Vispārība
Deguns sastāv no divām atšķirīgām daļām: ārējas, taustāmas un paceltas daļas, ko sauc par deguna piramīdu, un iekšējo, ko attēlo divi deguna dobumi (vai dobumi). Pēdējie sazinās ar ārpusi caur nāsīm, un tos sagitāli atdala plāna osteo-skrimšļa plāksne, ko sauc par deguna starpsienu.
Deguna starpsienas novirze daudzās situācijās ir asimptomātiska (t.i., tas nerada nekādus traucējumus), bet dažos gadījumos var izraisīt dažādas izpausmes, piemēram, biežas asiņošanas no deguna, miega traucējumus, elpošanas traucējumus utt.
Diagnoze parasti balstās uz rūpīgu fizisko pārbaudi.
Ja sūdzības ir nepanesamas, ir jāizmanto septoplastika vai operācija, lai iztaisnotu novirzīto deguna starpsienu.
Kas ir novirzītais starpsienas?
Deguna starpsienas novirze ir slimība, kas rodas, ja starp diviem deguna dobumiem izvietotā osteo-skrimšļa plāksne tiek novirzīta pa labi vai pa kreisi.
Šī novirze daudziem cilvēkiem sašaurina skartās nāsis kanālu, samazinot gaisa plūsmu caur to. Ja šis samazinājums ir tik smags, ka patiesi kavē gaisa plūsmu, to sauc par deguna nosprostojumu (vai deguna nosprostojumu). ) ir patoloģiska tipa.
Deformācijas, ko izraisa deguna starpsienas novirze, ir pastāvīgas.
KAS IR PATOLOĢISKĀ NASALA OBSTRUCTION (VAI NASAL CONGESTION)
Patoloģisks deguna aizsprostojums, plašāk pazīstams kā patoloģisks deguna nosprostojums vai aizlikts deguns, ir ļoti bieži sastopami elpošanas ceļu traucējumi, kas var rasties viena vai vairāku šādu iemeslu dēļ:
- Gļotu uzkrāšanās deguna dobumos (piemēram, saaukstēšanās, alerģijas, sinusīta, rinorejas utt. Dēļ)
- Deguna eju gļotādas (gļotādu) audu iekaisums
- Atkāptas deguna starpsienas
- Kuņģa reflukss
- Deguna polipoze
- Adenoīdu palielināšanās
Cēloņi
Deguna starpsienu var novirzīt no dzimšanas, vai arī tas var novirzīties dzīves laikā traumatiska notikuma dēļ, kas ietekmē degunu.
Turklāt, kā redzēsim vēlāk, izšķiroša loma ir arī novecošanai.
DZIMŠANAS GADĪJUMĀ NORĀDĪTS NASAL SEPTUMS
Deguna starpsienas novirze, kas pastāv kopš dzimšanas, var būt notikuma ietekme, kas notiek augļa attīstības laikā (pilnīgi neiespējama iespēja), vai problemātiskas dzemdības sekas.
Šajās situācijās kopumā novirze nav tik acīmredzama un problemātiska; tomēr tas tā var kļūt dzīves gaitā novecošanās vai vienas vai vairāku atkārtotu traumu dēļ.
Īpašs gadījums. Dažiem indivīdiem, kas dzimuši ar nopietnām ģenētiskām slimībām, piemēram, Marfana sindromu, homocistinūriju vai Ehlers-Danlos sindromu, citu patoloģisku īpašību starpā var būt novirzīta deguna starpsiena.
TRASUMA ATTIECINĀTAIS NASĀLA SEPTUMS UZ DEZU
Vairumā gadījumu novirzītā starpsiena rodas traumatisku epizožu rezultātā, kas rodas bērnībā, pusaudža gados un pieaugušā dzīvē.
Kad esat bērns vai pusaudzis, visizplatītākie iemesli ir piespiedu kritieni vai sadursmes ar citiem vienaudžiem spēles laikā.
Savukārt, kad esat pieaugušais, visbiežāk sastopamie iemesli ir sporta traumas (īpaši kontakta sporta veidos, piemēram, futbolā, regbijā, boksā u.c.), sadzīves traumas un ceļu satiksmes negadījumi (īpaši tie, kuros nelietojaties) drošības josta).
NOSAL SEPTUM DEVIATED UN NOVECINĀŠANĀS
Biežākie riska faktori:
- Kontaktu sporta veidi (futbols, regbijs, bokss utt.)
- Ceļu satiksmes negadījumi, īpaši tie, kuros vadītājs neizmanto drošības jostu
Retāk sastopamie riska faktori:
- Īpašas iedzimtas slimības (Marfana sindroms, homocistēnūrija, sindroms)
Normāls novecošanās process ietekmē deguna dobumu anatomiju, dažos gadījumos pasliktinot deguna starpsienas novirzi un padarot to problemātisku. Šī procesa rezultātā pieaugušā vecumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai gan nekad nav notikuši nozīmīgi traumatiski notikumi notika.
