Tāpēc šī slimība attīstās pēc citu audzēju veidošanās, kas var ietekmēt dažādus orgānus, bet parasti atrodas vēdera dobumā.
Diemžēl vēderplēves karcinoze ir diezgan agresīva vēža forma, un tās apkarošanai veiktās ārstēšanas metodes ne vienmēr spēj to pilnībā novērst. Neskatoties uz to, pēdējos gadu desmitos medicīniskie pētījumi ir sasnieguši ievērojamus rezultātus, ļaujot palielināt ar šo slimību slimojošo pacientu "paredzamo dzīves ilgumu".
no citiem vēža veidiem.Peritoneālā karcinoze tiek uzskatīta par ārkārtīgi agresīvu tik daudz, ka vēl pirms dažiem gadiem tā neatstāja izeju pacientiem, kuriem tā tika diagnosticēta. Tas ir tāpēc, ka ļaundabīgās šūnas, kas izplatās vēderplēves norobežotā dobumā, var ietekmēt citus vēl veselus orgānus, vēl vairāk pasliktinot pacienta stāvokli un padarot ārkārtīgi sarežģītu neoplazmas likvidēšanu gan ķirurģiski, gan izmantojot ķīmijterapiju un staru terapiju.
Piezīme. Termini audzēja šūnas, ļaundabīgas šūnas un neoplastiskas šūnas šajā rakstā tiek lietoti savstarpēji aizvietojami.
vēderplēve: tas ir rets audzējs, kura izcelsme ir vienā vēderplēvē;Tāpēc vēderplēves karcinomu var izraisīt ne tikai audzēji, kas atrodas citos orgānos un atrodas gan vēdera, gan ārpus vēdera līmenī, bet arī audzēji, kas tieši ietekmē vēderplēvi. Tomēr jāatzīmē, ka šī "parādība ir diezgan reta, lai gan ne neiespējama.
. ;Turklāt iepriekšminētos simptomus bieži pavada vēdera pietūkums, kam ir tendence pasliktināties slimības progresēšanas dēļ audzēja masas palielināšanās un šķidrumu uzkrāšanās dēļ.
Protams, pacientam var izpausties arī citi simptomi, kas cieši saistīti ar vēža veidu, kas izraisīja vēderplēves vēzi (kolorektālais vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, kuņģa vēzis, olnīcu vēzis utt.).
(labāk pazīstams kā TAC), kam var sekot padziļināta izmeklēšana, veicot pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu. Gadījumā, ja ar CT un PET nepietiek, lai noteiktu peritoneālās karcinozes diagnozi, ir iespējams izmantot arī laparoskopiju. Tas ir paņēmiens, kas jāveic vispārējā anestēzijā, bet kas ļauj savākt histoloģiskos paraugus (biopsiju), lai kliedētu visas šaubas par pacientam piemītošās slimības raksturu. spēj iejaukties pat šajās īpaši delikātajās situācijās.
Tāpēc turpmāk tiks analizētas galvenās ārstēšanas metodes, kas tiek veiktas, lai apkarotu un likvidētu vēderplēves kancerozi.
Citoreduktīvā ķirurģija
Citoreduktīvā ķirurģija - pazīstama arī ar akronīmu CRS, no angļu valodas Cito-reduktīvā ķirurģija - ir pirmās izvēles līdzeklis pret vēderplēves vēzi. Tās mērķis ir noņemt visus redzamos vēderplēves mezglus, izmantojot īpašas augstsprieguma elektroķirurģiskas vienības.Precīzi sakot, šajā gadījumā būtu labi runāt par citoreduktīvo operāciju ar peritonektomiju.
Ja vēderplēves karcinoze lielā mērā ietver noteiktu vēdera zonu, var būt nepieciešams iejaukties, noņemot arī citu vēdera dobuma orgānu daļas, piemēram, zarnu, kuņģi, olnīcas utt.
Operācijas beigās, lai novērstu ar neapbruņotu aci neredzamas ļaundabīgās šūnas, pacientam, kurš cieš no vēderplēves karcinozes, var veikt hipertermisku intraperitoneālu ķīmijterapiju.
Hipertermiskā intraperitoneālā ķīmijterapija
Hipertermiskā intraperitoneālā ķīmijterapija (HIPEC, Hipertermiskā intraperitoneālā ķīmijterapija) ir salīdzinoši nesen veikta ārstēšana, kas ir izrādījusies ļoti noderīga peritoneālās karcinozes ārstēšanā.
