Astmas krīzes (astmas lēkmes)

Definīcija un cēloņi

Astmas krīzi var definēt kā pēkšņu astmas simptomu pasliktināšanos, kas rodas diezgan intensīvi, izraisot smagas elpošanas grūtības.

Astmas krīzes ir saistītas ar muskuļu kontrakciju, kas veido bronhu sienu, un līdz ar to gaisa cirkulācijas telpas samazināšanos (bronhu sašaurināšanās); turklāt bronhu iekšpuse uzbriest un uzliesmo, veidojot biezas gļotas, kas veidojas tālāk šķērslis brīvai gaisa cirkulācijai.

Visi šie faktori - bronhu spazmas, iekaisums un gļotādas hipersekrēcija, kas ir atbildīgi par klasiskajiem astmas krīzes simptomiem, piemēram, elpas trūkumu, klepu, elpas trūkumu un grūtībām veikt parastās ikdienas darbības, izraisa alergēni un kairinoši stimuli (putekļi, dzīvnieki). , dūmi, ziedputekšņi), vīrusu infekcijas (gripa, saaukstēšanās) vai intensīva fiziskā slodze.

Smagas un vieglas krīzes

Astmas krīze var būt neliela, ar simptomiem, kas uzlabojas ar ārsta noteikto ārstēšanu mājās, vai smagu.

Viegli astmas lēkmes parasti ir biežākas. Parasti elpceļi atgūst caurlaidību dažu minūšu laikā vai jebkurā gadījumā dažu stundu laikā pēc ārstēšanas.

Smagi astmas lēkmes ir retāk sastopamas, bet ilgst ilgāk, izraisa smagākus simptomus un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Smags astmas lēkme, kas neuzlabojas, ārstējoties mājās, var kļūt par dzīvībai bīstamu ārkārtas situāciju.

Tādēļ ir svarīgi atpazīt simptomus; tomēr ir svarīgi atpazīt un ārstēt pat vājākos astmas lēkmes simptomus, lai novērstu smagas epizodes un kontrolētu astmu.

Smagi paasinājumi var rasties arī cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir viegla astma, bet biežāk cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu astmu.

Simptomi

Astmas krīzes simptomi katram cilvēkam var būt dažādi, un pacientam jāiemācās atpazīt smaguma pakāpe, lai spētu tos pārvaldīt un vajadzības gadījumā sazinātos ar ārstu vai - sliktākajā gadījumā - veselības aprūpi.

Visbiežāk sastopamie astmas krīzes simptomi ir paātrināta sirdsdarbība (tahikardija), klepus, sēkšana elpošanas laikā, elpas trūkums, svara sajūta uz krūtīm, sēkšana, pamošanās nakts vidū. Pleci un zods tiek pacelti, cenšoties elpot labāk.

Kad zvanīt ārstam

Astmas krīzi var uzskatīt par nopietnu, tādēļ tā ir pelnījusi medicīnisko palīdzību, ja tā ir saistīta ar tādiem simptomiem kā grūtības runāt, smaga aizdusa vai strauja un sēkšana, īpaši naktī vai agri no rīta, lūpu un naglu pelēka vai zilgana krāsa, cianoze un bālums, intensīvs uzbudinājums, pārmērīga nāsu izplešanās elpošanas laikā, kakla un sānu muskuļi, kas acīmredzami ieelpojot, smaga tahikardija, grūtības staigāt, atvieglojuma trūkums, neraugoties uz ārsta noteikto krampju ārstēšanu, zems izelpas plūsmas maksimums ( PEF), kas atrodas kursora plūsmas mērītāja sarkanajā zonā.

Cēloņi

Pastāv daudzi iespējamie faktori, kas izraisa vai pasliktina astmas krīzi, un tie atšķiras atkarībā no individuālās jutības:

alergēni (ērces, ziedputekšņi, dzīvnieku spalvas vai spalvas, pārtika, pelējums, profesionāli faktori no lauksaimniecības un rūpniecības pārstrādes),
vīrusu izraisītāji (bieži sastopamas elpceļu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās vai gripa),
fiziska piepūle.

Astmas lēkmes var veicināt vai pasliktināt vides kairinātāji, piemēram, auksts un mitrs gaiss, dūmi, smogs un izplūdes gāzes, pēkšņas un intensīvas sporta aktivitātes.

Kā iejaukties

Astmas krīzes laikā vispirms ir jāpaliek mierīgam, cik vien iespējams cenšoties atpūsties un lēnām un dziļi elpot. Uzbudinājums un bailes patiesībā var veicināt situāciju. Ideālā stāvoklī astmas krīzes pārvarēšanai ir sēdus, ar nedaudz noliektu muguru uz priekšu un elkoņiem balstoties uz cietas virsmas, lai izmantotu elpošanas muskuļu palīgdarbības, piemēram, mazais krūšu kurvis, tomēr jāizvairās no guļus stāvokļa pieņemšanas.

Tajā pašā laikā ir nepieciešams nekavējoties veikt ārsta noteikto terapiju, rūpīgi ievērojot ne tikai devas, bet arī ārsta ieteiktās inhalācijas metodes un lietošanas instrukciju.