Simptomi un komplikācijas
Daudzos gadījumos novirzītas starpsienas deformācijas neizraisa nekādus simptomus, tik ļoti, ka pacienti pat nezina, ka tās ir.
Tomēr citiem cilvēkiem tie var izraisīt dažādas slimības, dažas pat ļoti kaitinošas:
- Vienas vai abu nāsu aizsprostojums. Deguna starpsienas novirze var būt tik izteikta, ka pacients elpo ar grūtībām. Šī iespēja var ietekmēt vienu vai abas nāsis. Bieži vien problēmu akcentē saaukstēšanās vai alerģija, jo tie vēl vairāk ierobežo gaisa plūsmu.
- Bieža deguna asiņošana (deguna asiņošana). Starpsienas deformācijas dēļ deguna kanālu (gļotādas) gļotādas audi izžūst, palielinot deguna asiņošanas vai deguna asiņošanas risku.
- Sejas sāpes. Šķiet (bet joprojām tiek diskutēts par šīs hipotēzes patiesumu), ka novirzītais deguna starpsiena izraisa sāpes sejā, tajā pašā pusē, kur nāsis ir daļēji aizsprostota.
- Elpošanas traucējumi miega laikā. Īpaši no tā cieš zīdaiņi un bērni. Bieži vien tie ir rezultāts vienlaicīgai deguna starpsienas deformācijai un "audu iekaisumam, kas izklāj deguna dobumus.
- Deguna cikla apzināšanās. Deguna cikls ir cilvēku un citu dzīvnieku fizioloģisks process, kura laikā deguna dobumos notiek pārmaiņus sastrēgumi un aizlikumi. Citiem vārdiem sakot, nāsis nekad nav atvērtas vienlaicīgi, bet, kad vienreiz ir labā, citreiz kreisā. Šī procesa īpatnība ir tā, ka tas ir pilnīgi nemanāms. Ciešot no deguna starpsienas, tomēr , ir iespējams saprast, kā darbojas deguna cikls.
- Vēlams gulēt vienā ķermeņa pusē. Daži pacienti uzskata, ka viņi labāk guļ abās ķermeņa pusēs, jo šī pozīcija ļauj viņiem labāk elpot.
KOMPLEKCIJAS
Iepriekš definētās situācijas cēlonis var būt ļoti novirzīta deguna starpsiena patoloģisks deguna nosprostojums.
Pēdējais, kad tas rodas, ietver vienu vai vairākas no šīm komplikācijām: sausa mute, spiediena sajūta vienā no deguna kanāliem un traucēts miegs.
Tā saukto mutes sausumu (vai kserostomiju) izraisa tas, ka pacients, nespējot efektīvi elpot caur degunu, pastāvīgi elpo caur muti.
Līdzīgi miega traucējumi ir atkarīgi arī no sliktas elpošanas: pacients nevar atrast gultā stāvokli, kas ir samierinošs ar miegu.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Ir ieteicams sazināties ar savu ārstu, lai saņemtu konsultāciju, ja Jums rodas nepārtrauktas deguna blakusdobumu infekcijas, ja esat pakļauts atkārtotām deguna asiņošanas epizodēm vai, visbeidzot, kad aizliktais deguns neuzlabojas ar dažādiem aerosoliem un zālēm, kas mazina sāpes.
Šis "pēdējais gadījums ir pelnījis" īpašu uzmanību: novirzītais deguna starpsienas ir, kā jau teicām, pastāvīgs stāvoklis, tādēļ deguna nosprostojums, kas no tā varētu izrietēt, ir vienāds; gluži pretēji, "deguna nosprostojums, ko izraisa" gļotādas iekaisums, ir īslaicīga situācija, kuru var ārstēt ar aerosoliem, kas mazina iekaisumu, un atbilstošiem medikamentiem.
Diagnoze
Visizplatītākā novirzes starpsienas diagnostikas procedūra ir pacienta rūpīga fiziska pārbaude un lūgums aprakstīt visus izjustos simptomus.
Pārbaudes laikā ārsts izmanto ļoti spilgtu gaismu un īpašu instrumentu, ko sauc par deguna spoguli, kas spēj labi atvērt nāsis. Ļoti bieži deguna dobumi tiek novēroti gan pirms, gan pēc dekongestanta ārstēšanas, lai mēs varētu saprast, kā izskatās deguna iekšējie audi.
Dažos īpašos gadījumos ir nepieciešams invazīvāks diagnostikas tests nekā vienkārša fiziskā pārbaude: deguna endoskopija.
Padziļināšana: kas ir deguna endoskopija?
