Miksedēma

Vispārība

Miksedēma ir īpaša subkutānas tūskas forma, kas rodas mukopolisaharīdu uzkrāšanās rezultātā dermā.
Galvenais miksedēmas cēlonis ir smaga hipotireoze, ti, stāvoklis, kad vairogdziedzeris nespēj sintezēt cilvēka ķermeņa vajadzībām atbilstošu vairogdziedzera hormonu daudzumu.

Miksedēmas klātbūtni raksturo dažādi simptomi un pazīmes, tai skaitā: eksoftalms, kāju pietūkums, ādas sabiezēšana, atkārtots nogurums, sausa āda, garastāvokļa izmaiņas, muskuļu krampji, samazināta dzimumtieksme, hipertensija, bradikardija utt.
Nespēja ārstēt miksedēmu var radīt nepatīkamas sekas, sākot no hipotermijas un palēninātas elpošanas līdz reakcijas trūkumam un komai (miksedematozai komai).
Fiksiska pārbaude, anamnēze, asins analīzes un daži specifiski laboratorijas testi ir būtiski, lai diagnosticētu miksedēmu.
Precīza diagnoze ļauj noteikt precīzus izraisītājus. Lai plānotu vispiemērotāko ārstēšanu, ir svarīgi zināt cēloni.
Prognoze ir atkarīga no cēloņu izārstēšanas un diagnozes savlaicīguma.

Kas ir miksedēma?

Miksedēma ir zemādas tūska, kas raksturīga smagai hipotireozei un dažām hipertireozes formām, kas rodas mukopolisaharīdu uzkrāšanās rezultātā dermā.

CITI TERMINISKĀS MAISĪJUMA LIETOŠANAS

Medicīnas jomā termins miksedēma ir arī sinonīms vārdam smaga hipotireoze.
Tas ir saistīts ar lielo miksedēmas rašanās biežumu cilvēkiem ar smagu hipotireozi.

VĀRDU IZCELSME

Vārds "miksedēma" cēlies no "divu grieķu terminu savienības, kas ir:"myxa” (μύξα) Un "oidema” (οἴδημα). Termins "myxa" nozīmē "gļotas" vai "gļotaina viela", savukārt termins "oidema" nozīmē "pietūkums". Tādējādi "miksedēmas" burtiskā nozīme ir "gļotu pietūkums" vai "gļotādas pietūkums".

EPIDEMIOLOĢIJA

Cilvēkiem ar hipotireozi miksedēma ir biežāk sastopama tiem, kuri neievēro adekvātu terapiju, sievietēm un gados vecākiem cilvēkiem.

Cēloņi

Galvenais miksedēmas cēlonis ir hipotireoze.
Tomēr miksedēma var parādīties arī dažu hipertireozes formu, piemēram, tā sauktās Greivsa slimības, rezultātā.

Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem aptuveni 5 no 100 cilvēkiem ar Greivsa slimību (tātad 5%) attīstās miksedēma.

KAS IR HIPOTIROĪDISMS?

Ārsti runā par hipotireozi, kad vairogdziedzeris nespēj sintezēt vairogdziedzera hormonu daudzumu, kas atbilst visa organisma vajadzībām. Citiem vārdiem sakot, tiem, kas cieš no hipotireozes, ir nepietiekams vairogdziedzeris.
Pastāv vismaz 4 dažādas hipotireozes formas: primārā hipotireoze, sekundārā hipotireoze, terciārā hipotireoze un jatrogēna hipotireoze.

• Primāra hipotireoze. Tas nozīmē, ka hipotireoze rodas specifiskas vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ. Galvenie primārās hipotireozes cēloņi ir: vairogdziedzera autoimūnas slimības (piemēram, Hashimoto tireoidīts), joda deficīts pēc uztura, kurā trūkst šī minerālvielas, un daļēja vairogdziedzera izņemšana piemēram, lai ārstētu vairogdziedzera audzēju).
• Sekundārā hipotireoze. Visas hipotireozes, kas rodas pēc hipofīzes un hipofīzes hormonu sistēmas (TSH) darbības traucējumiem, ir sekundāras
  Hipofīzes jaunveidojumi (hipofīzes adenomas) vai bojājumi, kas ietekmē hipofīzes struktūru (posttraumatiskie bojājumi, post-aneirisma, post-staru terapija utt.), Var izraisīt hipofīzes darbības traucējumus.

