Caureja: kas tas ir un veidi

Vispārība

Caureja ir defekācijas traucējumi, ko raksturo bagātīgu un slikti veidotu izkārnījumu strauja izdalīšanās.
Lai varētu runāt par caureju, abiem šiem nosacījumiem jābūt vienlaicīgi:

vismaz trīs reizes dienā vēdera izeja;
kūtsmēslu daudzuma vai kvalitātes izmaiņas (slikti veidotu izkārnījumu klātbūtne: šķidrs vai pusšķidrs)

Caureja nav īsta slimība, bet gan nespecifisks simptoms, kas raksturīgs daudzām slimībām (galvenokārt kuņģa-zarnu trakta) vai patoloģiskiem apstākļiem (triviāla pārtikas nepanesamība, stress utt.). Bieži caureju pavada pastāvīga vēlme evakuēties, pat ja nav fekāliju (taisnās zarnas tenesma).Mēs runājam dizentērijas vietā, kad caureja kļūst sarežģīta un izraisa svarīgu šķidruma evakuāciju, kuras īpašības vairs nav izkārnījumi (ūdens, gļotas, strutas, olbaltumvielas, elektrolīti, tauki un asinis).

Ieskats

Caureja, ko daudzi uzskata par triviālu slimību, kas galvenokārt saistīta ar noteiktu pārtikas izvēli, stresu vai sezonālām slimībām, patiesībā ir viltīgs ienaidnieks, kas katru gadu pasaulē izraisa vairāk nekā trīs miljonu nāves gadījumu. Šajos gadījumos caureju izraisa dažādas infekcijas slimības, kas var izplatīties sliktas personīgās higiēnas dēļ vai caur piesārņotu ūdeni un pārtiku. Tomēr tie ir ierobežoti notikumi, bieži sastopami izaicinošiem pacientiem, kas dzīvo jaunattīstības valstīs, bet ārkārtīgi reti rūpnieciski attīstītajās valstīs. Piemēram, Itālijā mirstība no caurejas ir mazāka par 0,4 promiles.

Neskatoties uz šīm briesmām, caureja joprojām ir jāinterpretē kā sava veida organisma aizsardzības reakcija. Faktiski izdalījumi no caurejas veicina patogēno mikroorganismu, toksīnu vai kairinātāju izvadīšanu.Šā iemesla dēļ ir labi izvairīties no pretcaurejas zāļu lietošanas, iepriekš neatklājot patieso caurejas cēloni.

Izkārnījumu veidošanās un caureja

Starp uzņemtiem šķidrumiem, pārtikas produktiem un izdalījumiem (siekalām, kuņģa sulu, žulti, aizkuņģa dziedzera sekrēciju un zarnu sulu) katru dienu caur gremošanas traktu iziet aptuveni 10 litri materiāla. No tiem apmēram 90% uzsūcas ileumā (tievās zarnas gala traktā); atlikušie 10% tiek absorbēti resnajā zarnā, kas spēj absorbēt līdz 4-5 litriem šķidruma. Normālos apstākļos ūdens saturs izkārnījumos ir aptuveni 100 ml dienā; ja tas pārsniedz 200 ml dienā un to papildina biežas izplūdes (> 3 dienas), mēs varam runāt par caureju.

Izdalījumi, kas izlieti gremošanas traktā, turklāt satur lielu daudzumu ūdens, ir bagāti ar olbaltumvielām un minerālsāļiem, jo īpaši ar nātriju, hloru, bikarbonātu un kāliju. Šie elektrolīti lielā mērā tiek absorbēti resnajā zarnā, kur ir pabeigts gremošanas process. Pateicoties šī gremošanas trakta gala trakta aktivitātei, pusšķidrā saturs pakāpeniski samazinās no ūdens un minerālvielām, līdz tas iegūst konsistenci un līdzsvaru. no izkārnījumiem.

Vienkāršas, pat nelielas šo rezorbcijas mehānismu izmaiņas var izraisīt caureju.

Tomēr ne visas caurejas formas ir saistītas ar resnās vai ileālās uzsūkšanās spēju samazināšanos: šķidra izkārnījuma klātbūtne var būt saistīta arī ar baktēriju vai vīrusu infekcijām, pārtikas nepanesamību vai kuņģa motilitātes izmaiņām.

Caurejas veidi

Atkarībā no simptomu biežuma caureja ir sadalīta:

atkārtota caureja (ar ciklisku gaitu un aizvērtām caurejas epizodēm)
akūta caureja (ilgst mazāk nekā trīs nedēļas)
hroniska caureja (ilgst vairāk nekā trīs līdz četras nedēļas)

Iedziļinoties specifikā, mēs atklājam vismaz četrus dažādus mehānismus, kas var izraisīt caureju:

DIARREJA NO MAINĪTAS ABSORBCIJAS: izraisa aktīvo sūkņu deficīts, īpaši mehānismi, kas nodrošina elektrolītu (minerālsāļu) reabsorbciju zarnās. Pat zarnu virsmas samazināšana var samazināt ūdens, elektrolītu un barības vielu uzsūkšanās spēju, izraisot caureju (rezekcijas vai ķirurģiskas apvedceļi; slimības, kas maina villi un zarnu gļotādu: celiakija, divertikulīts utt.).
OSMOTIC DIARREA: izraisa neabsorbējamu un osmotiski aktīvu vielu uzņemšana (tās atgādina ūdeni). Šādos gadījumos caureju var izraisīt osmotiski caurejas līdzekļi (magnija sāļi utt., Diētiskā pārtika (cukura spirtu klātbūtne vai liels fruktozes daudzums) ) malabsorbcija, pārtikas nepanesamība (laktoze, lipeklis, sojas proteīni utt.)
NOSLĒPUMS VAI IEGŪMOJUMS DIARREJA: izraisa ūdens un elektrolītu hipersekrēcija zarnās. Daudzas infekcijas vai saindēšanās ar pārtiku ir atbildīgas par šāda veida caureju, ko var izraisīt arī hormonu sekrēcijas zarnu audzēji vai daži caurejas veidi. Sakarā ar šo iekaisumu (iekaisumu) izkārnījumos ir liels ūdens daudzums, un tie bieži ir bagātināti ar olbaltumvielām, strutas un asinīm (dizentērija).
MOTOR DIARREA: izraisa "zarnu trakta kustības un ātruma izmaiņas (hiperperistaltisms). Peristaltikas palielināšanās samazina ūdens un dažādu barības vielu gremošanu un uzsūkšanos, izraisot caureju." Šāda veida caureja ir izplatīta pacientiem, kuri cieš no kairinātas zarnas vai karcinoīda un 5-hidroksi-triptamīna pārprodukcijas.