļotu veidošanos deguna dobumos, tādējādi atvieglojot simptomus, kas pazīstami kā iesnas;
- Dekongestējošu deguna aerosolu lietošana.Tie samazina deguna gļotādas asinsvadu pārmērīgu paplašināšanos.
ĀRSTĒŠANAS ILGUMS
Hronisks rinīts ir ilgstošs stāvoklis, tāpēc ārstēšana, visticamāk, būs jāturpina ilgu laiku.
Parasti ārsti iesaka pārtraukt ārstēšanu pēc dažiem mēnešiem vismaz divu iemeslu dēļ:
- Tā kā dažām no iepriekšminētajām terapijām, ja tās tiek lietotas ilgu laiku, var būt nopietnas blakusparādības;
- Lai redzētu, vai stāvoklis ir izzudis vai, no otras puses, ja terapija neizdodas, tā atkal parādās.
Prognoze
Parasti, ja pacienti izvairās pakļauties faktoriem, kas izraisa simptomus, viņi, visticamāk, atveseļosies no hroniska rinīta vai vismaz ierobežos iegūtos traucējumus.
