"Diēta kā hepatīta cēlonis
Pēc tam, kad esam parādījuši uztura lomu kā iespējamu dažādu hepatīta veidu cēloni, mēs cenšamies saprast, kādi ir diētas mērķi, kas vērsti uz aknu slimību ārstēšanu.
Lai cik dīvaini tas šķistu, daudzos gadījumos NAV iespējams vienlaicīgi sasniegt visus iepriekš minētos mērķus; tāpēc ir jāizvēlas starp dažādām iespējām. Šis lēmums (VIENMĒR un TIKAI ĀRSTĒŠANAS SPECIĀLISTA DOKTORA DISKRĒCIJĀ) jāpieņem atbilstoši dažiem primārajiem faktoriem, kas ir: hepatīta smagums, orgānu funkcionalitāte un nepietiekamība, citas blakusslimības, prognoze un pacienta subjektīvās īpašības, uc Galīgi nav NEVIENA diētas pret hepatītu, jo tas ir jānosaka atbilstoši situācijai; tādēļ nav nejaušība, ka dažādas hepatīta diētas var būt gandrīz diametrāli pretējas viena otrai. Turklāt, lai gan tie ir potenciāli (bet ne obligāti!) Saistīti, ir jāprecizē, ka "hepatīts" un: AKNU NEPIETIEKAMĪBA, HEPATISKĀ FIBROZE, HEPATISKĀ ciroze vai aknu karcinoma NAV sinonīmi! Faktiski ir iespējams, ka smags akūts hepatīts izraisa pārejošu, bet ārstējamu aknu mazspēju vai ka hronisks hepatīts neizraisa aknu mazspēju, bet mēdz lēnām pārvērsties par fibrozi un pēc tam par cirozi. Līdz vieglai, bet stabilai cirozei. Īsi sakot, iespējas ir tiešām daudz!
Jebkurā gadījumā starp visiem šiem nepieciešamajiem mainīgajiem ir daži viennozīmīgi dalāmi noteikumi, kas ir:
- ALKOHOLA ABOLITĀCIJA
- NAV NEPIECIEŠAMA ZĀĻU UN PAPILDU PIEDEVUMU ATCELŠANA
- ATCELŠANA / SAMAZINĀŠANA līdz CITIEM NERVĪNIEM (kafija, tēja, šokolāde ...) un SĀLIEM (un, ja vēlaties, arī CUKURAM) pievienotajiem minimālajiem nosacījumiem
- JEM vai TAUKU PĀRTIKAS ABOLITĀCIJA vai jebkurā gadījumā bagāta ar rafinētu cukuru
- Ēdienu REGULARIZĀCIJA un UZTURA LĪDZSVARAS PĀRBAUDE (gan ĀTRĀKAS, gan PĀRKALORIJAS ir aizliegtas, īpaši, ja tās pārsniedz 10% no kaloriju līmeņa).
UZMANĪBU! Rakstā ir atsauce uz diētu, ko saprot kā uzturu ĒDIENS tāpēc hepatīta gadījumā tas izslēdz ENTERAL un PARENTERAL uzturu! Acīmredzot smaga hepatīta gadījumā (vai jebkurā gadījumā akūtu simptomu vidū) parenterāla lietošana ir ierastāka; tomēr ilgstošos mākslīgās barošanas periodos arvien biežāk tiek norādīta enterālā barošana, kas garantē dažādu gremošanas orgānu funkcionalitātes saglabāšanu.
Pirmkārt, mēs analizēsim alkohola un / vai pārtikas steatohepatīta diētu; tad tiks aprakstīta hepatīta diēta BEZ smagiem aknu darbības traucējumiem.Visbeidzot, mēs pieminēsim uztura pamatprincipus aknu deģenerācijai un ar to saistītajām komplikācijām (ascīts, encefalopātija, portāla hipertensija, asiņošana utt.).
Diēta alkohola un / vai pārtikas steatohepatīta gadījumā - diēta taukainām aknām
Steatohepatīts ir visizplatītākais aknu darbības traucējums rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotājiem.
Diēta šim hepatītam (kas var būt akūta vai hroniska atkarībā no gadījuma) ir, godīgi sakot, ļoti vienkārša. Pirmkārt, ir PAMATS noņemt steatozes etioloģisko izcelsmi, ti, no vienas puses, pārmērīgu alkohola lietošanu un, no otras puses, pārtikas lietošanu (iespējams, abus!). Tad, tā kā tas ir stāvoklis, kas bieži ir saistīts ar lieko svaru / aptaukošanos, diētai jābūt saistītai ar fizisko motorisko aktivitāšu programmu un jāiegūst zināms novājēšanas efekts; galu galā taukainas steatozes diēta bieži ir mazkaloriju diēta, kas atņem 30% no kopējās enerģijas, kas nepieciešama normāla svara uzturēšanai.