  

• Terciārā hipotireoze. Visi hipertireoīdismi, kas rodas pēc hipotalāma un hipotalāma hormonālās sistēmas (TRH) darbības traucējumiem, ir terciāri.
  Hipotalāma jaunveidojumi vai hipotalāma struktūras bojājumi var izraisīt hipotalāma darbības traucējumus.
• Jatrogēna hipotireoze. Tā ir hipotireoze nepareizas medicīniskas ārstēšanas dēļ.Pārsvarā jatrogēna hipotireoze rodas no pārmērīgām antitireoīdu devām, ko lieto hipertireozes ārstēšanai.

KAS IR HIPERTIROIDISMS?

Lai gan hipertireoze ir attāls miksedēmas cēlonis, ir labi īsumā pārskatīt, kas tas ir.
Ārsti runā par hipertireozi, ja vairogdziedzeris ražo vairāk vairogdziedzera hormonu, nekā nepieciešams ķermenim.
Tāpat kā hipotireozes gadījumā, pastāv vismaz 4 dažādas hipertireozes formas: primārais, sekundārais, vairogdziedzera, terciārais un jatrogēniskais.

• Primāra hipertireoze. Tas nozīmē, ka hipertireoze ir atkarīga no konkrētas vairogdziedzera darbības traucējumiem.Primārās hipertireozes piemērs ir Greivsa slimība, kas pazīstama arī kā Badalova slimība.
• Sekundārā hipertireoze. Hipertireoze, ko izraisa hipofīzes TSH pārprodukcija, ir sekundāra.Kopumā hipofīzes TSH pārprodukcija ir tipiskas hipofīzes audzēju sekas.
• Terciārā hipertireoze. Hipertireoze, kas atkarīga no hipotalāma TRH hiperprodukcijas, ir terciāra.
• Jatrogēna hipertireoze. Tas ir hipertireoze nepareizas medicīniskas ārstēšanas dēļ.Parasti jatrogēna hipertireoze rodas pārmērīgu vairogdziedzera hormonu devu dēļ, ko lieto hipotireozes ārstēšanai.

MAISĪJUMA RISKA FAKTORI

Miksedēmas riska faktori ir: hipotireozes anamnēze, sieviešu dzimums, vecums, vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana un autoimūnu slimību klātbūtne.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Miksedēmas raksturīgā klīniskā pazīme ir pietūkums, kur ir notikusi mukopolisaharīdu uzkrāšanās.
Anatomiskās vietas, kurās miksedēma parādās biežāk, ir kāju priekšējā daļa un acis.
Miksedēma, kas atrodas kāju priekšpusē, noved pie stāvokļa, ko ārsti dēvē par pretibiālu miksedēmu.
No otras puses, miksedēma, kas atrodas acī, izraisa stāvokli, kas pazīstams kā eksoftalms.

Kas ir eksoftalms?
Exophthalmos ir vienas vai abu acs ābolu patoloģisks izvirzījums uz to relatīvo orbītu ārpusi.
Exoftalmo klātbūtne parasti ir saistīta ar endokrīnām slimībām.

HIPOTIROĪDISMS UN MIXEDĒMA

Indivīdam ar smagu hipotireozi un miksedēmu ir vairāki simptomi un pazīmes, tostarp:

• Ādas sabiezēšana;
• Atkārtots nogurums;
• Svara pieaugums
• Garastāvokļa izmaiņas;
• Sausa āda;
• Trausli mati
• Matu retināšana;
• Seksuālās regularitātes izmaiņas (sievietēm);
• Samazināta seksuālā vēlme
• Muskuļu krampji
• Sāpes kaulos un muskuļos;
• Hipertensija;
• Bradikardija;
• Vārda palēnināšanās.

KOMPLEKCIJAS

Nespēja ārstēt miksedēmu un tās cēloņus (parasti hipotireoze) var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp palēninātu elpošanu, sāpes krūtīs, zemu ķermeņa temperatūru, hipoglikēmiju vai reakcijas trūkumu, izraisot komu (miksedematozo komu).
Miksedematoza koma ir nopietns smadzeņu darbības zudums, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo skartās personas dzīvība ir nopietni apdraudēta.