Mioma grūtniecības laikā

Priekšnoteikums

Ņemot vērā fibroīdu biežumu sievietēm reproduktīvā vecumā, nav nekas neparasts, ka fibromatozais stāvoklis rodas grūtniecības laikā. Tā paša iemesla dēļ, ņemot vērā arī to pašu biežo asimptomātiskumu, vairums dzemdes fibroīdu tiek diagnosticēti pirmo reizi, tieši grūtniecēm.

Saslimstība

Tāpēc ir skaidrs, ka grūtniecības laikā fibroīdu atklāšana var radīt ievērojamas bažas un bažas. Tomēr jāatzīmē, ka lielākā daļa grūtnieču ar fibroīdiem parasti pārsniedz 40 gadu vecumu; tiek lēsts, ka dzemdes fibroīdu sastopamība grūtniecības laikā ir no 0,3 līdz 2,6%.

Mioma un koncepcija

Lai neuztraucētu sievietes grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā, jāņem vērā citi faktori: “bīstamās” fibroomas diez vai kavē veiksmīgu grūtniecības iznākumu un reti kavē ieņemšanu, jo varbūtība, ka olvadi ir bojāti, ir ļoti maza; līdz ar to kopumā, neraugoties uz fibroīdu klātbūtni, spermatozoīds neatrod būtiskus šķēršļus, lai pārietu no dzemdes kakla uz olvadām. Tomēr īpaša fibroīdu apakškategorija - submucosal fibroids - varētu vairāk kavēt embrija implantāciju un attīstību; dažkārt tie varētu izraisīt arī abortu.Savstarpēji intramurāli fibroīdi var izraisīt gan patoloģiskas kontrakcijas dzemdību laikā, gan mazuļa priekšlaicīgas dzemdības, jo tiek stimulētas dzemdes kontrakcijas.

Miomas augšana grūtniecības laikā

Nesenie pētījumi ir atspēkojuši hipotēzi, ka fibroids grūtniecības laikā aug ātrāk: tikai dažos gadījumos fibroīdi var attīstīties grūtniecības laikā. Medicīniskā statistika liecina, ka aptuveni 30% sieviešu, kurām grūtniecības laikā ir fibroids, mioma palielinās. grūtniecība ir tieši proporcionāla miomas attīstībai, ko ietekmē arī hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar grūtniecību. Pārspīlēts miomas tilpuma palielinājums var izraisīt iespējamu asiņošanu (ko izraisa asinsvadu modulācija) un sāpes.
Fibroīdu apjoma palielināšanās grūtniecības laikā ir saistīta ne tik daudz ar šūnu proliferācijas uzlabošanos, bet gan ar to hipertrofisko stāvokli; paralēli tilpuma samazināšanās ir saistīta ar šūnu atrofiju.

Ietekme uz augli

Šķiet, ka dzemdes jaunveidojumu apjoma izmaiņas grūtniecības laikā, ja ne pārmērīgas, nerada nopietnas sekas ne auglim, ne mātei; galvenā problēma joprojām ir miomas lokalizācija, kas lielā mērā ietekmē grūtniecības panākumus.
Gadījumā, ja sievietei ir ģenētiska nosliece uz fibroīdiem, agrāk ir bijusi viena un tā pati patoloģija vai viņai ir bijuši daudzi spontāni aborti, fibroīdi grūtniecības laikā var radīt nopietnas problēmas, kuras nevajadzētu novērtēt par zemu. Parasti, ja māte agrāk ir cietusi no fibromatozes, ginekologs iesaka tās noņemt, lai varētu palielināties veiksmīgas turpmākās grūtniecības izredzes. Lai novērstu iespējamu asiņošanu, jaunveidojumu gandrīz nekad neveic ķeizargrieziena laikā.
Ir divi faktori, kas jāņem vērā, ja sievieti grūtniecības laikā skar fibroids: pirmkārt, ir jāizvērtē ietekme, ko mioma var izraisīt auglim, bet jāņem vērā arī sekas, ko grūtniecība var izraisīt fibroīdu ņem vērā. tas pats.

Diagnoze

Ņemot vērā, ka, kā minēts, fibroīdu izmērs mainās grūtniecības pirmajā trimestrī, diagnoze ir absolūti nepieciešama, lai kontrolētu visas komplikācijas: ultraskaņa un ginekoloģiskā pārbaude ir divas akreditētākās diagnostikas metodes fibroīdu atpazīšanai grūtniecības laikā. . Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, ginekologs spēj analizēt miomas tilpumu, attīstības stadiju, izmēru, atrašanās vietu un šūnu sastāvu; ultraskaņas diagnostikas metode ir ne tikai vienkāršākā metode, bet arī labākā kopš ticamības punkta no skata. Grūtniecēm, kas cieš no aptaukošanās, ultraskaņas diagnostikas skrīnings ir sarežģītāks.

Terapijas izvēle

Terapijas izvēle ginekologam ir rūpīgi jāizvērtē, pamatojoties uz mātes vecumu, miomas atrašanās vietu un periodu; ķirurģiska izgriešana tiek veikta tikai visnopietnākās akūtas komplikācijas gadījumos. Negatīvas ietekmes risks uz veiksmīgu grūtniecības iznākumu patiesībā ir ļoti augsts, ja grūtniecei tiek veikta līdzīga operācija. Tāpēc grūtniecēm, kurām ir fibroids, parasti ir ieteicama konservatīva zāļu terapija, lai veicinātu pareizu dzemdes kontraktilitāti grūtniecības laikā. Bērna piedzimšanas laikā ginekologs izvērtēs mātei iespējamo turpmāko ārstēšanu, lai neatgriezeniski likvidētu miomu.