Artrocentēze

Kas ir artrocentēze?

Artrocentēze ir bieži veikta medicīniska procedūra noteiktu locītavu slimību diagnostikai un ārstēšanai.

Artrocentēzes mērķis ir aspirācijas ceļā izņemt sinoviālā šķidruma paraugu, kas atrodas relatīvajā locītavu kapsulā; šādi savākto paraugu pārbauda laboratorijā, lai novērtētu iekaisuma pakāpi un kristālu vai patogēnu klātbūtni, īpaši nezināmas izcelsmes sinoviālā izsvīduma gadījums. Artrocentēzes laikā ārsts var arī nolemt veikt locītavu injekciju, kas ietver intraartikulāru zāļu ievadīšanu, kas ir noderīga sāpju un pietūkuma mazināšanai. Visbiežāk lietotās zāles šim nolūkam ir steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (vai kortikosteroīdi).

Artrocentēzes indikācijas

Artrocentēze ir paredzēta diagnozes noteikšanai, simptomu mazināšanai, inficēta šķidruma aizplūšanai vai zāļu ievadīšanai.

Diagnoze

Terapija

• Nezināmas izcelsmes locītavu izsvīdums;
• Aizdomas par septisku artrītu;
• Kristālu izraisīta artropātija: podagra un pseidopodagra;
• Asiņošana (trauma);
• Reimatoīdais artrīts, osteoartrīts un osteonekroze.

• Intraartikulāra spiediena samazināšana un simptomātiska lielas izsvīduma (pietūkuma) atvieglošana;
• Ierobežojiet infekcijas bojājumus no infekcijas procesa, noņemot eksudātu no locītavas.

• Diagnostikas vērtība. Artrocentēzi galvenokārt izmanto podagras, artrīta un infekciju diagnostikā. Sinoviālajā šķidrumā var pārbaudīt asinis, strutas, kristālus, olbaltumvielas un glikozi, kā arī kultivēt, lai noteiktu patogēno mikroorganismu klātbūtni. Tiek vērtēts arī parauga izskats. (krāsa, viskozitāte, duļķainība, sinoviālā šķidruma tilpums utt.) un šūnu komponenta skaits (balto vai sarkano asins šūnu skaits) tiek veikts. Katrs no šiem parametriem var būt noderīgs, nosakot konkrētas patoloģijas cēloni.
  
  • Makroskopiskais aspekts sniedz noderīgu informāciju par iekaisuma pakāpi un hemartrozes klātbūtni (asins savākšana locītavu dobumā).
  • Kristāla mikroskopija ļauj precīzi diagnosticēt podagru (mononātrija urāta kristālu klātbūtne)) un pseidopodagra (kalcija kristālu nogulsnēšanās slimība - pirofosfāta dihidrāts).
  • Mikrobioloģiskie pētījumi ir atslēga, lai apstiprinātu infekcijas apstākļus (piemērs: gramu traips un mikrobioloģiskā kultūra septiskajam artrītam).

Diagnoze

Izskats

Viskozitāte

Īpaši rezultāti

Normāli

Skaidrs - dzeltens

Augsta

Traumatisks

sarkans

Augsta

Asins klātbūtne

Reimatoīdais artrīts

Mākoņains

Zems

Hemaglutinācija Reuma testā (vai RA testā)

Artroze

Skaidrs - dzeltens

Augsts (normāls)

Iespējama mazu skrimšļa fragmentu klātbūtne

Podagra

Mākoņains

Samazināt

Mononātrija urāta kristāli (adatai līdzīgi)

Pseidopodagra

Mākoņains

Samazināt

Kalcija pirofosfāta (romboīda) kristāli

Septisks artrīts

Mākoņains vai strutains

Zems

Pozitīva mikrobioloģiskā kultūra

Tuberkulozs artrīts

Mākoņains

Zems

Pozitīva mikrobioloģiskā kultūra skābēm izturīgiem baciliem

• Terapeitiskā vērtība: locītavas injekcija. Artrocentēze var palīdzēt uzlabot locītavu kustīgumu un atvieglot sāpes un pietūkumu. Locītavu izsvīduma aizplūšana var arī noņemt šūnas, kas piedalās iekaisuma procesā; neitrofīli un mononukleārie leikocīti faktiski atbrīvo fermentus un ķīmiskās vielas, kas var bojāt jutīgus audus un izraisīt locītavu deģenerācija. Lai ātri atvieglotu locītavu iekaisumu un vēl vairāk mazinātu simptomus, artrocentēzes laikā locītavā var injicēt zāles.Šis lietojums ir noderīgs tādu iekaisuma slimību ārstēšanā kā reimatoīdais artrīts, podagra, tendinīts, bursīts un artroze.

Artrocentēzes laikā visbiežāk lietotās vielas ir:

• Kortikosteroīdi: pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina artrīta simptomus un ierobežo ķīmisko vielu uzkrāšanos, ko rada iekaisuma procesa šūnas locītavu telpā. Novājinot hiperaktīvo imūnsistēmu, kortikosteroīdi var palīdzēt mazināt iekaisumu un samazināt audus. bojājumus. Sāpju mazināšana var ilgt dažus mēnešus, bet injekcijas ne vienmēr ir efektīvas, un tās nedrīkst pārsniegt četras reizes gadā konkrētai locītavai.
• Hialuronskābe: eļļo locītavas, var injicēt, lai uzlabotu mobilitāti un mazinātu simptomus 6-12 mēnešu periodos.

Procedūra

Pēc rūpīgas apstrādājamās vietas tīrīšanas uz ādas tiek uzklāts šķidrs joda šķīdums (piemērs: Betadine ®), pēc tam šajā vietā tiek injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis. Sterilās šļirces adata tiek ievietota locītavas iekšpusē, lai viegli aspirācijas laikā savāc sinoviālo šķidrumu. Pēc liekā šķidruma noņemšanas ārsts var arī injicēt zāles dažu slimību ārstēšanai. Pēc tam adata tiek noņemta un virs ievadīšanas vietas tiek uzlikts pārsējs. Locītavās, kurām parasti tiek veikta artrocentēze, ir: ceļgala, pleca, potītes, elkoņa, plaukstas locītavas, īkšķa pamatnes un roku un pēdu locītavas. Šīs analīzes nozīme, ultraskaņas ceļvedis dažreiz ir ieteicams atvieglot artrocentēzi sarežģītos gadījumos. Turklāt ultraskaņa var būt noderīga, lai atklātu sinoviālā šķidruma klātbūtni pirms aspirācijas un pēc tam palīdzētu atšķirt dažus kristālu izraisītu artropātiju raksturīgos aspektus.

Komplikācijas

Iespējamās artrocentēzes komplikācijas ir zilumi, neliela lokāla asiņošana un ādas krāsas izmaiņas injekcijas vietā. Šīs sekas ir diezgan izplatītas. Reta, bet nopietna artrocentēzes komplikācija ir infekcija (septisks artrīts). Locītavu kortikosteroīdu zāles, turpmākas komplikācijas var būt atrofija un. ja to lieto pārāk bieži, var rasties sistēmiskas blakusparādības.