Urīnpūšļa vēzis

Cēloņi

Urīnpūšļa vēzi izraisa dažu urīnpūšļa šūnu patoloģiska attīstība, kas ģenētisku mutāciju dēļ zaudē dabisko uzņēmību pret mehānismiem, kas regulē to augšanu un vairošanos.

Kad šīs šūnas vairojas, radot vairāk vai mazāk plašu neoformāciju, mēs runājam par labdabīgiem urīnpūšļa audzējiem, savukārt, kad tie iegūst spēju iebrukt apkārtējos audos un orgānos - aizstājot normālas šūnas -, mēs runājam par ļaundabīgiem urīnpūšļa audzējiem vai karcinomām urīnpūslis.

Epidemioloģija

Urīnpūšļa vēzis ir visizplatītākais vēža veids, kas ietekmē urīnceļus, bet kopējā ļaundabīgo audzēju scenārijā tas veido 3-4 procentus no visiem gadījumiem (visbiežāk sastopamie ir krūts, plaušu, kolorektālā un prostatas). ir arī ceturtajā vietā starp ļaundabīgiem audzējiem, kas skar vīriešus, un astotajā vietā starp tiem, kas skar sievietes.

Urīnpūšļa vēža veidi

Urīnpūšļa vēzis var ietekmēt dažāda veida šūnas, ietekmējot gan slimības attīstību, gan tās ārstēšanu. Visbiežāk sastopamās urīnpūšļa vēža formas ir:

pārejas šūnu karcinoma (vai urotēlija karcinoma): šī ir visizplatītākā vēža forma (aptuveni 90% gadījumu); attīstās šūnu līmenī, kas veido urīnpūšļa sienas iekšējo oderi (gļotāda, kas sastāv no pārejas oderes epitēlija, t.i., audi, kur šūnu slāņu skaits un to forma atšķiras atkarībā no tā, vai urīnpūslis ir pilns vai tukšs). Tā pati šūnu tipoloģija aptver arī urīnizvadkanāla un dzemdes iekšējās sienas, kas pārstāv citas vietas, kas potenciāli ir pakļautas šīs audzēja formas attīstībai.
Plakanšūnu karcinoma: ietver plakanas, plānas šūnas, kas var veidoties urīnpūslī, reaģējot uz ilgu infekcijas vai kairinājuma procesu. Kā redzēsim vēlāk, šī audzēja forma galvenokārt skar planētas apgabalus, kur bieži sastopamas dažas parazitāras invāzijas (šistosomiāze).
Adenokarcinoma (1-2% gadījumu): rodas no šūnām, kas pieder urīnpūšļa dziedzeru komponentam; šī vēža forma arī mūsu valstī ir diezgan reta.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: urīnpūšļa vēža simptomi

Diemžēl, tāpat kā vairumam ļaundabīgo audzēju, urīnpūšļa vēzim nav specifisku agrīnu simptomu. Visbiežāk mēs atceramies hematūriju (asinis urīnā), kam seko pollakiūrija (bieža urinēšana), strangūrija (sāpīga urinēšana), tenesms (nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta), periodiska urinēšana, urīnceļu infekcijas un sāpes vēderā un / vai muguras lejasdaļā Attiecībā uz asiņu klātbūtni urīnā, kas 80% gadījumu ir simptoms, asiņošana lielākoties ir redzama ar neapbruņotu aci; tas piešķir urīnam spilgti sarkanu vai sarūsējušu sarkanu krāsu, bieži sajaucot ar recekļiem. Visi šie simptomi ir raksturīgi arī citām uroloģiskām slimībām, piemēram, labdabīgai prostatas hipertrofijai, urīna litozei un prostatas infekcijām, kas saistītas ar seksuāli transmisīvām slimībām.

Dažiem pacientiem urīnpūšļa vēzis var palikt pilnīgi asimptomātisks līdz ļoti progresējošai stadijai.

Riska faktori

Urīnpūšļa vēzis dod priekšroku vīriešiem ar mashi / sieviešu attiecību 3: 1. Šīs neoplazmas sastopamībai ir tendence pieaugt līdz ar vecumu, tā ir augsta 6. un 7. dzīves desmitgadē, savukārt pirms četrdesmit gadu vecuma tā ir ļoti zema.

Papildus dzimumam un vecumam urīnpūšļa vēzis ir saistīts ar daudziem riska faktoriem. Urīnpūšļa vēža attīstības risks ir arī divreiz lielāks smēķētājiem nekā nesmēķētājiem, īpaši tiem, kuri ilgstoši lieto un patērē 10 un vairāk cigarešu dienā. Tāpēc no visiem koriģējamiem riska faktoriem smēķēšana noteikti ir vissvarīgākā.

Paaugstināts urīnpūšļa vēža risks ir saistīts ar daudziem rūpnieciskiem un arodprocesiem, kas pakļauj darba ņēmēju policikliskiem aromātiskiem ogļūdeņražiem, piemēram, 2-naftilamīnam un 4-aminobifenilam. Tāpēc tekstilizstrādājumu un krāsvielu nozares darbinieki ir pakļauti lielākam riskam. āda kopā ar kalnračiem, skursteņslauķiem, frizieriem un konservantu un pesticīdu aplikatoriem. Tomēr jāsaka, ka pēdējās desmitgadēs šo vielu lietošana ir pakāpeniski samazināta un regulēta ar likumu.

Vēl viens labi dokumentēts riska faktors - īpaši plakanšūnu karcinomas gadījumā - ir urīnpūšļa infekcijas Schistosoma Hematobium (endēmisks parazīts tādās valstīs kā Tanzānija, Malāvija, Ēģipte, Irāka, Kuveita uc). Mūsu platuma grādos risku palielina cita veida urīna iekaisums, hronisks vai atkārtots, bieži sastopams, piemēram, paraplēģijā un pacientiem ar kateterizāciju vai ar nieru akmeņiem.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar ciklofosfamīdu un ķīmijterapijas līdzekļiem, kuru pamatā ir ifosfamīds, ir paaugstināts urīnpūšļa vēža attīstības risks; tas pats attiecas uz pacientiem, kuri saņem staru terapiju dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Dažas zāles, ko kādreiz parasti lieto, ir saistītas arī ar urīnpūšļa vēža rašanos, jo īpaši tās, kuru pamatā ir fenacetīns (pretsāpju līdzeklis, ko vairs neizmanto un aizstāj ar paracetamolu). Visbeidzot, attiecībā uz uzturu šķiet, ka tas ir potenciāls faktors, kas pastiprina pārmērīgu lietošanu tauku, kafijas un mākslīgo saldinātāju (īpaši saharīna un ciklamātu) patēriņš, un aizsargfaktors ir pietiekama šķidruma, C vitamīna, A vitamīna un karotinoīdu uzņemšana.

Visbeidzot, ir ticams, ka daudzas urīnpūšļa vēža epizodes izraisa kancerogēni, kas saistīti ar vides faktoriem un kurus veicina noteikta ģenētiska nosliece.