Apraksija: diagnoze, terapija un prognoze

Apraksija: ievads

Apaksisko izpausmju novērošana, slimības loģiskā interpretācija un nesaskaņotu žestu savienošanas racionāls skaidrojums bieži vien ir mīklaini un neskaidri elementi, lai atšifrētu apraksijas raksturīgo, slēpto nozīmi. Šajā sakarā diagnoze, kas pamatā balstīta par psiholoģiskajiem un motoriskajiem testiem - terapijas, kuru mērķis ir simptomu dziedināšana, un prognozes, ir ļoti problemātiskas gan ārstam, gan cilvēkiem, kuri dzīvo kopā ar apraksijas slimnieku, nezinot par šo slimību.

Diagnoze

Apraksijas gadījumā, nevis runājot par faktisko diagnozi, mums vajadzētu atsaukties uz interpretācijas modeļiem, kuru pamatā ir kognitīvie testi, kas ir noderīgi, lai novērtētu slimības smaguma pakāpi. Parasti ārsts mutiski lūdz pacientu veikt noteiktas darbības (piemēram, svilpt, pārvietot lūpas, pacelt roku utt.). Ja konstatēta afāzija vienlaikus ar apraksiju, tikko aprakstītais kognitīvais tests nevar būt ticams; šādās situācijās testu veic, novērtējot žestus, kas pacientam jāatdarina.
Vēl viens diagnostikas tests ir objektu izmantošanas demonstrācija: šie priekšmeti, kas parasti tiek izmantoti ikdienas dzīvē (piemēram, dakša, salvete utt.), tiek parādīti pacientam (vizuāla prezentācija), sniegti rokā (taktilā prezentācija) vai nobīdīti (iedomāta prezentācija).
Pareiza diagnostiskā novērtēšana rodas arī, novērojot muskuļus, ko izmanto kādas darbības veikšanai.
Smadzeņu traumas smagums tiek diagnosticēts, izmantojot MRI un datortomogrāfiju.
Tomēr jāatceras, ka smadzeņu traumas ne vienmēr ir saistītas ar acīmredzamu uzvedības deficītu; citos gadījumos bojājumi var būt tik nelieli, ka tos var viegli atrisināt ar vienkāršiem mērķtiecīgiem testiem.Jāveic diferenciāldiagnoze starp apraksiju un afāziju, kurlu, demenci, aklumu, psihiskiem traucējumiem utt.

Terapijas

Fiziskie un ergoterapeiti kopā ar logopēdiem ir atsauces skaitļi pacientiem, kas cieš no apraksijas. Terapijas pamatā ir apraksijas subjekta rehabilitācija: mēs runājam par aizstājēju un atjaunojošu pieeju.
Jebkurā gadījumā vēl nav noteikta īpaša un ekskluzīva farmakoloģiskā terapija, kuras mērķis ir galīgā apraksijas simptomu novēršana; turklāt apraksijas gadījumā veiktie rehabilitācijas pētījumi ir diezgan niecīgi, tāpēc apraksija ir iekļauta invaliditāti izraisošajās patoloģijās.

Prognoze

Lai gan apraksija ir klasificēta kā invaliditāti izraisošas neiropatoloģiskas slimības, dažas mazāk smagas formas mēdz izzust spontāni: tas ir, piemēram, ideomotorās apraksijas gadījumā, kad 80% pacientu atveseļojas, neprasot īpašu rehabilitāciju vai farmakoloģisku ārstēšanu.
Smaguma gadījumā apraksijas prognoze ir slikta: klīniskie pierādījumi liecina, ka daudzi apraksijas simptomi pasliktinās, pacientam progresējot ar vecumu.

Apraksija: pārdomas

Mēs esam redzējuši, ka apraksija ir neviendabīgs kustību traucējumu kopums, kas vērsts vai nav vērsts uz mērķi. Apraksiskās motoriskās anomālijas neattiecas tikai uz vienkāršām elementārām darbībām: deficīts patiesībā ir vērsts uz kustību programmēšanu un koordinēšanu, apvienošanas žestos mērķis ir panākt precīzu darbību un galu galā kavē kustības harmoniju, padarot to neveiklu, dīvainu un ekstravagantu.
Daži teksti apraksiju raksturo kā vienu automātiska brīvprātīga disociācija: konkrēta kustība, kas tiek veikta pareizi noteiktā kontekstā, tiek noraidīta apraksijas testu laikā, jo nav nozīmes, kas attaisnotu darbību. Šajā sakarā pareizā apraksija attiecas tikai uz tām brīvprātīgajām un iemācītajām kustībām [iezīme no www.neuropsicologia .it].

Citi raksti par tēmu "Apraksija: diagnoze, terapija un prognoze"

1. Apraksija: klasifikācija
2. Apraksija
3. Apraksija īsumā: apraksijas kopsavilkums