Galvenie punkti
Zilumi ir asiņu ekstravazācija audos, kas ir neasas traumas sekas, kas var sabojāt asinsvadu sienas, nepārtraucot ādas bojājumus.
Zilumi: cēloņi
Visbiežāk sasitumus izraisa traumas vai zilumi no vidēja līdz vidēja lieluma. Papildus šiem elementiem zilumi var rasties, mainoties asins koagulācijai (hemofilija, leikēmija, trombocitopēnija), dažām slimībām (flebīts, vilkēde, skorbuts) un antikoagulantu terapijai.
Zilumi: simptomi
Galvenais zilumu simptoms ir sāpes, kuru intensitāte ir atkarīga no nodarītā ziluma smaguma.Sāpes bieži vien ir saistītas ar pietūkumu un lokālu siltuma uztveri.
Ekhimoze: pazīmes
Kromija → Zilumu krāsa laika gaitā mainās: sarkana (tūlīt pēc bojājuma), zila / violeta (pēc 4–6 dienām) un zaļi dzeltena (pēc 7–10 dienām).
Izmēri → zilumam nav noteiktas formas. Parasti ziluma diametrs ir no 1 līdz 2 cm
Ekhimoze: izārstē
Vieglam sasitumam nav nepieciešama īpaša ārstēšana.Ledus iepakojumi var paātrināt dzīšanas laiku.
Definīcija
Pēc definīcijas ekhimoze ir asiņu ekstravazācija audos, kontūzijas izpausme, kas spēj salauzt asinsvadu sienas, tomēr nepārtraucot ādas bojājumus (āda). Smagi sasitumi, kam raksturīga bagātīga asiņu uzkrāšanās audos, viņi ģērbjas ar svarīgāku patoloģisku nozīmi: līdzīgos apstākļos zilumi ir precīzi definēta hematoma.
Zilumi var atrasties tieši uz ādas vai arī tie var būt saistīti ar gļotādu. Līdzīgi kā faktiskā hematoma, traumas un sasitumi nav vienīgie sasitumu izraisītāji: arī izmaiņas asins recēšanas kapacitātē, leikēmija un antikoagulantu terapija. izraisīt līdzīgus sasitumus.
Cēloņi
Visbiežāk sasitumi rodas vardarbīgas darbības rezultātā, ko kāds priekšmets izdarījis uz ādas.
Līdzīgas traumas var iegūt dažādos veidos:
- Saspiešana: Asinsvadi tiek saspiesti
- Dekompresija: sūkšana izraisa kapilāru plīsumu, kas notiek ārējas dekompresijas rezultātā
- Vilce: asinsrites kanāli tiek izstiepti, līdz tie tiek saplēsti
- Spiediena nelīdzsvarotība: raksturīga fiziskai slodzei. Dažām sporta nodarbībām (piemēram, svara celšanai) nepieciešama pārspīlēta fiziskā piepūle: paaugstinās asinsspiediens, tāpēc kapilāriem ir tendence plīst. Pat nosmakuši krampji (kam raksturīga “īslaicīga elpošanas mazspēja”), epilepsijas lēkmes un garā klepus atkārtošanās var veicināt spiediena nelīdzsvarotību līdz zilumiem
Izciļņi, sitieni, sasitumi vai vieglas vai vidēja izmēra traumas ir tipiski zilumu veidošanās cēloņi; tomēr, kā minēts ievadvārdos, objekta vardarbīgā darbība uz ādas nav vienīgais iespējamais cēlonis.
Riska faktori
Asins koagulācijas spējas izmaiņas veicina zilumu veidošanos. Šajā ziņā visbiežāk sastopamās patoloģijas ir:
- Hemofilija: izteikta asiņošanas tendence. Asins recēšanas nespēja, kas raksturo hemofiliju (iedzimta slimība), ir tā saucamā VIII vai IX faktora pilnīgas vai daļējas nepietiekamības izpausme. Šo koagulācijas pamatfaktoru trūkums vai trūkums pacientam rada sasitumus.
- Trombocitopēnija (vai trombocitopēnija): tas ir klīnisks stāvoklis, ko raksturo trombocītu skaita samazināšanās (3 asinis). Trombocītiem ir galvenā loma hemostāzes regulēšanā, tāpēc tie iejaucas asins recēšanas procesā.Trombocītu skaita samazināšanās var izraisīt asiņošanu, zilumus, petehijas un hematomas.
- Leikēmija (asins vēzis): cirkulējošo trombocītu skaita samazināšanās - leikēmijas īpatnība - var izraisīt deguna asiņošanu (epitaksi), lielu asiņošanu pēc neliela nobrāzuma, zarnu asiņošanu, ādas asiņošanu un masīvus zilumus vai zilumus.