Inhalējami īslaicīgas darbības beta2 agonisti ir pirmā izvēle akūtas astmas gadījumā. Salbutamols vai albuterols (piemēram, VENTOLIN ®) ir atsauces zāles:

Iepriekš dozēta sray (ar starpliku): 2-4 (200-400 mcg) aerosoli, līdz 10 izsmidzinājumiem vissmagākajās formās, vajadzības gadījumā atkārtojiet ik pēc 20-30 minūtēm pirmo stundu, pēc tam ik pēc 1-4 stundām nepieciešams.
Devas ārstam jāpielāgo individuāli, pielāgojot to katram pacientam. Piešķirtā deva ir jāpielāgo individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes: bieži smaga uzbrukuma gadījumā, vairāk izkaisītas devas vieglās formās.
Ārkārtas situācijās salbutamolu lieto arī caur smidzinātāju slimnīcas apstākļos, un tas ir pieejams arī injekciju šķīduma veidā.To kombinē arī ar citām zālēm, piemēram, perorāliem vai intravenoziem kortikosteroīdiem, Ipratropija bromīdu.

Īsas darbības beta2 agonistu lietošana pārklājas ar pamata vai fona zālēm, kuras regulāri lieto, lai kontrolētu astmas simptomu parādīšanos.

Profilakse

Astmas slimniekam jāpievērš īpaša uzmanība visiem tiem vides riska faktoriem, kas izraisa un pasliktina astmas simptomus.

Pret putekļu ērcītēm (viens no galvenajiem astmas cēloņiem) ieteicams katru dienu vēdināt māju (īpaši guļamistabu), pakļaujot saulei palagus, spilvenus, segas un matračus, periodiski mazgāt gultas veļu ar spilvenu pārvalkiem un matrača pārvalks pie 60 ° (zem šīs temperatūras ērces nemirst), kā arī lai izvairītos no paklāju un paklāju klātbūtnes (nav iespējams tos pasargāt no alergēniem) un visiem priekšmetiem, kas savāc putekļus.

Mājas vides ikdienas ventilācija, mitruma samazināšana (neizmantojiet mitrinātājus, likvidējiet ūdens iekļūšanu) un iespējamo pelējuma avotu likvidēšana (regulāri mazgājiet dušas aizkarus, paklājus, vannas istabas piederumus un flīzes ar balinātāju), ierobežojiet dekoratīvo elementu skaitu augi) palīdz novērst astmas lēkmes, kas saistītas ar pelējuma alerģijām.

Zinot tā auga apputeksnēšanas periodu, kuram ir alerģija, var gan laikus sagatavoties, izmantojot atbilstošu simptomātisku ārstēšanu, gan izvairīties no pastaigām brīvā dabā vietās ar noteiktu ziedputekšņu koncentrāciju, vai arī turēt logus aizvērtus agrīnās stundās. no rīta un vakarā, kad sakrīt vislielākā ziedputekšņu koncentrācija.

Visbeidzot, tiem, kam ir alerģija pret konkrētiem dzīvniekiem, dabiski vajadzētu izvairīties no saskares ar tiem. Jāatzīmē, ka augšana kopā ar suņiem un kaķiem no pirmajiem dzīves mēnešiem var būt aizsargājošs faktors pret alerģisku sensibilizāciju pret šiem dzīvniekiem; tomēr, ja sensibilizācija jau ir izveidojusies saskarē ar suņiem un kaķiem, tas ir riska faktors astmas saasināšanai.

"Arodastmas" gadījumā izņemšana no "aģenta, kas ir atbildīgs" par astmu, lielā daļā gadījumu noved pie uzlabošanās un dažreiz "dziedināšanas".

Ja nav iespējams izvairīties vai vismaz kontrolēt iespējamos faktorus, kas saistīti ar astmas krīzes sākšanos, labākais veids, kā to novērst, ir ievērot piemērotu pamata terapiju (pretiekaisuma un ilgstošas darbības bronhodilatatorus), ko sauc arī par fona terapija ..

Šo terapiju nekad nevajadzētu pamest vai pārtraukt priekšlaicīgi, pat ja simptomi samazinās; lai gan dažos gadījumos ir dokumentēta zināma slimības atgriezeniskums (izārstēšana vai drīzāk ilgstošu simptomu neesamība pat tad, ja terapija tiek pārtraukta), astma tiek uzskatīta par hronisku slimību, un tā ir jāārstē kā tāda. terapija, pacients var uzlabot līdz brīdim, kad viņa astma pāriet uz zemākas pakāpes stadiju, līdz tā kļūst asimptomātiska. lielāka saskare ar alergēnu.

Terapeitiskās shēmas ir ļoti mainīgas atkarībā no astmas smaguma pakāpes un etioloģijas, kā arī astmas lēkmju biežuma. Mūsu rakstā par zālēm bronhiālās astmas ārstēšanai ir aprakstītas astmas terapijā visbiežāk izmantotās zāļu klases un daži farmakoloģisko īpašību piemēri.

Vakcinācija pret gripu un svara zudums aptaukošanās gadījumā var būt noderīga paasinājumu novēršanai. Protams, vīrusu infekcijas, piemēram, gripa un saaukstēšanās (visbiežākais astmas lēkmju cēlonis), tiek novērstas arī ar "rūpīgu roku higiēnu ar ziepēm un ūdeni pirms ēšanas vai rokas pie acīm vai mutes. Jūs nodarbojaties ar sportu aukstā vidē, ir svarīgi aizsegt muti ar šallēm vai maskām, īpaši fiziskās iesildīšanās sākuma fāzē.