Nieru scintigrāfija

Vispārība

Nieru scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostikas tests, kas ļauj detalizēti izpētīt nieru anatomiju un darbību, atklājot jebkādas novirzes.

Nieru scintigrāfija ietver radiofarmaceitisko preparātu (ko kodolenerģijas ārsts injicē pacientam procedūras laikā) izmantošanu un ierīces, ko sauc par gamma kameru, izmantošanu (tā kalpo, lai attēlos pārvērstu, kā radiofarmaceitiskais līdzeklis tiek izplatīts nierēs).
Sagatavošanās noteikumi eksāmenam ir maz un vienkārši izpildāmi; starp tiem badošanās neparādās.
Atkarībā no pētījuma tēmas nieru scintigrāfija var ilgt no 30 līdz 120 minūtēm.
Riski ir minimāli.
Pateicoties nieru scintigrāfijai, ārsti spēj atpazīt un novērtēt tādus apstākļus kā nieru mazspēja, nieru cistas vai audzēji, nieru iekaisums vai infekcijas, nieru artēriju aizsprostojumi, izmaiņas urīna plūsmā nierēs, nieru transplantācijas komplikācijas, renovaskulāra hipertensija , hidronefroze utt.

Īss nieru apskats

Urīnceļu sistēma vai izvadīšanas sistēma ir orgānu un anatomisko struktūru kopums, kas ir atbildīgs par urīna izvadīšanu.
Galvenie urīnceļu sistēmas orgāni ir nieres.
Divu skaitā nieres atrodas vēdera dobumā, pēdējā krūšu skriemeļa un pirmā jostas skriemeļa sānos; tie ir simetriski un tiem ir forma, kas ļoti atgādina pupiņu formu.
Svarīgākās nieru funkcijas ir:

Filtrējiet atkritumus, kaitīgās vielas un svešas vielas, kas atrodas asinīs, un pārveidojiet tās urīnā.
Regulējiet asins sāls līdzsvaru.
Regulējiet skābju un bāzes līdzsvaru asinīs.
Izgatavojiet glikoproteīnu eritropoetīnu.

Nieru anatomija ir diezgan sarežģīta: zemāk redzamajā attēlā redzami cilvēka sugas nieru galvenie anatomiskie elementi.

Kas ir nieru scintigrāfija?

Nieru scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostikas tests, kas, izmantojot radiofarmaceitisko līdzekļu venozo injekciju, ļauj precīzi analizēt nieru anatomiju un funkcijas un noteikt, vai pēdējās "darbojas" pareizi vai nē.
Papildus radiofarmaceitiskajiem līdzekļiem, lai veiktu nieru scintigrāfiju, ir jāizmanto īpašs aprīkojums - tā sauktā gamma kamera -, kas spēj attēlos reproducēt radiofarmaceitisko vielu izplatību organismā.

Gamma kamera ir savienota ar datoru, kas tiek izmantots, lai pielāgotu tā darbību.
Kodolmedicīnas speciālists, saukts arī par kodolenerģijas ārstu, veic nieru scintigrāfiju un, galvenokārt, interpretē rezultātus.

Atšķirībā no CT vai rentgenstaru instrumenta, nieru scintigrāfija neizstaro starojumu, bet nosaka to, ko pacients izstaro pēc radiofarmaceitiskās vielas ievadīšanas.

Kas ir kodolmedicīna?

Kodolmedicīna ir tā medicīnas nozare, kuras pamatā ir radioaktīvo vielu (tā saukto radiofarmaceitisko līdzekļu) izmantošana diagnostikas un terapeitiskos nolūkos.
Radiofarmaceitiskais līdzeklis ir injicējamas zāles, kas satur radionuklīdus, kas ir radioaktīvi izotopi.
Pēc ievadīšanas radiofarmaceitiskie preparāti var mijiedarboties ar konkrētiem bioloģiskiem audiem (piemēram, parastajām zālēm), un to radioaktīvo īpašību dēļ tos var kontrolēt, izmantojot "īpašu radioaktivitātes noteikšanas instrumentu (gamma kameru)". Instrumenti sniedz ļoti skaidrus attēlus par to, kā laika gaitā radiofarmaceitiskais preparāts tiek izplatīts organismā.
Scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostikas tests, kura pamatā ir organisma izstaroto starojumu noteikšana pēc radiofarmaceitisko preparātu ievadīšanas pēdējos. Šie starojumi, atbilstoši apstrādāti ar instrumentu ad hoc, ļauj izpētīt dažādu orgānu, tostarp sirds, vairogdziedzera, kaulu, smadzeņu, aknu, nieru un plaušu, atrašanās vietu, formu, lielumu un funkcijas.
Ņemot vērā tikko teikto, ir iespējams saprast, kāpēc radionuklīdi tiek identificēti arī ar vārdu "marķieri".

