Vispārība
Hiperaktīva urīnpūšļa sindroms ir uroloģisks stāvoklis, ko raksturo simptomu kopums, piemēram, steidzama nepieciešamība urinēt, kas NAV saistīti ar citiem stāvokļiem ar līdzīgām izpausmēm (ieskaitot urīnpūšļa audzējus, infekcijas vai obstruktīvas urīnceļu slimības).
Kas ir hiperaktīvs urīnpūslis?
Hiperaktīva urīnpūšļa sindroms (OAB, Pārāk aktīvs urīnpūslis vai vienkāršāk hiperaktīvs urīnpūslis) ietver simptomu kopumu, kas ietver:
- Steidzamība: pēkšņa un nepanesama vēlme urinēt, kas bieži izraisa nespēju turēt urīnu;
- Urinācijas biežuma palielināšanās: vairāk nekā 8 reizes 24 stundu laikā;
- Steidzama nesaturēšana: piespiedu urīna zudums tūlīt pēc urinēšanas vēlmes;
- Noktūrija: atkārtots stimuls urīna izvadīšanai nakts atpūtas laikā (vismaz divas reizes naktī);
- Vēdera uzpūšanās.
Šie simptomi, aplūkoti atsevišķi, var sakrist ar tiem, kas saistīti ar citiem urīnpūsli ietekmējošiem apstākļiem, ieskaitot intersticiālu cistītu vai audzējus. Īss medicīnisks novērtējums ļauj izslēgt šīs slimības un izslēgšanas ceļā nonākt pie hiperaktīva urīnpūšļa sindroma diagnozes.
Lai gan šis traucējums ir biežāk sastopams gados vecākiem pieaugušajiem, to nevajadzētu uzskatīt par nenovēršamām novecošanās procesa sekām. Pieejamās ārstēšanas metodes var ievērojami samazināt vai pat novērst simptomus, palīdzot pārvaldīt to ietekmi uz ikdienas dzīvi.
Cēloņi
Urīnpūšļa normāla darbība ir sarežģītas mijiedarbības rezultāts starp neiroloģiskiem un psiholoģiskiem faktoriem un "muskuļu un skeleta un nieru darbību. Šo fizioloģisko mehānismu kopums, daļēji brīvprātīgs un daļēji piespiedu kārtā, nosaka urīnpūšļa piepildīšanu un iztukšošanos. vietas, kuras tiek uzskatītas par piemērotām - savākto urīnu.Pat viena problēma dažādos šīs sistēmas līmeņos var veicināt hiperaktīva urīnpūšļa sindroma rašanos.
Piespiedu urīnpūšļa kontrakcijas. Traucējumi bieži ir saistīti ar detrusora muskuļa pārmērīgu aktivitāti, kuras funkcija ir sarauties urinēšanas laikā, izraisot urīna izvadīšanu. Šī muskuļa neparastas un netīšas kontrakcijas urīnpūšļa uzpildīšanas laikā izraisa steidzamu vēlmi urinēt, pirms urīnpūslis ir piepildījies līdz normālam tilpumam.
Vairāki citi apstākļi var veicināt hiperaktīva urīnpūšļa simptomu parādīšanos, tostarp:
- Paaugstināta urīna izdalīšanās, kas var rasties pārmērīga šķidruma uzņemšanas, sliktas nieru darbības vai diabēta gadījumā
- Anomālijas urīnpūslī, piemēram, audzēji, urīnpūšļa akmeņi vai citi faktori, kas kavē normālu aizplūšanu (palielināta prostata, aizcietējums vai iepriekš veiktas uro-ginekoloģiskas operācijas). Vīriešiem hiperaktīva urīnpūšļa sindroms ļoti bieži ir saistīts ar labdabīgu prostatas hipertrofiju;
- Mainīta urīnpūšļa sienas jutība;
- Iegurņa muskuļu vājums grūtniecības un dzemdību dēļ (apstākļi, kas var arī izstiept sfinktera sfinkteru, lai to sabojātu un izraisītu nesaturēšanu).