Deguna endoskopija ir minimāli invazīva diagnostikas procedūra, ar kuras palīdzību tiek detalizēti novērotas deguna dobumu struktūras un iekšējā odere.Tas ietver endoskopa izmantošanu, kas ir plāna cieta caurule, kas vienā galā ir aprīkota ar gaismas avotu un kameru; šī ierīce, kad gaisma un kamera ir nodota ekspluatācijā, projicē attēlus, ko tā "redz" uz monitora.
Deguna endoskopija nav īpaši sāpīga, tomēr tā var būt neērta, īpaši, ja pacients cieš no novirzes deguna starpsienā vai smaga iekšējās gļotādas iekaisuma.
Tas ilgst apmēram 20 minūtes, un pirms izpildes ir nepieciešama dekongestanta ārstēšana un vietējās anestēzijas līdzekļa lietošana.
Ārstēšana
Vienīgais veids, kā izlabot deguna starpsienu, ja tā rada nepanesamus traucējumus, ir ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā septoplastika.
Gaidot operāciju, pacients ļoti bieži tiek pakļauts kādai farmakoloģiskai ārstēšanai, piemēram, deguna nosprostojumiem, antihistamīna līdzekļiem u.c., kas atvieglo simptomus un ļauj atviegloties, vismaz īslaicīgi.
FARMAKOLOĢISKĀ ĀRSTĒŠANA GAIDA INTERVENCI
Zemāk uzskaitītās zāles neārstē novirzīto deguna starpsienu, bet tomēr ir labs pagaidu risinājums.
Ir iespējams izmantot:
- Dekongestanti. Tablešu vai aerosolu veidā šīs zāles samazina deguna iekšējās oderes biezumu. Tas nodrošina plašāku nāsu atvēršanu un labāku gaisa plūsmu caur tām.
Blakus efekti: Bieža lietošana var izraisīt atkarību un / vai pasliktināt simptomu intensitāti, tiklīdz to lietošana tiek pārtraukta. Turklāt tie izraisa trauksmi, hipertensiju un tahikardiju. Visu šo iemeslu dēļ vislabāk ir lietot šādas zāles ļoti piesardzīgi.
- Antihistamīna līdzekļi. Tos parasti lieto, lai novērstu alerģiju un dažas ar to saistītas slimības, piemēram, niezošu degunu un deguna nosprostojumu, taču tiem var būt arī labvēlīga ietekme saaukstēšanās un citu ne stingri alerģisku izpausmju gadījumā.
Blakus efekti: tie var izraisīt miegainību, tāpēc pirms transportlīdzekļa vadīšanas vai citu līdzīgu darbību veikšanas vislabāk tās nelietot.
- Kortizona aerosols. Kortizons, kas ir šo zāļu aktīvā sastāvdaļa, ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis. Kortizona aerosoli ir īpaši piemēroti, ja pacients cieš ne tikai no novirzītas deguna starpsienas, bet arī no "deguna iekšējo audu iekaisuma.
Blakus efekti: zāles, kuru pamatā ir kortizons, izraisa daudzas blakusparādības-no osteoporozes līdz diabētam, no hipertensijas līdz svara pieaugumam.Tāpēc parasti ieteicams tās lietot ierobežotu laiku, sākot no vismaz vienas līdz maksimāli trim nedēļām.
Ķirurģiskā iejaukšanās: SEPTOPLASTICS
Septoplastikas laikā ķirurgs iztaisno un novieto novirzīto starpsienu deguna eju centrā.
Procedūru var veikt vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā, pamatojoties uz pacienta īpašībām (vecumu, alerģiju pret anestēzijas līdzekļiem utt.) Un operējošā ķirurga nodomiem.
Septoplastika garantē izcilus rezultātus pat tad, ja acīmredzami vislabākos ieguvumus iegūst tie, kuriem ir tikai nedaudz novirzīts deguna starpsienas.
Svarīga piezīme: septoplastika neatrisina alerģisku izpausmju problēmu, piemēram, aizlikts deguns un deguna nieze. Tie faktiski notiek neatkarīgi no novirzītās deguna starpsienas; tādēļ tie, kas parasti ir pakļauti tam, tādi būs arī pēc septoplastikas.
Prognoze
Tie, kas vēlas izārstēties no novirzīta deguna starpsienas izraisītiem traucējumiem, var ķerties tikai pie septoplastikas.Šī operācija ir droša, efektīva un ir ambulatorā, tādēļ prognoze ir pozitīva.
No otras puses, tie, kuri, neskatoties uz deguna starpsienas novirzi, neuzrāda nekādus simptomus, var arī iztikt bez operācijas.
Profilakse
Piemēroti piesardzības pasākumi, lai novērstu novirzītu starpsienu vai tās pasliktināšanos, ir kontakta sporta veidu valkāšana, drošības jostas uzlikšana automašīnā, piesardzība, veicot mājas darbus utt.