Lūdzu, ņemiet vērā: radioaktīvo izotopu izplatība noteiktos audos vai to mijiedarbība ar konkrētu orgānu ir atkarīga tikai un vienīgi no zāles, ar kuru ir saistīti iepriekš minētie radioaktīvie izotopi. Tāpēc farmakoloģiskā preparāta izvēlei ir būtiska nozīme pareizai pārbaudes veikšanai. Piemēram, vairogdziedzera analīzei ir jāizmanto zāles, kas izkliedējas tieši šajā ķermeņa orgānā; attiecas uz sirdi, nierēm utt.

Indikācijas

Nieru scintigrāfija ļauj ne tikai identificēt iespējamās nieru darbības traucējumu cēloņus, bet arī noskaidrot, vai noteiktai ārstēšanai, kas piemērota kādas nieru slimības ārstēšanai, ir ietekme vai nav.
Detalizētāk, izmantojot nieru scintigrāfiju, ārsti spēj atpazīt un novērtēt:

Asins piegādes samazināšanās nierēm;
Renovaskulāras hipertensijas stāvoklis, ti, augsts asinsspiediens artēriju sašaurināšanās dēļ, kas ved asinis uz nierēm;
Nieru cistas vai audzēji
Nieru abscess
Nieru ārstēšanas rezultāti;
Nieru transplantācijas iznākums un komplikācijas;
L "akūta vai hroniska nieru mazspēja;
"Nieru infekcija (pielonefrīts);
Traumas nierēs vai ar tām saistītās struktūrās (piemēram, urīnvadi);
Obstruktīvas uropātijas stāvoklis;
L "hidronefroze;
Glomerulonefrīts.

Nieru scintigrāfijas veidi

Nieru scintigrāfija ietver 4 dažādas metodes nieru darbības izpētei. Attiecīgās tehnikas ir šādas:

Statiskā vai kortikālā nieru scintigrāfija. Tas sniedz informāciju par nieru garozas daļas darbību.
Izmantojot šo paņēmienu, attēlu savākšana ar gamma kameru var notikt tikai pēc aptuveni 2 stundām pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas.
Funkcionāli funkcionālā nieru scintigrāfija. Tam ir dažādi mērķi: tas parāda asins plūsmu nierēs, nosaka jebkādu nieru artēriju sašaurināšanos un, visbeidzot, palīdz izprast nieru darbību.
Izmantojot šo paņēmienu, attēlveidošana ar gamma kameru var notikt tūlīt pēc radiofarmaceitiskās vielas injekcijas; parasti ārsti ik pēc 20-30 minūtēm nofotografē nieru stāvokli.
[Nieru diurētiskā scintigrāfija. Identificējiet urīna plūsmas aizsprostojumus vai šķēršļus nierēs.
Šī metode ietver urīna plūsmas novērošanu nierēs gan pirms, gan pēc tam, kad pacients lieto diurētisku līdzekli, ti, diurēzi stimulējošu līdzekli.
Secīga nieru scintigrāfija ar AKE inhibitoriem. Pateicoties zāļu lietošanai pret augstu asinsspiedienu (AKE inhibitors), šī metode ļauj mums saprast, vai indivīda hipertensija ir saistīta ar nieru artēriju sašaurināšanos.
Lai pareizi un izdevīgi veiktu secīgu nieru scintigrāfiju ar AKE inhibitoriem, ir svarīgi novērot nieres gan pirms, gan pēc antihipertensīvo zāļu lietošanas.