Šīs terapeitiskās stratēģijas pamatā ir pretvēža ķīmijterapijas zāļu ievadīšana tieši vēderplēves dobumā. Tomēr ievadīšanu veic hipertermijas apstākļos (apmēram 42 ° C), ti, temperatūrā, kas ir augstāka par normālu ķermeņa temperatūru. Tas ir tāpēc, ka ir pierādīts, ka siltums spēj palielināt pretvēža zāļu spēju iekļūt audzēja audos.
Turklāt ir arī pierādīts, ka - pateicoties tāda veida plazmas -peritoneālās barjeras klātbūtnei, kas sastāv no apakšsotēlija audiem un asins kapilāru bazālās membrānas - vietēji ievadītas lielas molekulmasas un ļoti hidrofīlas pretvēža zāles nevar iekļūt asinsriti. Pateicoties šai parādībai, intraperitoneāli ievadītie pretvēža līdzekļi gandrīz nespēj sasniegt citas ķermeņa daļas, līdz ar to blakusparādības samazinās un vienlaikus ir iespējams ievadīt lielāku zāļu koncentrāciju.
Starp aktīvajām sastāvdaļām ar pretvēža iedarbību, ko var izmantot šāda veida ķīmijterapijā, mēs atceramies cisplatīnu, oksaliplatīnu, mitomicīnu C un doksorubicīnu. Parasti izmantojamās aktīvās sastāvdaļas izvēle ir atkarīga no audzēja veida, kas interesē pacientu. un tā smagums.
Lūdzu, ņemiet vērā
Citoreduktīvā ķirurģija, kas saistīta ar hipertermisku intraperitoneālu ķīmijterapiju, ir ārstēšana, ko veic tikai specializētos centros, jo tai ir nepieciešamas augsta līmeņa zināšanas gan par izmantotajām metodēm un instrumentiem, gan par pašu vēderplēves vēzi.
Kombinētās ārstēšanas efektivitāte
Kombinētā citoreduktīvās ķirurģijas un hipertermiskās intraperitoneālās ķīmijterapijas ārstēšana, šķiet, ir labākā peritoneālās karcinozes gadījumā, ko izraisa mezotelioma vai pseidomiksoma. No otras puses, attiecībā uz vēderplēves karcinozi, kas ir sekundāra citu vēža veidu gadījumā, kombinētā ārstēšana var izrādīties noderīga un efektīva atsevišķos gadījumos, kad vēža šūnas, kurām ir metastāzes, rodas no kolorektālā vai olnīcu vēža.
Visbeidzot, attiecībā uz vēderplēves vēzi, ko izraisa citi vēža veidi (piemēram, kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēzis), diemžēl pat pēc iepriekš aprakstītās kombinētās ārstēšanas prognoze izrādās diezgan nelabvēlīga.
Jebkurā gadījumā katrs vēderplēves karcinozes gadījums ir unikāls, un vispiemērotāko ārstēšanu noteiks onkologs stingri individuāli.
Intraperitoneāla spiediena gaisa plūsmas ķīmijterapija
Intraperitoneāla ķīmijterapija ar spiediena gaisa plūsmu (saīsināts ar akronīmu PIPAC, no angļu valodas Spiediena intraperitoneāla aerosola ķīmijterapija) ir salīdzinoši nesena metode, kas izstrādāta, lai ārstētu pacientus ar vēderplēves vēzi, kuriem nav iespējams iejaukties ar ķirurģisku pieeju (citoreduktīvā ķirurģija).
Šis novatoriskais paņēmiens nodrošina pretvēža zāļu laparoskopisku ievadīšanu ar aerosolu.Pateicoties laparoskopiskās tehnikas izmantošanai, papildus zāļu ievadīšanai ir iespējams veikt arī biopsijas un / vai aspirēt jebkuru šķidrumu, kas uzkrāts vēderplēves dobumā.
Mērķi un ieguvumi
Intraperitoneāla spiediena gaisa plūsmas ķīmijterapija tiek veikta pacientiem ar neoperējamu vēderplēves vēzi, lai:
- Samazināt vai vismaz ierobežot peritoneālās karcinozes paplašināšanos un izplatīšanos;
- Sagatavojiet pacientu jebkurai citoreduktīvai operācijai;
- Novērst jaunu šķidrumu uzkrāšanos vēderplēves dobumā.
Starp šīs metodes galvenajām priekšrocībām var minēt ierobežoto invazivitāti (ar laparoskopiju faktiski pietiek ar nelielu iegriezumu veikšanu vēdera līmenī), iespēju ievadīt pretvēža zāles tieši ļaundabīgo šūnu tuvumā un apakšējā daļā. Ietekmju skaits izceļas kā nodrošinājums salīdzinājumā ar sistēmiskas pretvēža ķīmijterapijas ievadīšanu.