Ir identificētas arī citas saslimšanas, kurām ir nosliece uz sasitumiem:
- flebīts (virsmas vēnu iekaisums)
- sistēmiska sarkanā vilkēde (reti)
- skorbuts: smaga C vitamīna deficīta slimība. Šajā patoloģijā tendence uz asiņošanu un petehiju un ekhimozes veidošanos ir asinsvadu augstās caurlaidības rezultāts. Īsi atcerēsimies, ka askorbīnskābe ir būtiska saistaudu veidošanai, kuras funkcija ir nodrošināt elastību un izturība pret kuģu sienām; saistaudu trauslums ārkārtīgi palielina asinsvadu caurlaidību, līdz ar to asiņošanas risku.
Pat antikoagulantu terapija - tādēļ tādu zāļu kā kumadīna, heparīna un dikumarola lietošana var izraisīt pacienta sasitumus neatkarīgi no sasitumiem vai sasitumiem.
Simptomi
Sīkāka informācija: Zilumu simptomi
Analizējot, zilumi bieži rodas no traumām vai dažāda smaguma sasitumiem, tāpēc galvenais zilumu simptoms ir lokālas SĀPES, kas tiek uztvertas traumas rašanās vietā. Sāpju intensitāte ir nepārprotami subjektīva un ir proporcionāla vardarbībai, ar kuru tika radīts sasitums. Vairāk nekā faktiskās "sāpes" lielākā daļa zilumu skarto pacientu sūdzas par tirpšanu vai spriedzi ievainotās daļas līmenī. palielinās, izdarot spiedienu uz sasitumiem; bieži šis simptoms ir saistīts ar vietējo tūsku - tūsku - un siltuma uztveri.
Pazīmes un īpašības
CHROME
Zilumu krāsa laika gaitā mainās: bojājumam reabsorbējoties, uz ādas virsmas var novērot dažādu krāsu nokrāsas. Sākotnēji zilumi parādās sarkanīgi zili; pēc 4-6 dienām zilumu krāsa izzūd līdz zaļš. Pēc nedēļas vai desmit dienām zilumi kļūst krāsaini, līdz iegūst zeltaini dzeltenu krāsu.
Pēc ierobežotas traumas vietējās sarkanās asins šūnas tiek fagocitētas un makrofāgi noārda. Zilumu krāsas maiņa ir hemoglobīna fermentatīvās pārvēršanas bilirubīnā izpausme.
Zilumu hromatiskās variācijas laika gaitā ir ļoti noderīgas norādes, lai hronoloģiski novietotu vardarbīgo neaso darbību.
Izmērs un forma
Parasti sasitumiem nav noteiktas formas. Tomēr, lai tos atšķirtu no mazākiem bojājumiem - petehijām un purpura - ir konstatēts, ka zilumu diametram jābūt lielākam vismaz centimetru. Salīdzinot ar hematomām, sasitumi ir mazāki (sasitumi nepārsniedz 2 cm) un parasti ir mazāk izteikti: bieži sasitumi stiepjas līdz sajaukšanai ar hematomu, radot īstas ekhimotiskas maskas.
Nereti zilumi uz ādas atveido neaso instrumentu vai "priekšmetu, kas to radījis": šajā gadījumā bojājums uzņemas "figurālu zilumu" pieskaņu.
VIETA
Parasti zilumi rodas vietā, kur notika sasitums.Tomēr daži zilumu varianti parādās tālāk: iedomājieties tikai plakstiņu sasitumus galvaskausa pamatnes lūzumu kontekstā.
Citos gadījumos sasitumi izrādās vienīgā ārējā pazīme, kas liecina par dziļiem kompromisiem, pat ārkārtīgi smagiem.
Rūpes
Nelieli zilumi mēdz izzust dažu dienu laikā: asiņošana lēnām uzsūcas, pēc īsa laika pilnībā izzūd. Lai paātrinātu dziedināšanas laiku, ieteicams traumu uzklāt ar ledus iepakojumiem: aukstuma vazokonstrikcijas efekts (krioterapija), ierobežo asiņu noplūdi no traumām ievainotajiem traukiem. Papildus šim īpašumam ledus dod labu anestēzijas efektu , īslaicīgi maskējot sāpes.
Smaguma gadījumā (ekhimotiskas maskas) ir iespējams lietot pretiekaisuma līdzekļus iekšķīgi vai lokāli - tieši uz zilumu virsmas - lietot pretsāpju ziedes.
Ja bojājums ir asins koagulācijas spēju izmaiņu rezultāts, ir jānoskaidro cēlonis, kas izraisīja zilumu veidošanos, un attiecīgi jāiejaucas.