Uztura organizācija ir diezgan stingra, jo īpaši attiecībā uz alkohola, saldu ēdienu un nevēlamu ēdienu neesamību. Ir nepieciešams atcelt pievienoto saharozi (un pārtikas produktus, kas to satur) un vārāmo sāli (kā arī pārtikas produktus, kas to satur). Galvenais lipīdu avots ir neapstrādāta augstākā labuma olīveļļa, olbaltumviela ir sajaukta, tāpēc sastāv no dzīvnieku un augu izcelsmes pārtikas, savukārt vienkāršie cukuri ir TIKAI dārzeņos neapstrādātā veidā un piena produktos (augļi, dārzeņi, daļēji vājpiens un dabīgs) jogurts). Visi graudaugi ir veseli un, iespējams, veseli (nevis miltu un atvasinājumu veidā); tomēr tie ir jāmaina ar pākšaugiem, iegūstot graudu un pākšaugu attiecību 2: 1 vai pat 1: 1. Dārzeņi, kas jāēd pārmaiņus neapstrādātā un vārītā veidā, ir sezonā un porcijās no 100 līdz 200 g gan pusdienās, gan vakariņās. Augļi un jogurts pārmaiņus strukturē sekundāros ēdienus.
Enerģētisko barības vielu sadalījums ir līdzsvarots, tas ir: apmēram 1 g / kg vēlamā fizioloģiskā svara olbaltumvielās, 25% lipīdu ar maksimāli iespējamo nepiesātināto daudzumu (omega3 / omega6 attiecība 1: 4 - omega 9 pārpilnībā), un pārējā enerģija pilnīgi sarežģītos ogļhidrātos, izņemot fruktozi un laktozi pārtikā. Ievērojot individuālo jutību, šķiedrvielām jāsasniedz 30 g dienā, un gan minerālsāļiem, gan vitamīniem jāatbilst pareizajām ieteicamajām devām. ēdienreizēm jābūt vismaz 5 un ar tas pats sabalansēta uztura kaloriju sadalījums: 15% brokastīs, 5-10% abās uzkodās, 35-40% pusdienās un 30-35% vakariņās.
Atjaunojot aknu integritāti, ļoti svarīgu lomu iegūst visas augu molekulas ar fito-terapeitisko iedarbību (tātad antioksidants, holesterīna līmeni pazeminošs, hepatoprotektīvs utt.); Starp tām: augu lecitīni, fitosterīni, fenola vielas utt. fenolvielas tām jābūt bagātīgām, iespējams, ar labu saturu cinarina (t.i. polifenols, kas atrodas artišokos) e silimarīns (fenola komplekss, ko bagātīgi satur piena dadzis). A, C un E vitamīna uzņemšana veicina arī aknu stāvokļa uzlabošanos (īpaši C).
Alkohola steatozes gadījumā, tā kā alkoholisms izraisa zarnu malabsorbciju un vitamīnu krājumu samazināšanos (ja tādi ir!), Subjekts varētu gūt ievērojamu labumu no ģenērisko uztura bagātinātāju un galvenokārt no tiamīna (B1 vitamīna).
Diēta pret hepatītu bez nopietniem aknu darbības traucējumiem
Pēc iepriekšējā noteikti visvairāk tiek izmantota diēta pret hepatītu bez nopietniem kompromisiem. Tas ietver visas akūtas vai hroniskas infekcijas / parazitāras hepatīta formas. Tam ir milzīgs pielietojums hroniska vīrusu hepatīta ārstēšanā. HBV (kas ietekmē aptuveni 350 000 000 cilvēki pasaulē), un tam ir daudz kopīgu aspektu ar jau aprakstīto.
Salīdzinot ar diētu pārtikas vai alkohola tauku steatohepatīta gadījumā, tas neprasa "iztukšot" aknu šūnas no liekā tauku un glikogēna. Pats par sevi saprotams, ka, lai arī vēlams, motora aktivitāte izzūd otrajā plānā vai tiek pilnībā atcelta akūtā formā, un, izņemot citu blakusslimību klātbūtni, tas pats attiecas uz novājēšanu.
No otras puses, daži jau minētie piesardzības pasākumi ir daudz svarīgāki, piemēram, alkohola, nevajadzīgu narkotiku un uztura bagātinātāju atcelšana un citu nervu, sāls, cukura un neveselīgas pārtikas absolūta mērenība. Turklāt, neskatoties uz to, ko varētu uzskatīt, ir būtiski IZVĒLT tukšā dūšā vai pārmērīgu kaloriju samazināšanu, kā arī pārēšanās un enerģijas pārpalikumu.