- Neiroloģiski traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība, insults un multiplā skleroze. Hiperaktīvs urīnpūslis var būt centrālās nervu sistēmas, muguras smadzeņu vai nervu bojājumu izpausme, kas var izraisīt smadzeņu garozas un urīnpūšļa nervu ceļa pārtraukumu, pa kuru pārvietojas impulsi, kas neļauj muskuļiem pareizi sarauties. vai jatrogēni mugurkaula ievainojumi var izraisīt arī izmaiņas urinēšanas refleksā: tas attiecas uz disku trūci, uro-ginekoloģisko ķirurģiju un starojuma iedarbību.
- Diurētisko līdzekļu lietošana un pārāk daudz kofeīna vai alkohola lietošana var izraisīt strauju urīna izdalīšanos.
- Akūtas urīnceļu infekcijas izraisa simptomus, kas līdzīgi hiperaktīvam urīnpūslim, jo tie var kairināt nervus un izraisīt vēlmi urinēt.
- Liekais svars. Liekais svars palielina intraabdominālo spiedienu, kas ilgtermiņā var sasprindzināt urīnizvadkanāla sfinkteru un izraisīt urīna zudumu.
- Estrogēna deficīts pēcmenopauzes periodā: var veicināt urīna zudumu. Kopā ar ārstu pacients var novērtēt vietējo vai vispārējo estrogēnu terapiju.
Diagnoze
Ja pacients pastāvīgi izjūt pēkšņu un neatvairāmu vēlmi urinēt, palielinoties urinēšanai gan dienā, gan naktī un iespējamai urīna nesaturēšanai, ārstam var būt aizdomas, ka urīnpūslis ir pārmērīgi aktīvs.
Diagnoze tiek noteikta pēc citu būtisku patoloģiju izslēgšanas, piemēram, urīnceļu infekcijas, apakšējo urīnceļu šķēršļi un urīnpūšļa audzēji. Pēc tam ārsts turpina meklēt norādes, kas varētu norādīt uz apstākļiem labvēlīgiem faktoriem.
Diagnostikas ceļš, visticamāk, ietvers:
- Vispārējs novērtējums un anamnēze;
- Fiziskā pārbaude, kas ietver vēdera un dzimumorgānu fizisku pārbaudi, taisnās zarnas pārbaudi vīriešiem (lai novērtētu prostatas izmēru, konsistenci un kopējo masu) un iegurņa pārbaudi sievietēm (lai novērtētu atrofiju, iekaisumu, infekciju);
- Cilvēkam PSA (prostatas specifiskais antigēns) deva;
- Urīna analīze un urīna kultūra: ļauj izslēgt urīnceļu infekciju klātbūtni, asins pēdas vai analītiskas novirzes urīnā;
- Neiroloģiskais eksāmens: ļauj noteikt maņu problēmas vai patoloģiskus refleksus;
- Urodinamiskais tests: novērtē urīnpūšļa darbību un spēju pareizi iztukšot un piepildīt. Ja urīnpūslis urinēšanas laikā pilnībā neiztukšojas, atlikušais urīns var izraisīt simptomus, kas ir identiski hiperaktīvam urīnpūslim. Lai izmērītu neizvadītā urīna daudzumu, ārsts var turpināt urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšanu vai ievietot plānu katetru caur urīnpūsli "" urīnizvadkanāls, lai iztukšotu un izmērītu urīnpūslī vēl esošo šķidrumu pēc urinēšanas.
- Uroflometrija: funkcionāla izmeklēšana, kas ļauj izmērīt urīna plūsmas tilpumu un ātrumu. Pacients parasti urinē ierīcē, kas pievienota datoram, kas reģistrē urīna plūsmas parametrus un pārvērš datus frekvences / tilpuma grafikā, kas izceļ plūsmas ātruma izmaiņas salīdzinājumā ar normu.
Citas urodinamiskās metodes:
- Cistometrija: var noteikt, vai rodas piespiedu muskuļu kontrakcijas vai urīnpūslis nespēj pareizi uzglabāt urīnu;
- Uretrocistoskopija: ļauj izslēgt audzējus un nierakmeņus.