Sagatavošana

Nieru scintigrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Faktiski vienīgie sagatavošanās noteikumi, kas pacientam jāievēro, ir šādi:

Sazinieties ar ārstu, kurš izraksta nieru scintigrāfiju, par jebkuru farmakoloģisko devu, kas tajā laikā notiek, jo ir zāles, dažas pat ļoti plaši izplatītas, kas var piesārņot attiecīgās diagnostikas pārbaudes rezultātus. Starp zālēm, kuras, ja tās lieto, var mainīt "nieru scintigrāfijas iznākums, jo īpaši: AKE inhibitori (augsta asinsspiediena un dažu sirds slimību ārstēšanai), beta blokatori (arī hipertensijas un sirds slimību ārstēšanai), diurētiskie līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL (ieskaitot aspirīnu un ibuprofēnu).
Kad pacients ir paziņojis, kādas zāles viņš lieto, ārsts izlems, ko darīt: piemēram, iespējamais risinājums ir lūgums uz laiku pārtraukt notiekošo zāļu lietošanu un atsākt to tikai pēc nieru scintigrāfijas veikšanas.
Vienmēr ziņojiet ārstam, kurš izraksta nieru scintigrāfiju, par jebkādām alerģijām un patoloģiskiem stāvokļiem, kas notiek vai nesen.
Gadījumā, ja pacients ir sieviete, norādiet arī "iespējamo vai iespējamo grūtniecības stāvokli.
Stundās īsi pirms nieru scintigrāfijas dzeriet daudz ūdens (vismaz 1 litru ūdens), lai pārbaudes laikā urīnpūslis būtu pilns.
Iet uz pārbaudi, vēlams bez rotaslietām vai apģērba ar metāla detaļām, jo tās var traucēt nieru scintigrāfijas panākumus.

Vai ir gavēnis?

Ja ārsts nav norādījis citādi, badošanās nav daļa no sagatavošanās noteikumiem. Tāpēc pacients var ēst pēc viņa ieraduma.

Procedūra

Pirmkārt, pacientam ir jāatņem sev visi priekšmeti un apģērbs, kas varētu traucēt nieru scintigrāfijas panākumus; pēc tam viņam jāguļ uz piemērotas bīdāmās gultas, kas kalpo, lai viņu novietotu starp gamma kameras plāksnēm (skat. attēlu).

Lai pareizi novietotos uz dīvāna, pacients var paļauties uz medicīniskā personāla locekļa, parasti kodolmedicīnas nodaļas tehniķa vai vispārējās medicīnas māsas palīdzību.
Šajā brīdī, pacientam guļus stāvoklī un pirms pēdējās "ievadīšanas" gamma kamerā, iejaucas kodolenerģijas ārsts, kurš, pateicoties arī profesionālas medmāsas sadarbībai, veic nieru ārstēšanai nepieciešamā radiofarmaceitiskā līdzekļa injekciju. scintigrāfija.
Radiofarmaceitiskā preparāta injekcija parasti notiek rokas vai rokas vēnā; radiofarmaceitiskais preparāts aizņem dažas minūtes, lai izplatītos caur asinīm uz izmeklētajiem orgāniem, proti, nierēm.
Pēc laika, kas nepieciešams, lai radiofarmaceitiskais preparāts izplatītos nierēs, pacientu beidzot var ievietot starp gamma kameras plāksnēm, un var sākties radioaktivitātes noteikšana.
Jāatzīmē, ka šajā procedūras brīdī nieru scintigrāfija dažādos apstākļos var atšķirties atkarībā no tās galīgā mērķa: piemēram, ja ir paredzēts meklēt iespējamos šķēršļus urīna plūsmai nierēs, prasa noteiktā laikā ievadīt diurētisku līdzekli; ja diagnostikas pētījumu mērķis ir nieru artēriju sašaurināšanās, tests noteiktā brīdī ietver AKE inhibitoru lietošanu; un tā tālāk (skat., kas norādīts attiecībā uz nieru scintigrāfijas veidiem).
Vācot attēlus, izmantojot gamma kameru, pacientam jāpaliek nekustīgam; tās kustības faktiski varētu mainīt diagnostiskās pārbaudes rezultātus un attēlu precizitāti.
Kad ir iegūti attēli, kas vajadzīgi, lai detalizēti novērtētu nieru stāvokli, kodolenerģijas ārsts pasludina nieru scintigrāfiju par pabeigtu un ļauj pacientu izvilkt no gamma kameras, par ko rūpējas palātas tehniķis vai vispārējā medmāsa.
Pēc ģērbšanās pacients var nekavējoties atgriezties mājās un atsākt ierastās ikdienas darbības, ja vien ārsts nav norādījis citādi.