Aknas ir orgāns, kas ir atbildīgs par daudzām vielmaiņas funkcijām, ieskaitot glikoneoģenēzi, lipoģenēzi un proteosintēzi; bet arī par gremošanas žults ražošanu. Ņemot vērā to, ka hepatīta gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas samazināt orgāna "darba apjoms" (asins homeostāzei un gremošanai), uzturam obligāti jābūt NORMĀLAM. sākot no glicerīna un cirkulējošajām aminoskābēm. Turklāt mēs jums atgādinām, ka ilgstošs hipo-uzturs (un galvenokārt ogļhidrātu izsīkums) nosaka ketonu ķermeņu, potenciāli toksisku molekulu, uzkrāšanos visos audos.Ne mazāk svarīgi ir tas, ka nepietiekams uzturs NAV atļauts uzņemt neaizstājamas aminoskābes pietiekamā daudzumā olbaltumvielu sintēzei; aknas, kas jau ir mazāk efektīvas, jo ir slimas, ja tās netiek piegādātas kopā ar šiem substrātiem, apgrūtina visu olbaltumvielu ražošanu. no otras puses, enerģijas pārpalikums ietver citus trūkumus; pirmkārt, hepatocītiem jāpalielina žults izplūde tauku emulsijai gremošanas procesā. Otrkārt, aminoskābēm un ogļhidrātiem, kas pārsniedz uzturu, aknās ir jāpārvēršas taukskābēs; šeit atkal mēs palīdzam palielināt kopējo DARBU orgānu (neņemot vērā iespējamo tendenci uz tauku steatozi).
Pēc tam ir nepieciešams galīgi precizēt citu uztura molekulu atbilstību vai citādi. Manuprāt, hepatīta uztura režīmā ir arī ļoti ieteicams ievērojami ierobežot noteiktu piedevu (īpaši saldinātāju un konservantu) koncentrāciju. Mēs jau vairākkārt atkārtojam, ka aknas ir atbildīgas par vairuma uztura molekulu metabolismu un cirkulē asinīs, tāpēc ir iedomājams, ka šo sintētisko produktu pārpalikums prasa lielākas pūles no orgāna puses.
Visbeidzot, es gribētu pievērsties vispār nezināmai, bet nebūt ne niecīgai detaļai, proti, fruktozes izmantošanai kā saldinātājam. Ir jābūt skaidram, ka es nerunāju par fruktozi, kas dabiski atrodas pārtikas produktos (augļos un dārzeņos), bet gan par granulēto. Tas, kas cilvēka šūnās nav labi oksidējams, aknām obligāti jāpārvērš par glikozi. Kaut arī tas, ko dabiski ievieš neapstrādātā pārtikā, sasniedz procentus, kas svārstās no 10 līdz 16% no kopējām kalorijām, garšvielām izmantojot saldinātus pārtikas produktus, saldinošus dzērienus un granulētu fruktozi, šī vērtība var pat dubultoties.
Makroelementu sadalījums ir tāds pats kā iepriekšējā diētā, tāpat kā maltīšu enerģijas sadalījums. Atkal liels daudzums antioksidantu un uztura bagātināšana ar vitamīniem var ļoti palīdzēt.
Piezīmes par aknu mazspējas uztura vajadzībām
Aknu mazspēja var būt viegla, mērena vai smaga, kā arī izpausties (kombinācijā ar hepatītu) akūtā vai hroniskā formā. Pirmkārt, jāņem vērā, ka aknu mazspēju raksturo funkciju samazināšanās. no ērģelēm.
Vieglās formās, kuras bieži atbalsta tradicionālais uzturs, nevis mākslīgais uzturs, ieteicams lietot viegli sagremojamas maltītes ar mērenām porcijām, bet neņemot vērā kopējo uztura daudzumu.
No otras puses, sākot no mērenas formas un beidzot ar smagu (bieži pakļauta enterālai vai parenterālai barošanai), ir nepieciešami šādi piesardzības pasākumi:
- Sāls izslēgšana no uztura, lai samazinātu tendenci uz tūsku un ascītu
- MA olbaltumvielu kvotas mērenība ar sazarotu aminoskābju piedevu, jo tām nav nepieciešama metabolizācija aknās pirms šūnu oksidēšanās un tām ir ļoti zems slāpekļa atkritumu līmenis (kas savukārt ir atbildīgs par aknu encefalopātijas sākumu). Nav iespējams pārāk daudz samazināt aminoskābju uzņemšanu, jo tas vēl vairāk mainītu aknu proteosintēzi; sekojošais plazmas olbaltumvielu samazinājums noteiktu: onkotiskā spiediena sabrukumu ar tendenci uz tūsku un ascītu, kā arī mazāku koagulācijas spēju ar asiņošanas risku
- Daži autori iesaka strukturēt diētu, kas ir enerģētiski bagātāka par parasto, tas ir, AUGSTAS kaloriju diētu. Personīgi es neapstrīdu izvēli, bet noteikti ir nepieciešams, lai šīs papildu kalorijas galvenokārt nodrošinātu ar glikozi.