Nieru scintigrāfijas laikā visvairāk metaboliski aktīvajās nieru zonās uzkrājas daudz radiofarmaceitisko preparātu, bet mazāk aktīvās - nelielos daudzumos. Apgabalus ar vislielāko radiofarmaceitisko preparātu koncentrāciju sauc par "karstajiem punktiem", bet apgabalus ar samazinātu radiofarmaceitisko preparātu koncentrāciju - par "aukstajiem punktiem".

Cik ilgi ilgst nieru skenēšana?

Nieru skenēšana var ilgt no 30 minūtēm līdz 2 stundām.
Tās ilgums ir atkarīgs no mērķa (piemēram, zāļu lietošana procedūras laikā pagarina laiku) un no attēlu skaita, ko kodolenerģijas ārsts plāno savākt, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Ieteikumi pacientam tūlīt pēc pārbaudes

Tūlīt pēc pārbaudes ārsts aprobežojas ar ieteikumu pacientam dzert daudz ūdens, lai veicinātu radiofarmaceitisko preparātu dabisku izvadīšanu.
Ja pacients ievēro šo ieteikumu, viņš radiofarmaceitisko preparātu izvada no ķermeņa 24 stundu laikā.

Kādas sajūtas pacientam rodas procedūras laikā?

Radiofarmaceitiskā līdzekļa injicēšanas dēļ pacientam var rasties sava veida diskomforts, ievietojot adatu.
Turklāt pēc injekcijas var rasties dīvaina metāla garša.
Pacienti, kuri cenšas palikt nekustīgi, pēc neilga laika var justies neērti; tomēr nekustīgums ir pamatnosacījums veiksmīgam eksāmena rezultātam.

Kad pacientam var būt jāgaida pirms došanās mājās?

Pacientam var nākties pagaidīt, pirms viņš atgriežas mājās, ja no nieru scintigrāfijas parādās neskaidri attēli, kas prasa atkārtotu pārbaudi vai tās daļu.

Riski

Nieru scintigrāfija ir procedūra, kas, pēc ārstu un ekspertu uzticama viedokļa, ir droša.
Tomēr atcerieties, ka:

Tas ietver pacienta (īpaši nieru un urīnpūšļa) pakļaušanu kaitīga starojuma devai.
Riska apmērs? Par laimi, radiācijas deva ir minimāla.
Dažiem cilvēkiem radionuklīdi (vai radioaktīvie izotopi), kas veido radiofarmaceitiskos preparātus, var izraisīt nepatīkamas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskas reakcijas).
Riska apmērs? Alerģiskas reakcijas pēc nieru scintigrāfijas ir ļoti reti sastopamas, tās skar ļoti maz pacientu.
Ņemot vērā salīdzinoši neseno kodolmedicīnas dzimšanu, tā ilgtermiņa ietekme uz cilvēku veselību nav zināma.
Adata, ko izmanto radiofarmaceitiskā līdzekļa injicēšanai, var būt atbildīga par nelielu brūci un apsārtumu vietā, kur tā tiek ievietota.
Riska apmērs? Brūce un apsārtums izzūd 24-48 stundu laikā.

Kontrindikācijas

Tie noteikti ir kontrindikācija nieru scintigrāfijai: grūtniecība, zīdīšanas periods un farmakoloģiskās terapijas pārtraukšana, pamatojoties uz AKE inhibitoriem.

Rezultāti

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma nieru skenēšanas rezultāti var būt pieejami uzreiz vai pēc dažām dienām.
Nieru scintigrāfija ar klīniski nozīmīgu iznākumu (tātad ar patoloģiskiem rezultātiem) notiek tādu apstākļu klātbūtnē kā nieru mazspēja (gan akūta, gan hroniska), cistas vai nieru audzēji (NB: nieru scintigrāfija neatšķir abus apstākļus), nieru iekaisums vai infekcijas, nieru artēriju aizsprostojumi, izmaiņas urīna plūsmā nierēs, nieru transplantācijas komplikācijas, nieru hipertensija, hidronefroze utt.